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经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗上尿路结石164例临床分析
目的 探讨经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗上尿路结石的临床疗效,提高上尿路结石的临床治疗水平.方法 回顾性分析 2009 年 3 月至 2010 年 10 月经 EMS 第三代超声气压弹道碎石术治疗的 164 例上尿路结石患者的临床资料.结果 164 例患者一期均成功建立经皮肾脏通道,157 例一期手术成功清除结石,7 例患者经二期手术或辅以体外冲击波碎石治愈.手术结石清除率为95.7 %,手术时间 40 ～ 140 min,平均 80 min.术中出血量 30 ～ 360 ml,平均 115 ml.术后发热 7 例,胸腔积液 1 例,经治疗后均痊愈.术后 6 ～ 21 d 出院,平均 11 d.术后随访 3 个月,无明显并发症发生.结论 经皮肾镜超声气压弹道碎石术安全有效,具有结石清除率高、并发症少、恢复快等优点,是治疗上尿路结石的优先选择.
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输尿管镜下超声气压弹道碎石术治疗输尿管结石113例临床分析
目的:总结输尿管镜下超声气压弹道碎石术治疗输尿管结石的经验与体会.方法:回顾性分析2009 年3 月-2010 年10 月笔者所在医院采用EMS 第三代超声气压弹道碎石机治疗的113 例输尿管结石患者的临床资料.结果:113 例患者中,111 例首次手术成功清除结石,2 例不成功病例术后辅以ESWL 治愈.首次手术成功率为98.2%,手术时间30~80 min,平均45 min,术中无严重并发症发生.术后2~6 d 出院,平均4 d.术后随访3个月,无明显并发症发生.结论:输尿管镜下超声气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有疗效确切、损伤小、恢复快等优点,是临床上治疗输尿管结石的第一选择.
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经皮肾镜加气压弹道超声联合碎石在临床中的应用
目的:探讨经皮肾镜加气压弹道超声联合碎石在临床中的应用价值.方法:对79例上尿路结石患者在彩色B超实时引导下一期建立经皮肾通道,使用三代EMS超声气压弹道联合碎石清石系统进行碎石操作,观察治疗效果和并发症.结果:79例患者根据结石情况建立1～2个经皮肾通道,Ⅰ期皮肾镜取石术成功率87.3％ (69/79).其余10例患者中行二期皮肾镜取石术或辅以体外冲击波碎石治疗.终治疗成功率96.2％ (76/79).并发症发生率为16.45％.结论:经皮肾镜加超声气压弹道联合治疗上尿路结石,安全有效,并发症低.
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经皮肾镜下超声气压弹道碎石的术中配合和护理
总结49例经皮肾镜超声气压弹道碎石术(EMS)治疗复杂性肾结石的手术护理配合,包括物品、手术间、患者的充分准备和专科护士的术中配合,认为经皮肾镜超声气压弹道碎石术的成功需要熟练的手术配合,固定的专科护士,消毒无菌标准的严格执行.
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输尿管梗阻的急诊腔内微创手术处理
目的 探讨输尿管梗阻的急诊微创手术方法.方法 应用输尿管镜对279例输尿管梗阻患者行腔内置入双J管内引流,对其中152例中、下段输尿管结石患者行一期超声、气压弹道碎石术.结果 术后患者均解除了梗阻,肾包膜下积液经内引流后得到了控制,肾功能不全患者得到了不同程度的改善.结论 急诊腔内手术留置双J管内引流,输尿管镜直视下碎石,具有成功率高、创伤小、手术时间短等、微创等优点,是解除输尿管梗阻首选的理想手术方法.
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超声气压弹道和钬激光技术用于经皮肾镜下碎石清石治疗复杂性肾结石的疗效及血清学指标比较
目的:探讨超声气压弹道和钬激光技术用于经皮肾镜下碎石清石治疗复杂性肾结石的疗效及血清学指标差异.方法:收集在本院进行手术治疗的复杂性肾结石患者78例,回顾其手术方式及检查结果,分为接受超声气压弹道术治疗的观察组34例、接受钬激光治疗的对照组44例.记录两组的Ⅰ期结石取净率;采集血清中并采用肌氨酸氧化酶法检测血清肾功能指标,采用ELISA法检测炎症因子、应激激素含量.结果:观察组的平均取石时间短于对照组(P<0.05);两组Ⅰ期结石取净率比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后3 d,观察组血清肾功能指标Scr、BUN、CysC水平低于对照组(P<0.05);观察组血清炎症因子PCT、IL-1β、IL-22、IL-13含量低于对照组,IL-4含量高于对照组(P<0.05);观察组血清中应激激素AngⅠ、AngⅡ、Adr、NE含量低于对照组(P<0.05).结论:超声气压弹道和钬激光技术均可有效清除复杂性肾结石且超声气压弹道技术具有操作快、创伤小的优势.
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体外及腔内碎石治疗膀胱结石的疗效观察
目的研究体外碎石和腔内超声气压弹道碎石治疗膀胱结石的安全性及有效性，并进一步比较两种碎石方法的有效性差异。方法回顾性分析82例膀胱结石患者临床资料，其中体外碎石43例，腔内气压弹道碎石39例。结果碎石成功率腔内超声气压弹道组(97.2豫)较体外碎石组(62.8豫)显著性增高，差异有统计学意义(<0.05)。结论对直径1.5 cm以下结石，体外碎石与超声气压弹道在碎石效果方面差异无统计学意义。对直径2.5cm以上结石，推荐首选超声气压弹道碎石。
