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参苓白术散合熟附子(30g)治疗老年脾肾阳虚泄泻随机平行对照研究
[目的]观察参苓白术散合熟附子(30g)治疗脾肾阳虚泄泻疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例患者就诊顺序编号方法简单随机分为两组.对照组40例双歧杆菌三联活菌,2粒/次,3次/d.治疗组40例参苓白术散合附子:熟附片先煎2h30g,党参、茯苓、白术、薏苡仁、山药各30g,白扁豆15g,甘草、桔梗、砂仁、陈皮、莲子仁、大枣、生姜各10g,随症加减,水煎200mL,100mL/次,2次/d.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、腹痛程度评分、腹泻频率评分、不良反应.连续治疗2疗程(14d),[结果]治疗组痊愈22例,有效16例,无效2例,总有效率95.00％;对照组痊愈13例,有效18例,无效9例,总有效率77.50％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).腹痛评分、腹泻频率两组均有改善(P＜0.01,P＜0.05),治疗组改善优于对照组沪＜0.05).[结论]参苓白术散合熟附子(30g)治疗老年脾肾阳虚泄泻,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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灌肠方治疗溃疡性结肠炎38例临床观察
[目的]观察灌肠方治疗溃疡性结肠炎疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,38例住院患者灌肠方(马齿苋60g,赤芍20g,青黛10g,生黄柏20g,千里光30g,枯矾10g)直肠滴入,早晚各1次.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗7d,临床缓解1例,显效3例,有效21例,无效13例,总有效率65.79(25/38);治疗1疗程(14d),临床缓解3例,显效4例,有效23例,无效8例,总有效率78.95(30/38);治疗2疗程(28d),临床缓解4例,显效12例,有效16例,无效6例,总有效率84.21(32/38).[结论]灌肠方治疗溃疡性结肠炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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泄泻辨识
《阴阳十一脉灸经》“大(太)阴脉:是胃脉也……其所产病:……唐(泄),死”,“唐(泄)”即泄泻.先秦两汉未出现泄泻病名,相关内容列为病证而论,《内经》所言诸泄涵盖全面,除无“泄泻”病名外,几乎包括了后世大部分泄泻病名:濡泄、飧泄、洞泄、鹜溏、后泄、遗矢等.仲景称为“下利”,晋唐时期变化不大,宋代是病名分水岭(此前泄痢混谈),开始明确“泄泻”之名;明清时期认识趋于完善.现代研究认为病位在脾胃,脾虚湿胜重要因素,外因与湿邪关系大,即所谓“无湿不成泄”;内因与脾虚关系为密切,肝、肾失调所引起.临床辨识诊断与鉴别诊断方法标准明确;辨证论治分暴泻与久泻分型施药.
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从文化学角度探析《内经》义理
博大精深的中医药学术植根于中华民族文化沃壤之中,2000多年来在其滋养培育下茁壮成长.因此各个时期的中医药文献都饱含了相应的文化内涵,或者隐含着一定的古代科技文化发展的信息.本文拟从文化学角度,运用古代民俗文化、科学技术、地理职官等知识,解析<内经>义理,因成六则,兹录出以就正于诸同道.
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浅谈《内经》论飧泄
飧泄是泄泻的一种,作为病证名,早见于<黄帝内经>.它以泻下完谷不化为特征,<圣济总录>卷四十四云:"夕食谓之飧.以食之难化者,尤在于夕,故食不化而泄出,则谓之飧泄.此俗所谓水谷痢也."飧泄多由于脾胃气虚阳弱,或七情内伤,或风、寒、湿、热诸邪客犯肠胃等原因所致.<内经>对飧泄的病因、病机、分类、发病、证候特点均有论述,甚至对治疗及预后也有所阐发.本文就<内经>提到的飧泄作一简要分析.
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利小便实大便治飧泄、洞泄、溏泄探讨
利小便实大便法始于急开支河,治难治性泄泻,临床飧泄、溏泄、洞泄均常用此法.飧泄者下焦气化失职,完谷不化,多属肝郁脾虚清气不升;洞泄者湿胜邪留困脾,下利多清水;溏泄者湿滞胃肠不运,大便不爽,稀薄不成形.治疗虽同为利小便实大便,然辨证论治的侧重点却不尽同,决定着配伍用药及临床效果.
