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人工血管动静脉内瘘中远期并发症的处理
目的 总结人工血管动静脉内瘘中远期并发症的处理经验.方法 分析2009年1月至2014年12月本科65例(71例次)上肢人工血管动静脉内瘘术随访病例资料.结果 本组病例失访14例,死亡9例.余42例随访时间为6～66个月,一期内瘘通畅时间1～51个月,平均15.6个月.随访期间内,38例出现内瘘堵塞或流量不足,其中30例患者行人工血管切开取栓术,手术成功率86.7％ (26/30),8例患者行经皮腔内血管成形术(PTA).12例假性动脉瘤形成,其中1例未处理,2例行假性动脉瘤切除+人工血管修补术,3例行假性动脉瘤切除+血管吻合+皮瓣转移修复术,6例行假性动脉瘤切除+血管吻合术.1例反复穿刺部位的人工血管失功,1例动脉吻合口严重狭窄,均予以再次造瘘. 3例发生人工血管感染,均行人工血管取出术.结论 人工血管动静脉内瘘中远期的并发症主要为内瘘堵塞和假性动脉瘤形成,利用手术和介入的方法可处理人工血管的并发症,加强术后随访,早期干预可提高人工血管动静脉内瘘通畅率.
关键词： 人工血管动静脉内瘘 并发症 手术 经皮血管腔内血管成形术 -
B超引导下经皮腔内血管成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄的临床效果
目的 探究B超引导下经皮腔内血管成形术(PIA)治疗自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的临床效果.方法 选取2016年1月～2017年12月温州市人民医院收治的30例维持性规律血液透析AVF狭窄病例纳入研究,均在B超引导下实施经皮血管腔内血管成形术(PIA),比较患者手术前、术后即刻、术后1d、术后3d内瘘狭窄血管内径(D)、横断面积(S)、狭窄部位峰值流速(Vmax)、肱动脉阻力指数(RI)、手术成功率、术后内径狭窄率及并发症情况.结果 相较于手术前,患者术后即刻内瘘狭窄血管D与S明显增加(P＜0.05),Vmax、肱动脉RI明显降低(P＜0.05),术后1d与术后3d内瘘狭窄血管D、S明显大于术后即刻(P＜0.05),且刻狭窄部位Vmax、肱动脉RI明显低于术后即刻(P＜0.05),术后1d与术后3d内瘘狭窄血管D、S、Vmax、肱动脉RI比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术成功率为100.00％,术后并发症总发生率为6.67％,经处理完全消退.结论 B超引导下PTA治疗AVF操作简单、安全性高等特点,能显著改善狭窄处血流速度及管腔直径,提高手术成功率,值得临床推广.
关键词： B超 介入治疗 经皮血管腔内血管成形术 自体动静脉内瘘 狭窄 -
经皮血管腔内血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效及安全性评价
目的:评价经皮血管腔内血管成形术(PTA)治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的临床疗效及安全性,为提高下肢动脉硬化闭塞症的手术成功率提供临床依据.方法:下肢动脉硬化闭塞症患者30例,其中Fontain分期Ⅱ期患者11例,Ⅲ期患者7例,Ⅳ期患者12例,观察所有患者术中血管再通及治疗前后临床症状改善情况.结果:30例患者45支血管行PTA,成功开通42支血管,手术成功率为93.3％.开通血管中行超声斑块消融术血管10支,超声斑块消融+球囊成形术血管20支,超声斑块消融+球囊成形术+支架植入术血管12支.27例患者治疗后临床症状改善,其中FontainⅡ期患者11例(11/11),Ⅲ期患者7例(7/7),Ⅳ期患者9例(9/12).FontainⅡ、Ⅲ期患者术后临床有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅱ、Ⅲ期患者术后临床有效率高于Ⅳ期患者(P＜0.05).30例患者中仅1例发生严重并发症,无死亡患者.结论:多种血管腔内血管成形术联合应用可以提高下肢动脉硬化闭塞症的手术成功率；PTA治疗下肢动脉硬化闭塞症安全有效.
关键词： 下肢动脉硬化闭塞症 经皮血管腔内血管成形术 超声斑块消融术 球囊成形术 -
经皮血管内支架植入治疗锁骨下动脉盗血综合征的临床疗效
目的：评估经皮血管内支架植入术治疗锁骨下动脉盗血综合征（SSS）的近期和远期临床疗效。方法选取2010年1月-2012年1月在本院就诊的28例 SSS 患者为研究对象，所有患者均行经皮血管内支架植入术，术前及术后均行经颅多普勒超声检查（TCD）、颈部血管彩超（CDU）及脑血管造影（DSA）检查。随访至2014年1月，观察近期及远期临床疗效。结果术后 TCD、CDU 和 DSA 检查显示，患者椎动脉及基底动脉均为正向血流，临床表现为显著改善，仅3例出现相关并发症，至随访结束时，仅2例出现症状复发。结论经皮血管内支架植入术治疗 SSS 有效、安全，且 TCD、CDU 可作为随诊常规手段。
关键词： 经皮血管腔内血管成形术 支架植入 锁骨下动脉盗血综合征 临床疗效 -
B超引导下经皮血管腔内血管成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄12例
目的 探讨B超引导下经皮血管腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗自体动静脉内瘘狭窄的临床体会.方法 2012年4月至2015年4月我院收治维持性血液透析自体动静脉内瘘狭窄致内瘘失功患者12例,B超引导下行PTA,对比手术前后狭窄部位血管直径、透析时血流量变化,定期随访观察动静脉内瘘远期通畅率.结果 12例内瘘失功患者B超检查发现狭窄部位在吻合口及其附近5例,在内瘘静脉透析用穿刺段7例.B超引导下在狭窄部位近心端8 cm处穿刺行PTA,术后B超显示11例血管再通,狭窄＜30％,透析中血流量良好;1例术后透析中血流量间断＜ 200 mL/min,静脉压高,血管造影显示上腔静脉狭窄,改为CT血管成像下行PTA.术后随访6个月,11例患者内瘘血流量满足透析所需;1例患者术后3个月再次出现血流量下降,B超显示狭窄部位有纤维环形成,再次行B超引导下PTA治疗,术后透析时血流量＞250 mL/min.结论 B超引导PTA无需特殊设备和场地,操作简单,适合内瘘失功处理要求快的特点,同时避免造影剂应用和放射线暴露损伤,具有较好疗效,可作为外周放射介入的替代治疗方法.
关键词： 自体动静脉内瘘 狭窄 经皮血管腔内血管成形术 B超 -
糖尿病足下肢动脉血运重建的疗效观察
目的 探讨糖尿病足下肢动脉血管重建的临床效果.方法 对52例糖尿病足病患者分别行动脉旁路术、膝下经皮血管腔内血管成形术(PTA)、自体干细胞移植术,并对治疗结果进行分析.结果 术后47例糖尿病足病患者静息痛完全缓解,9例截趾术后伤口愈合,6例仍有间歇性跛行,5例血运重建术无效后行膝下截肢;患者术后ABI 0.62±0.04较术前ABI 0.42±0.048显著增高(P＜0.05).结论 通过行动脉旁路术、PTA和自体干细胞移植术等综合治疗糖尿病足病,疗效肯定.
关键词： 糖尿病足 动脉旁路术 经皮血管腔内血管成形术 自体干细胞移植术
