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男性骨特异性碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型胶原氨基末端肽与骨密度的关系
目的 探讨男性人群血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、血清骨钙素(sOC)和血清Ⅰ型胶原氨基末端肽(sNTX)与BMD的相互关系.方法 用ELISA方法测定309名20～80岁男性志愿者的血清骨特异性碱性磷酸酶(sBAP)、血清骨钙素(sOC)和血清Ⅰ型胶原氨基末端肽(sNTX),用DEXA(双能X线吸收法)测定腰椎正位(AP)L1-L4总体、腰椎侧位、股骨颈、Ward's区(华氏区)及髋部总体的面积BMD.结果 (1)直线相关分析显示,sOC、sNTX与腰椎正位总体BMD呈负相关,r分别为-0.007,-0.100.BAP与腰椎正位总体、腰椎侧位、髋部总体、股骨颈及Ward's区BMD均负相关,r分别为-0.190、-0.087、-0.175、-0.128、-0.128(P＜0.05).(2)校正年龄、体重指数和吸烟的影响后,sOC和各部位BMD相关性消失;sNTX与腰椎正位总体BMD;BAP与腰椎正位总体、髋部总体、股骨颈及Ward's区BMD相关性仍存在,r分别为-0.164、-0.171、-0.148、-0.191、-0.105(P＜0.05).(3)以50岁为切点,将所有样本按年龄分两段,偏相关分析显示50岁以前sOC、sNTX和BAP与各部位BMD无显著相关;50岁以后除腰椎侧位外,BAP与腰椎正位总体、髋部总体、股骨颈及Ward's区BMD负相关,偏相关系数分别为-0.206、-0.256、-0.183、-0.126(P＜0.05).sOC与各部位BMD无显著相关,sNTX与腰椎正位总体显著负相关,偏相关系数为-0.202(P＜0.05).(4)按BMD分组,方差分析显示50岁以上年龄匹配男性骨质疏松组BAP高于正常对照组与低骨量组,NTX高于正常对照组(P＜0.05).(5)分别以各部位BMD为应变量,年龄、BMI、吸烟(每日吸烟数量×烟龄)、BAP、sOC和sNTX为自变量,进行多元逐步线性回归分析.年龄、体重指数为各部位BMD的独立决定因子;吸烟为腰椎正位总体、髋部总体及Ward's区BMD的独立决定因子.BAP为腰椎正位总体,髋部总体,股骨颈及Ward's区BMD的独立决定因子,解释其BMD变化的百分数分别为16.5%、18.0%、13.4%、10.8%.(P均＜0.05);sNTX为腰椎正位总体BMD的独立决定因子,解释腰椎正位总体BMD变化的15.7%.结论 (1)校正年龄、体重指数和吸烟后,50岁以上男性BAP与腰椎正位总体、髋部总体、股骨颈及Ward's区BMD,sNTX与腰椎正位总体BMD均呈负相关,BAP与sNTX均为50岁以上男性BMD的独立决定因子.(2)50岁以上男性骨质疏松组BAP显著高于正常对照组与低骨量组,NTX高于正常对照组,较高的骨代谢转换水平与较低的BMD相关联.(3)年龄、体重指数与吸烟均为各部位BMD的独立影响因素.
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联合检测乳腺癌骨转移患者中尿Ⅰ型胶原氨基末端肽和Ⅰ型胶原羧基末端肽的临床意义
目的：联合检测乳腺癌骨转移患者中Ⅰ型胶原氨基末端肽（ NTx）和Ⅰ型胶原羧基末端肽（ ICTP ）的含量，并探讨其在乳腺癌骨转移中的临床价值。方法收集2008年10月至2012年10月间住院治疗的68例女性晚期乳腺癌患者治疗前及治疗后2个月血清和尿液标本，其中骨转移患者35例（1处骨转移12例，多处骨转移23例），非骨转移患者33例。以30例健康体检女性标本作为对照。采用酶联免疫吸附法定量检测尿NTx及血清ICTP含量。结果治疗前，骨转移患者、非骨转移患者和健康体检者的尿 NTx含量分别为（7．17±1．11）nmol／L、（2．08±0．22）nmol／L 和（2．09±0．24） nmol／L，血清ICTP含量分别为（7．75±1．14）ng／ml、（2．15±0．34）ng／ml和（2．22±0．31）ng／ml，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。治疗前，1处骨转移和多处骨转移患者的尿NTx含量分别为（6．16±0．62） nmol／L和（7．69±0．93）nmol／L，血清ICTP含量分别为（6．88±0．81）ng／ml和（8．21±1．00）ng／ml；多处骨转移患者的尿NTx和血清ICTP含量均明显升高（均P＜0．05）。治疗后2个月，35例乳腺癌骨转移患者中，部分缓解（PR）14例，疾病稳定（SD）15例，疾病进展（PD）6例，其中疗效为PR和SD的乳腺癌骨转移患者尿NTx和血清ICTP均较治疗前明显下降（均P＜0．05）。有10例（28．6％）乳腺癌骨转移患者在治疗过程中发生骨相关事件（SREs），其中PR、SD、PD患者SREs的发生率分别为7．1％（1／14）、33．3％（5／15）和66．7％（4／6）。结论联合检测尿NTx和血清ICTP 的含量对乳腺癌骨转移患者的早期诊断、疗效监测和SREs的发生有重要的意义。
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男性血清Ⅰ型胶原氨基末端肽随年龄的变化及其与骨密度的关系
目的 探讨男性血清Ⅰ型胶原氨基末端肽(sNTX)随年龄变化及其与骨密度(BMD)的关系.方法 用酶联免疫吸附法测定389例20～80岁健康男性的sNTX;用DEXA仪测定腰椎及髋部BMD.结果 (1)sNTX与年龄呈负相关,随年龄的变化以三次多项式回归模型的拟合程度佳.(2)按每10岁年龄段分组发现sNTX水平在20～29岁年龄段高,为(18.2±6.6)nmolBCE/ml;随后随年龄的增长而降低;50～59岁年龄段达低值,为(15.6±6.1)nmol BCE/ml.60岁之后骨吸收指标sNTX轻度增加为(16.0±6.1)nmol BCE/ml.(3)校正年龄、身高、体重、体重指数及吸烟后的偏相关分析显示:sNTX与腰椎正位(L1-4)及髋部总体BMD呈负相关.结论 sNTX是反映中国男性随年龄变化骨转换的敏感性、特异性较强的指标,且与BMD呈负相关.因此,监测sNTX有助于骨质疏松的早期防治,监测骨质疏松的病情和治疗效果.
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脊髓完全横断损伤大鼠的骨转换:超早期高压氧干预之效应
背景:有文献表明高压氧治疗对不完全脊髓损伤功能恢复有促进作用,且越早效果越好.目的:进一步探讨超早期高压氧治疗对脊髓完全横断损伤大鼠骨转换的影响.方法:SD大鼠随机分为假手术组、模型组和高压氧组,假手术组仅行椎板切除术,其余2组均行T_(10)椎板水平脊髓完全横向切断术.高压氧组于术后第3小时置于动物舱内开始高压氧治疗,舱内达到222.92 kPa个绝对大气压,吸氧浓度97%～99%,10d 1疗程,共3疗程,其中第1疗程2次/d,第2,3疗程1次,d,每疗程间休息6d.模型组不做高压氧治疗.分别于建立模型后第6周处理,用ELISA法测骨形成指标血清骨特异性碱性磷酸酶及血清骨钙素,骨吸收指标血清Ⅰ型胶原氨基末端肽及尿脱氧吡啶啉的浓度.结果与结论:高压氧组大鼠血清骨特异性碱性磷酸酶,血清骨钙素值显著高于模型组(P<0.05),模型组显著高于假手术组(P<0.05).高压氧组血清Ⅰ型胶原氨基末端肽,尿清脱氧吡啶的值显著低于模型组(P<0.05),模型组显著高于假手术组(P<0.05).结果表明超早期高压氧治疗可影响脊髓完全横断损伤大鼠骨转换的改变,对骨形成有促进作用,对骨吸收有抑制作用.
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Ⅰ型胶原氨基末端肽在乳腺癌骨转移中的表达及意义
目的：探讨Ⅰ型胶原氨基末端肽（ NTX）的表达在乳腺癌骨转移中的临床意义及与预后的关系。方法35例骨转移乳腺癌患者，33例非骨转移晚期乳腺癌患者，30例健康人，分别应用ELISA法测定尿液中 NTX含量，骨转移患者治疗后再次收集尿液标本测定NTX含量。结果乳腺癌骨转移患者尿NTX含量明显升高，通过有效治疗后下降治疗前尿NTX含量与骨转移负荷、疼痛程度相关，治疗有效的患者骨相关不良事件（ SREs）的发生率为20.7％，而治疗无效的患者SREs的发生率高达66.7％，治疗前尿NTX高水平是骨相关不良事件及预后不良的高危因素。结论采用尿NTX对乳腺癌骨转移患者进行疗效监测，骨相关不良事件及生存的预测有重要意义。
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类风湿关节炎合并骨质疏松患者骨密度及骨转换生化标志物水平变化分析
目的 分析类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)合并骨质疏松(osteoporosis,OP)患者的骨密度(bone mineral density,BMD)及骨转换生化指标水平的变化.方法 选取自2012年4月至2015年3月期间就诊于无锡市第二人民医院的94例RA患者为研究对象,其中22例合并OP.选取同期无锡市第二人民医院门诊的健康体检者33例为对照组.按股骨颈BMD将所有RA患者分为3组:正常骨量A组,骨量减少B组和骨质疏松C组.测定所有受试者的腰椎L1-4和股骨近端BMD、骨转换生化标志物包括Ⅰ型胶原氨基末端肽(type Ⅰ amino terminal peptide,NTX-1)、25-羟基维生素D[25-OH Vita-min D,25(OH)D]、Ⅰ型胶原交联 C-末端肽(type Ⅰ collagen cross- linking C terminal peptide,S-CTX).结果 C组患者股骨颈骨密度值与病程、关节肿胀数和关节压痛数负相关(P＜0. 05),与 RF无明显相关性(P＞0. 05);NTX-1、S-CTX在A、B、C三组依次升高(均P＜0. 05);RA患者NTX-1、S-CTX与 CRP水平呈正相关(P＜0. 05).结论 骨转换生化指标NTX-1、S-CTX可能参与了RA患者发生OP的过程.
关键词： 类风湿关节炎 骨质疏松 骨密度 Ⅰ型胶原氨基末端肽 Ⅰ型胶原交联C-末端肽 -
骨质疏松患者部分骨代谢指标测定的临床意义
目的 研究血清Ⅰ型胶原氨基末端肽(NTx)和Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTx)等指标的检测对于中老年骨质疏松患者的意义. 方法 对165例中老年患者行双能X线骨密度检查,同时检测其血清NTx、CTx、骨型碱性磷酸酶(BAP)、Ⅰ型前胶原氨基末端肽(PINP)、骨钙素(BGP)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNFα),100例体检人员作为对照. 结果 骨质疏松患者BGP和IL-6明显高于对照组(P＜0.05)而TNF-α则与对照组无显著差异.骨质疏松组血清BAP和PINP显著低于对照组和骨量减少组(P＜0.05),NTx及CTx则显著高于对照组和骨量减少组(P＜0.05)；而骨量减少组NTx、CTx明也显高于对照组(P＜0.05). 结论 血清NTx和CTx可作为骨吸收的特异性指标,对骨质疏松患者的诊断和疗效评估均具有重要意义.
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血清NTx、BSP和PSA检测在前列腺癌骨转移诊断中的意义
目的:探索前列腺癌患者血清中Ⅰ型胶原氨基末端肽(NTx)、骨唾液酸蛋白(BSP)以及前列腺特异抗原(PSA)的含量与骨转移发生之间的关系.方法:收集73例前列腺癌患者的临床资料,其中骨转移组38例,无骨转移组35例.采用酶联免疫吸附法检测两组患者血清中NTx、BSP和PSA的含量并进行统计分析.结果:骨转移组血清中NTx、BSP的含量明显高于无骨转移组,差异有统计学意义(P＜0.05);而骨转移组血清PSA含量与无骨转移组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);血清NTx含量作为骨转移分子标志的灵敏度达90.0％,特异度为68.6％;血清BSP的灵敏度为84.2％,特异度为71.4％;血清PSA的灵敏度和特异度分别为81.6％和37.1％.结论:前列腺癌患者血清中的NTx和BSP含量对骨转移的发生具有重要的预测意义.
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uNTX、sICTP及sBALP表达在恶性肿瘤骨转移中的临床意义
目的 探讨尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(uNTX) 、血清Ⅰ型胶原羧基末端肽(sICTP)及骨碱性磷酸酶(sBALP)表达在恶性肿瘤骨转移患者中的临床意义.方法 对32例恶性肿瘤骨转移患者,在治疗前后分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)、小麦菌凝集素沉淀法,测定uNTX、sICTP及sBALP水平.随访骨相关事件(SREs)及生存状况.结果 患者基线uNTX/Cr、sICTP及sBALP水平明显高于正常,其浓度与骨转移负荷呈正相关性,与疼痛强度无显著相关性.治疗3个月时uNTX/Cr、sICTP及sBALP水平明显降低,而放射性核素全身骨显像(ECT)尚无明显改变;32例患者中24例基线uNTX/Cr水平高于正常水平,治疗后降至正常水平的15例患者骨相关事件发生率为53%,而治疗后仍维持在较高水平的9例患者为89% (P=0.039);32例患者中27例基线sICTP水平高于正常,治疗后16例降至正常,11例仍维持在较高水平,两者骨相关事件发生率为50%和91% (P=0.032);26例基线sBALP水平高于正常值,治疗后16例降至正常水平,10例仍维持在较高水平,两者骨相关事件发生率为50%和90% (P=0.038).uNTX/Cr、sICTP及sBALP水平与肿瘤患者生存率无明显相关性.结论 骨代谢标记物uNTX、sICTP及sBALP对恶性肿瘤骨转移的诊断、疗效的监测及骨相关事件的预测具有一定的价值.
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男性骨生化指标随年龄的变化及其与骨密度的关系
目的:探讨男性人群血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)和Ⅰ型胶原氨基末端肽(NTX)随年龄变化及其与骨密度(BMD)之间的关系.方法:用ELISA测定389例20～80岁健康男性BAP和NTX,用DXA仪测定腰椎及髋部BMD.结果:BAP和NTX与年龄呈负相关,随年龄的变化均以三次回归模型的拟合程度佳,拟合曲线的决定系数(R2)为0.013～0.029(P＜0.05).2个生化指标的水平在20～29岁年龄段高,随后随年龄的增长而降低;50～59岁段达低值.60岁之后骨吸收指标轻度增加,而骨形成指标则保持相对稳定.校正年龄、身高、体质量、体质量指数及吸烟后的偏相关分析显示BAP与各部位BMD呈负相关,而NTX与腰椎及髋部总体BMD呈负相关.结论:BAP和NTX是反映中国男性随年龄变化的骨转换的敏感性、特异性较强的指标,监测这两个指标有助于早期防治骨质疏松症(OP).
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男性吸烟与骨密度及骨生化指标关系的调查与分析
目的 探讨男性吸烟与骨密度及骨生化指标关系.方法 用DXA仪测定腰椎及髋部BMD,用ELISA测定389例20～80岁健康男性血清骨特异性碱性磷酸酶(sBAP)、血清骨钙素(sOC)和Ⅰ型胶原氨基末端肽(sNTX).结果 腰椎正位总体、腰椎侧位、髋部总体、股骨颈及Ward's区BMD均与年龄呈显著负相关(均P＜0.05).各部位BMD均在20～29岁年龄组高,29岁之后随增龄而缓慢下降;40～60岁各年龄组之间的BMD差异无显著性.除腰椎侧位BMD外,吸烟组其他各部位BMD显著低于非吸烟组;吸烟组的sOC和BAP显著高于非吸烟组,两组之间的sNTX差异无显著性.校正年龄与BMI后,烟龄与腰椎正位,髋部总体,股骨颈及Ward's区BMD均呈显著负相关(P＜0.05).每日吸烟量与腰椎正位及Ward's区BMD呈显著负相关(P＜0.05).结论 男性随年龄增长骨量丢失.男性吸烟者骨生化指标与骨转换水平增高,骨量丢失加速.吸烟等生活方式增高骨转换水平,影响骨转换的增龄性变化并加速骨量的丢失.吸烟是骨质疏松的一个危险因素.预防骨质疏松症(OP)应提倡戒烟.
