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跗跖关节骨折脱位的手术治疗
跗跖关节是由中足和前足连接而成的多关节系统,由于法国医师Jacques Lisfranc首次经跗跖关节截肢,故该关节也称Lisfranc关节.跗跖关节损伤常伴随着跖骨骨折和中足损伤,故有学者提出跗跖关节复合体(tarsometatarsal joint complex)的概念,包括跖骨、跗跖关节和中足.跗跖关节骨折脱位约占全身骨折的0.2%.准确诊断、解剖复位和稳定固定是获得优良结果的必要条件,未能解剖复位和再移位常常导致慢性疼痛、畸形、穿鞋困难等永久性伤残[1-3].
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克氏针有限内固定联合外固定支架治疗跗跖关节骨折脱位的临床分析
目的::观察克氏针有限内固定联合外固定支架治疗跗跖关节骨折脱位的疗效及其影响因素.方法:对2006年1月~2012年12月采用克氏针有限内固定联合外固定支架治疗的患者临床疗效进行回顾性分析,并了解手术时机和韧带损伤情况对远期预后的影响.结果:共纳入20例患者,其中男16例,女4例;年龄15~57岁,平均34.7岁;左足9例,右足11例;术后随访11~41个月,平均24.5个月.结论:克氏针有限内固定联合外固定支架治疗不仅可有效恢复关节的功能,而且手术创伤小,是治疗跗跖关节损伤的一种有效方法.
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中西医结合治疗急性痛风57例
近几年来,笔者采用中西医结合治疗急性痛风57例,疗效满意,现报道如下.1临床资料57例中,男46例,女11例;年龄30~40岁8例,41~50岁36例,50岁以上13例;首次发病49例,反复发作8例;病程短者1天,长者10年;发病部位为左足第一跖趾关节27例,右足第一跖趾关节17例,跗跖关节7例,踝关节4例,膝关节1例,掌指关节1例.
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跗趾关节骨折脱位合并前足筋膜间隙综合征的诊断与治疗
目的:探讨跗跖关节骨折脱位合并前足筋膜间隙综合征的诊断及治疗方法.方法:1995年8月~2002年2月,利用whiteside测压装置对208例跗跖关节骨折脱位患者进行前足部筋膜间隙内压监测,其中19例间隙内压为30~59mmHg(平均45mmHg),均经前足背侧入路进行筋膜间隙切开减压术,同时行复位内固定.术后继续监测筋膜间隙内压.10天后缝合减压伤口,伤口不能闭合者刃厚皮片覆盖.结果:19例患者随访3~8年(平均4年),15例获得良好的功能效果,4例行走或站立过久时前足部有轻度疼痛,其中3例前足增宽,足弓较健侧减小,2例两点辩别觉、痛觉略减退.无一例出现前足僵硬,爪形趾、软组织萎缩及运动功能异常.结论:跗跖关节骨折脱位合并前足筋膜间隙综合征不容忽视,应及时进行间隙内压力测定,减压是佳治疗方案,前足背侧入路是安全可行的减压入路.