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基于骨痂延长术后并发再骨折危险因素的临床分析
目的:研究分析骨痂延长术后并发再骨折方式情况及相关危险因素,为今后临床预防提供数据参考.方法:选取本院2013年4月～2015年4月期间收治并采用骨痂延长术给予治疗的患者173例,采用回顾分析方式对全部患者临床资料进行分析研究,对患者性别、年龄、骨痂延长术手术治疗部位、长度等因素相关性评估.结果:经6～24个月随访观察,173例患者中有16例发生再骨折,占总例数9.2％;其中性别、骨痂延长术手术治疗部位等因素对再骨折率无明显影响,不过患者骨折病因及骨痴延长术手术治疗中延长长度等因素存在较大差异性(x2 =10.8681,P=0.0009),有统计学意义;另外成年患者再骨折率显著高于未成年患儿(x2 =6.0721,P=0.0137),有统计学意义.行LogisticS回归分析,其中病因与延长距离存在较大差异(x2 =3.971,P=0.018),其危险度较高.结论:骨痂延长术后并发再骨折危险因素类别较多,其中年龄、病因、骨延长长度等是主要的风险因素,在术后需以此作为基础制定针对性预防对策,从而避免患者术后发生再骨折.
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骨痂延长术治疗长骨创伤感染性骨不连的护理
长骨创伤感染性骨不连接是指开放性骨折粉碎严重,骨缺损、骨外露、局部软组织严重缺损,或在植皮处仍流脓、瘘道等感染症状的骨不连接.由于其同时存在感染,出现创伤感染性骨髓炎、骨缺损、软组织覆盖差和肢体短缩等四方面的问题.骨痂延长术为治疗长骨创伤感染性骨不连接提供了一种新的、有效的解决骨缺损,软组织覆盖差,肢体短缩的问题,有利于局部感染的控制.我院从2001年7月至12月共收治长骨创伤感染性骨不连接病人行骨痂延长术35例,未发生一例并发症,现将护理体会介绍如下:
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下肢骨痂延长术后并发再骨折的危险因素分析
目的 探讨下肢骨痂延长术后并发再骨折的发生率,分析再骨折发生的相关危险因素,为再骨折的发生寻找有效的预防措施.方法 回顾性分析自2005年4月-2010年11月,采用镶嵌式单臂骨外固定器行下肢骨痂延长术165例,再骨折16例,评估再骨折发生的危险因素.对再骨折患者的性别,行骨痂延长术的原因及部位,骨痂延长的长度等因素与再骨折发生的相关性进行统计学分析.结果 下肢行骨痂延长术患者再骨折率为9.6%,所有病人均获得24～58个月随访,平均(32.1±7.3)个月,其中患者性别差异引起的再骨折P>0.05,差异无统计学意义;患者发病原因、发病部位及骨痂延长的距离引起的再骨折P<0.05,差异有统计学意义;同时采用Logistic回归模型分析,发现患者病因及延长距离2个变量具有独立危险性.结论 利用镶嵌式骨外固定器行骨痂延长术术后并发再骨折的主要危险因素为患者自身发病原因及骨痂延长距离,治疗关键在于有效地针对再骨折的危险因素,预防再骨折的发生.
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骨痂延长术治疗尺骨远端遗传性多发性骨软骨瘤致前臂畸形的疗效分析
目的 探讨骨痂延长术治疗尺骨远端遗传性多发性骨软骨瘤(HME)致前臂畸形的临床效果.方法 选取2013年4月～2014年4月三峡大学人民医院诊治的19例尺骨远端HME致前臂畸形患者,入选患者均采用骨痂延长术治疗,手术前后患者均使用X线进行评定,观察入选患者关节功能、相对尺骨缩短长度、桡骨关节面尺倾角、腕骨偏差率、Krimmer腕关节功能等指标.结果 患者术后相对尺骨缩短长度、桡骨关节面尺倾角、腕骨偏差率、屈肘、伸肘、前臂旋前等功能均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).患者术后屈腕、伸腕及桡偏均显著大于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);患者手术前后尺偏比较,差异无统计学意义(P＞0.05).患者术后Krimmer腕关节功能评分评价符合率为100.0％,高于术前的78.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尺骨远端HME致前臂畸形患者采用骨痂延长术治疗的效果理想,值得推广应用.
关键词： 骨痂延长术 尺骨远端遗传性多发性骨软骨瘤致前臂畸形 治疗效果 -
Ilizarov外固定架非对称性延长一期治疗股骨短缩合并重度膝外翻畸形
[目的]探讨运用Ilizarov外固定架非对称性延长术一期治疗严重膝外翻畸形合并股骨短缩的疗效,为临床选择合理的治疗方法提供依据.[方法]回顾性分析本院儿童骨科2006年1月～2015年4月采用Ilizarov外固定架对12例膝外翻畸形并肢体短缩患者行Ilizarov外固定架延长术治疗的资料.男4例,女8例,年龄13～21岁,平均16.5岁,均为单侧.术前患侧肢体短缩6～11 cm,平均8.40 cm;股胫角155°～135°,平均142°;踝间距15～43cm,平均28.20 cm.通过Paley法确定膝外翻矫形截骨平面(远端),根据截骨处骨质情况确定是否需要股骨近段截骨来延长股骨.本组病例均行单一股骨远端截骨Ilizarov外固定架非对称性延长术.[结果]全部患者均获随访.随访时间12～ 60个月,平均34个月,延长范围6～10 cm,平均7.90 cm.愈合后股胫角161°～169°,平均166°,患肢术后短缩-0.80～1.20 cm,平均0.30 cm,膝外翻及股骨短缩纠正满意,行走无疼痛,无骨不连及腓总神经损伤发生,术后有10例患儿出现膝关节伸屈受限,伸(0°)～屈(15°～90°),经过理疗锻炼后明显好转,达到伸(0°)～屈(60°～105°).[结论]Ilizarov外固定架非对称性延长术一期治疗严重膝外翻畸形合并股骨短缩具有截骨愈合好、创伤小及并发症少等优点,是一种有效、可靠的方法.
关键词： Ilizarov外固定架 骨痂延长术 非对称性延长 膝外翻 骨短缩 -
骨痂延长术治疗桡骨化脓性骨髓炎后继发桡侧球棒手畸形的临床报道
[目的]评价利用镶嵌式双臂外固定器行骨痂延长术治疗桡骨骨髓炎后继发桡侧球棒手畸形的临床效果.[方法]回顾性分析应用镶嵌式骨外固定器行骨痂延长术治疗桡骨化脓性骨髓炎后导致的Heikel' sⅢ型桡侧球棒手畸形的临床资料,男9例,女4例；骨缺损长度3～8 cm,平均5.8 cm；桡偏角度30°～70°,平均55°.术后观察前臂肘、腕关节功能及骨不连的愈合指数,进行统计学分析.[结果]13例患者均获得24～58个月随访,球棒畸形纠正,术后的桡偏角度0～10°,平均5.0°±3.1°,P＜0.05有统计学意义；双侧前臂等长,肘腕关节屈曲、伸直功能恢复良好；前臂旋后功能改善至71.8°±13.5°,P＜0.05提示结果有统计学差异,所有病例无神经、血管损伤.[结论]利用镶嵌式骨外固定器行骨痂延长术是治疗桡骨骨髓炎后继发桡侧球棒手畸形的一种疗效好,副作用小,操作简单的有效手术.
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肱骨骨痂延长术在上臂短缩中的临床应用
[目的]探讨应用镶嵌式外固定支架进行肱骨骨痂延长术治疗上臂短缩的临床效果,并总结应用体会.[方法]自2000～2005年共收治上臂短缩患者8例,其中男性5例,女性3例;平均年龄27岁(19～33岁),所有患者均应用镶嵌式外固定支架进行肱骨骨痂延长术,术中均未进行植骨,术后5 d开始进行延长,延长速度1 mm/d,频率4～6次/d,并定期复查X线片观察延长段骨痂生长情况,骨愈合后拆除外固定支架,记录肘关节、肩关节活动情况.[结果]所有患者均获得随访,平均随访时间36个月(25～38个月),所有患者均获得骨性愈合,未发生再骨折,平均延长6.6 cm(5.4～10 cm),延长率:26%(24%～41%),平均愈合指数:36 d/cm.其中1例患者出现桡神经麻痹,经口服弥可保、功能锻炼3个月后好转,随访中未发生血管损伤,3例患者出现Ⅰ度钉道感染,充分引流、口服抗生素后好转.[结论]肱骨骨痂延长术是治疗上臂短缩的有效方法,但需要严格掌握适应证,术前严密安排,术中谨慎操作,术后严密观察手术并发症及钉道护理.
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外固定器治疗青少年伴有肢体短缩的膝外翻畸形
目的:探讨运用外固定器行骨痂延长术治疗青少年严重的膝外翻畸形合并肢体短缩的疗效及经验,为临床选择合理的治疗方法提供依据.方法:回顾性分析了2002年1月至2009年1月采用外固定器对28例青少年膝外翻畸形并肢体短缩行骨痂延长术治疗的资料.男17例,女11例,年龄8～14(平均11.9)岁,双膝外翻者3例,共31个膝.术前患侧肢体短缩3～7(平均4.1)cm；股胫角138°～160°(平均148°),踝间距5～33(平均15.2) cm.结果:全部病人均获随访.随访35～84(平均62)个月,延长范围4.5～10.1(平均6.8) cm.愈合后股胫角169°～175°(平均173°).所有患者双下肢几乎等长,严重外翻畸形得到纠正.结论:骨外固定器行骨痂延长术是治疗青少年伴有股骨短缩的膝外翻畸形的有效方法.
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单侧双臂延长器治疗儿童尺桡骨感染性大段骨缺损临床分析
目的探讨骨痴延长术治疗尺桡骨感染性大段骨缺损的临床效果.方法应用单侧双臂外固定器治疗感染后导致的尺桡骨大段病理性骨缺损,共21例.缺损长度3～10 cm,平均4.5 cm.结果全部治愈,原位延长率平均29%,延长段的愈合指数为30 d/cm,骨不连接处愈合时间平均134 d,无再发性化脓性骨髓炎及再发骨折,手腕前臂形态基本正常,神经压迫症状明显改善.肘腕关节功能正常,前臂旋转功能良好.结论应用单侧双臂外固定器行骨痂延长术治疗感染性骨缺损是一种疗效好,副作用小,操作简单的有效方法.
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骨痂延长术治疗先天性腓骨缺如-附7例报告
目的探讨骨痂延长术治疗先天性腓骨缺如的临床效果.方法应用骨痂延长术治疗先天性腓骨缺损型肢体短缩,共7例.短缩长度4.0～9.0 cm,平均7.3 cm.结果全部治愈,原位延长率平均41%,延长段的愈合指数为42 d/cm,跛行不明显,足外翻无进行加重,基本满足正常行走功能.结论骨痂延长术治疗先天性腓骨缺损是一种疗效好,副作用小,操作简单的有效方法.
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骨痂延长术在小腿短缩中的应用及并发症防治
目的 探讨骨痂延长术在小腿短缩的临床效果及并发症防治.方法 自2000年～2005年共收治先天性小腿短缩患者9例,平均年龄24岁(20～27岁),平均短缩5.5 cm(5.0～6.2 cm),应用外固定支架结合髓内钉进行延长,术中均未进行植骨,术后第5天开始延长,延长速度1 mm/d,频率4～6次/d,并定期复查X片观察延长段骨痂生长情况,延长长度达预定长度后,拆除外固定支架,骨愈合后拆除髓内钉,对治疗过程中出现的并发症进行记录,探讨并发症的防治,并根据ENNEKING等的下肢功能评价系统进行评价.结果 所有患者均获得随访,平均随访时间37个月(32～40个月),平均延长5.4 cm(4.8～6.2 cm),平均延长率:23.5%(18.5%～30.0%),骨愈合时间40d/cm,9例患者均有不同程度的足下垂、内翻,应用中药熏洗手法推拿按摩治疗后治愈,根据ENNEKING等的下肢功能评价系统进行评价:优6例,良3例,差0例.随访过程中未出现再骨折、骨髓炎、神经血管损伤等并发症.结论 应用外固定支架结合髓内钉进行骨痂延长术是治疗先天性小腿短缩的有效方法,但需要术前严密安排,术中谨慎操作,术后严密观察手术并发症及钉道护理.
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骨痂延长术治疗儿童长骨干大段病理性骨缺损(附64例临床报告)
目的:探讨骨痂延长术治疗儿童长骨干大段病理性骨缺损的临床效果.方法:应用双侧、单侧外固定架与髓内骨痂延长术治疗儿童肱骨、桡骨、股骨及胫骨干化脓性骨髓炎导致的大段病理性骨缺损64例,缺损长度3～31cm,平均10.3cm.结果:全部治愈,延长的愈合指数为30d/cm,原位延长率平均39%.骨不连接处愈合时间平均约134d,无再发化脓性骨髓炎者,无再骨折.骨干成角<12°者6例,长骨发育迟缓者24例,膝关节功能较术前受限<30°者24例,无神经、血管损伤者.结论:骨痂延长术治疗儿童长骨干化脓性骨髓炎导致的大段病理性骨缺损是一种疗效确切、手术简单、适应性强,可动态调节肢体长度,减少肢体畸形的方法.
