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护理干预对减少子宫切除手术低体温的效果观察
目的:探讨体温干预对子宫切除手术寒战的影响.方法:60例子宫切除患者依据手术时间的先后顺序随机分为观察组(n=30例)和对照组(n=30例),2组患者均按常规手术护理措施,观察组在常规护理措施之外采用输血输液加温器对输注液体加温,电热毯调节37～40℃保温,术后返回病房加盖加温至50℃左右纯棉毯进行体温干预.观察并比较2组患者体温变化及寒颤发生率.结果:与术前基础体温比较,观察组患者术中及术后体温变化差异无显著意义(p>0.05),而对照组患者在术中术后体温下降明显(p<0.05).观察组寒颤发生率明显低于对照组(p<0.05).结论:子宫切除患者进行围手术期的体温干预,可以防止低体温的发生,减少寒颤,提高病人的安全舒适度,顺利度过手术期.
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子宫切除手术患者围手术期抗菌药物使用的调查分析
目的 了解子宫切除手术围手术期抗菌药物使用并评价其合理性.方法随机抽取医院2009年7月-2010年6月90份子宫切除术患者病历,对其围手术期抗菌药物的使用进行回顾性调查.结果围手术期抗菌药物使用率为100.00%,共涉及6大类16种抗菌药物,使用频率高的是青霉素类73.33%、其次是硝基咪唑类和头孢菌素类分别为55.56%、28.89%,抗菌药物联用率为48.89%,首次用药时间在术前<2 h为44.45%,术后用药时间<72 h为6.67%.结论围手术期抗菌药物使用存在一定程度的不合理现象,有待于进一步加强围手术期抗菌药物应用管理,提高规范的围手术期抗菌药物使用率,尽量缩短术后预防性抗菌药物使用时间.
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妇科子宫切除术后橘皮水促进肠功能恢复的临床观察
目的 探讨子宫切除术后饮用橘皮水促进肠功能恢复的作用.方法 选择病例102例,实验组50例,术后6h开始饮用橘皮水;对照组52例,术后常规观察惠者首次排气情况.结果 实验组50例,术后24h内首次排气者30例,占60%;术后36h内首次排气者13例,占26%;术后48h内首次排气者7例,占26%.术后首次排气时间平均为27.6h.对照组52例,术后24h内首次排气者10例,占19.2%;术后36h内首次排气者16例,占30.7%;术后48h内首次排气者26例,占50%.术后首次排气时间平均为38.9h.结论 妇科子宫切除术后饮用橘皮水,有助于肠功能的恢复,使首次排气时间缩短,并可减轻腹胀.
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健康教育路径在子宫切除术中的应用
目的:探讨健康教育路径在子宫切除手术患者中的应用效果.方法:将140例子宫切除手术患者随机分为对照组和观察组各70例,对照组来用传统健康教育方式,观察组依据健康教育路径表进行健康教育,根据患者健康知识掌握程度及患者满意度调查评价其效果.结果:观察组患者健康知识掌握程度及患者满意度高于对照组,有非常显著差异(P<0.001).结论:健康教育路径可以提高患者健康教育掌握程度,提高患者满意度.
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腹腔镜辅助阴式与经腹子宫切除术的比较分析
目的：：总结分析腹腔镜辅助阴式与经腹子宫切除手术的临床疗效。方法：选择2012年6月～2013年11月期间我院收治的88例子宫肌瘤患者为研究对象，均行子宫切除手术，其中LAVH(腹腔镜辅助阴式子宫切除手术)组46例，TAH(经腹子宫切除手术)组42例，比较分析两组患者手术时间、术中出血量、术后发热、阴道残端感染率、血栓静脉炎发生率、胃功能紊乱发生率等观察指标的差异。结果：LAVH组平均手术时间(122.5±21.7)min明显高于TAH组(95.2±12.8) min，差异具有统计学意义(P＜0.01)；但LAVH组术中出血量(145.2±13.6)ml明显少于TAH组(153.6±15.8)ml，差异具有统计学意义(P＜0.05)；TAH组术后血栓静脉炎发生率11.90%、胃肠功能紊乱发生率30.95%明显高于LAVH组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：腹腔镜辅助阴式子宫切除手术是一种安全有效的术式，具有微创的优势，应用前景广阔。
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难治性产后出血介入栓塞治疗临床观察及护理
目的 探讨难治性产后出血介入栓塞治疗及护理的临床效果.方法 将我院66例难治性产后出血患者随机分为对照组和观察组各33例,对照组采用常规手术治疗,观察组采用介入栓塞术治疗,观察两组治疗后的临床疗效.结果 观察组与对照组相比,观察组的手术时间短于对照组,观察组并发症较对照组少;观察组中行栓塞介入止血成功率31(93.93％)优于对照组25(75.75％);两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在治疗难治性产后出血时,介入栓塞治疗的方法止血效果较好,使手术时间缩短,并发症减少,值得在临床中推广.
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腰硬联合阻滞与异丙酚靶控输注插管全麻对子宫切除手术患者应激反应的影响
目的：探讨腰硬联合阻滞与异丙酚靶控输注插管全麻对子宫切除手术患者应激反应的影响。方法：抽取2014年2月－2015年11月在我院行子宫切除术治疗的102例患者，根据麻醉方式不同分为腰硬联合组和异丙酚组，各51例。异丙酚组实施异丙酚靶控输注插管全麻，腰硬联合组实施腰硬联合阻滞麻醉，对比两组应激反应发生情况。结果：腰硬联合组应激反应发生率为9．80％，异丙酚组为29．41％，两组对比差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：与异丙酚靶控输注插管全麻相比，腰硬联合阻滞可有效降低子宫切除手术患者应激反应，具有一定推广价值。
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腹腔镜探查联合阴式子官切除术的护理配合
目的 探讨腹腔镜探查联合阴式子宫切除术的护理和手术配合要点.方法 对234例腹腔镜探查联合阴式子宫切除术患者的术前准备,术中配合,术后护理进行回顾性总结.结果 72例镜下粘连分离后转阴道顺利完成手术,2例因子宫与直肠粘连严重转开腹手术,其余经腹腔镜探查盆腔正常,即转阴道手术,均顺利完成,术毕安全返回病房.结论 腹腔镜探查联合阴式子宫切除术安全可行,具有安全、微创、出血少、疼痛轻、康复快等优点,术前充分的术前准备、良好的心理护理、良好的仪器、器械的使用与养护、娴熟的麻醉及手术配合是手术成功的前提条件与技术保障.
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腰硬联合麻醉在子宫切除手术中应用的价值观察
目的:观察腰硬联合麻醉在子宫切除手术中应用的价值.方法:选取2014年8月-2015年8月间本院所收治的61例子宫切除手术患者作为研究对象,按照麻醉方式将患者分为观察组31例和对照组30例.观察组采用腰硬联合麻醉的方式,对照组采用硬膜外麻醉的方式,对比两组患者的麻醉起效时间、局麻药用量.结果 :观察组患者的麻醉起效时间以及局麻药用量均优于对照组患者,两组之间的差异对比具有统计学意义(P<0.05).结论:腰硬联合麻醉在子宫切除手术中应用的价值较高,能够有效缩短患者麻醉起效时间,降低患者麻醉用药量,麻醉效果较为显著,值得在子宫切除手术中广泛应用.
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腰硬联合麻醉在子宫切除手术中应用的价值观察
目的：观察腰硬联合麻醉在子宫切除手术中应用的价值。方法：选取2014年8月－2015年8月间本院所收治的61例子宫切除手术患者作为研究对象，按照麻醉方式将患者分为观察组31例和对照组30例。观察组采用腰硬联合麻醉的方式，对照组采用硬膜外麻醉的方式，对比两组患者的麻醉起效时间、局麻药用量。结果：观察组患者的麻醉起效时间以及局麻药用量均优于对照组患者，两组之间的差异对比具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：腰硬联合麻醉在子宫切除手术中应用的价值较高，麻醉效果较为显著，值得在子宫切除手术中广泛应用。
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优质护理服务在子宫切除手术护理中应用效果
目的：探讨优质护理服务应用在子宫切除手术患者中的效果。方法：选取在我院进行子宫切除手术的40例患者为研究对象，按照不同护理方式分为传统护理组和优质护理组，在术后让患者及家属进行护理满意度的评分。结果：优质护理组的护理满意度明显高于传统护理组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：优质护理服务能够有效的提高患者对医疗的满意度，改善患者手术时的心理状态。
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子宫切除术对卵巢功能影响的临床观察
目的:探讨子宫切除术后卵巢功能变化及手术对卵巢功能的影响.方法:选取60例子宫良性病变行全子宫切除术的患者为研究对象.保留双侧卵巢者(Ⅰ组)及保留单侧卵巢或部分卵巢者(Ⅱ组),分别在术前、术后2年进行调查,用放射免疫法测定血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH),选取同期每年例行一次体检的妇女20例(对照组).结果:术后2年更年期症状出现的比率,观察Ⅰ组、观察Ⅱ组和对照组3组相比具有显著差异(P＜0.01).术后2年观察Ⅰ组及观察Ⅱ组血清FSH、LH水平升高,E2、P水平下降,与对照组比较,均有统计学意义(P＜0.01).结论:子宫切除术影响保留卵巢的血供,使保留卵巢的功能衰退.
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剖腹与腹腔镜下子宫全切术后患者发生下肢血栓性静脉炎的比较研究
目的:观察剖腹与腹腔镜下子宫全切术后患者发生下肢血栓性静脉炎的比较.方法:216例接受子宫全切手术的患者随机分为腹腔镜组(n=106)和开腹组(n=110),术后观察两组患者下肢发生静脉炎的情况.结果:两种术式术后患者下肢血栓性静脉炎发生率:腹腔镜组为3.8%(4/106),开腹组为4.5%(5/110),两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:腹腔镜下子宫全切术较腹式子宫全切术术后下肢血栓性静脉炎发生稍低,但从统计学分析差异无显著性.腹腔镜下子宫全切术并不增加下肢血栓性静脉炎的发生,而且美观,创伤少,恢复快,值得临床推广.
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保留子宫骶棘韧带的宫颈切除术的临床疗效观察
目的：探讨未绝经女性盆腔脏器脱垂患者的手术疗效情况。方法：回顾性分析盆底脏器脱垂患者58例，其中32例行子宫切除手术（对照组），26例行保留子宫骶棘韧带的宫颈切除术（试验组），记录和比较两组患者术中出血量，术后保留导尿时间、术后复发率、术后性生活质量评分等。结果：试验组的术中出血量为（69.2±17.7）ml，对照组的术中出血量为（145.2±44.7）ml，试验组和对照组差异具有统计学意义（P ＜0.05）；试验组保留导尿管时间是（2.1±0.3）h，对照组保留导尿管时间为（3.5±0.4）小时，试验组和对照组差异具有统计学意义（P ＜0.05）；试验组手术后疾病的复发率为7.69％，对照组手术后的疾病复发率为28.13％，两组差异具有统计学意义（P ＜0.05）；随访至术后12个月，试验组有10例恢复性生活，对照组有5例恢复性生活，两组之间性生活恢复率差异具有统计学意义（P ＜0.05）；试验组中恢复性生活的性生活质量平均评分为（18±3）分，对照组中恢复性生活的性生活质量平均评分为（10±4）分，两组差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：保留子宫骶棘韧带的宫颈切除术在未绝经女性盆底脏器脱垂的治疗中效果显著、手术时间短、出血少、疗效好、复发率低、患者恢复快，值得临床推广应用。
关键词： 盆底脏器脱垂 未绝经女性 保留子宫韧带的宫颈切除术 子宫切除手术 -
心理干预疗法对子宫切除手术患者围术期应激反应的影响
目的:探讨围术期心理干预对行子宫切除手术患者的应激反应的影响.方法:120例择期行子宫切除手术患者,随机分为两组:实验组60例和对照组60例.两组患者均采用连续硬膜外麻醉,实验组于术前、术中、术后对患者进行系统的、有针对性的心理干预,包括术前、术后提供围术期各种程序性和感觉性信息,手术中轻松环境氛围,和预知不适等.对照组进行常规会诊和操作.两组患者分别于入院当天、术前1天心理干预后及术后1天采用Zung自评焦虑量表测焦虑程度.于术前1天16:00时、手术当天16:00时、次日6:00时采血样,用放免法测皮质醇.结果:入院时实验组与对照组焦虑值比较,差异无统计学意义(P＞0.05),心理干预后2个时点实验组焦虑值低于对照组(P<0.05).实验组手术当天16∶00时、次日6∶00时测皮质醇低于对照组(P<0.05).结论:围术期心理干预能够使患者进入积极的心理状态,在心理行为上与手术相适应,减低应激反应的发生.
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脊柱按摩对子宫切除术后患者肠功能恢复的影响
目的 探讨脊柱按摩对子宫(次)全切患者术后肠功能恢复的作用.方法 将行子宫(次)全切手术的160例患者随机分为观察组和对照组各80例.对照组给予常规术后护理；观察组在此基础上于术后2h开始给予脊柱两侧华佗夹脊穴和膀胱经按摩15～30 min,每日2次.结果 观察组患者首次肛门排气时间、首次排便时间、术后住院时间显著短于对照组(均P＜0.01)；术后胃肠道不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论 脊椎两侧华佗夹脊穴和膀胱经按摩可以调节内脏平衡,促进子宫(次)全切术后患者肠功能的恢复,减轻患者痛苦,促进康复.
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不同剂量瑞芬太尼对腹腔镜下子宫全切除手术患者脑氧代谢平衡及血流动力学的影响研究
目的 探讨不同剂量瑞芬太尼对腹腔镜下子宫全切除手术患者术后脑氧代谢平衡及血流动力学的影响. 方法 选取2010年11月-2012年12月于本院进行腹腔镜下子宫全切除手术的75例患者为研究对象,随机分为3组:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组25例.分别给予瑞芬太尼维持浓度0.1、0.3、0.5 μg/kg· min.对3组患者麻醉前(T0)、切皮时(T1)、充气时(T2)、刺入Procar时(T3)、牵拉子宫时(T4)、腹腔放气时(T5)的脑氧代谢平衡及血流动力学指标进行分析及比较.结果 T1-T5时,Ⅰ、Ⅱ组患者Da-jvO和CERO2均略下降,而SjvO2和CjvO2均略升高,但与T0比较,差异无统计学意义(P＞0.05).T1-T5时,Ⅲ组患者的SjvO、CjvO值均较T0明显增高(P＜0.05),而Da-jvC2、CERO2值明显下降(P＜0.05).T1-T5不同时间点组间比较,Ⅲ组患者的SjvO、CjvO值均较工、Ⅱ组明显增高(P＜0.05),而Da-jvO2、CERO2值均较Ⅰ、Ⅱ组明显下降(P＜0.05).T2-T5时,Ⅰ组患者各血流动力学指标均明显增高,明显高于T0水平(P＜0.05);Ⅱ组患者各血流动力学指标略有增高,但均变化幅度不大,与T0比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ组患者各血流动力学指标则均明显低于T0水平(P＜0.05).T2-T5时组间比较,Ⅱ组患者各血流动力学指标变化幅度小,Ⅰ组患者各血流动力学指标明显高于Ⅱ和Ⅲ组(P＜0.05),Ⅲ组患者各血流动力学指标则均明显低于Ⅰ和Ⅱ组患者(P＜0.05). 结论 0.3 μg/kg·min的瑞芬太尼维持浓度是腹腔镜下子宫全切除手术麻醉较为理想的维持剂量,能维持患者的脑氧代谢平衡及血流动力学的稳定,安全性更高.
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术前访视对子宫切除患者术前焦虑情绪的影响
目的 探讨术前访视对子宫切除患者焦虑情绪的影响.方法 100例子宫切除患者随机分为实验组(50例)和对照组(50例),实验组行术前访视,对照组行常规术前准备及宣教,比较两组患者焦虑值、血压、心率及患者的满意度.结果 实验组焦虑值明显低于对照组( P<0.05 ),实验组收缩压及心率明显低于对照组( P<0.01).结论 术前访视能有效缓解子宫切除患者术前焦虑,减少血压及心率的波动,使患者以佳状态接受手术并提高手术室护理的满意度.
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超前镇痛在子宫切除手术中的应用
目的 观察曲马多用于子宫切除手术时超前镇痛的作用效果.方法 80例ASAⅠ-Ⅱ级择期行妇科子宫切除手术的患者,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组40例,Ⅰ组术前硬膜外注入曲马多1 mg/kg,用0.9%NS稀释3 ml,Ⅱ组注入0.9%NS 3 ml.分别记录术后1、2、3、4、6、12、24 h和48 h的视觉模拟评分(VAS),48 h小时曲马多使用量和不良反应.结果 术后3、4、6、12、24 h的VAS Ⅰ组均低于Ⅱ组,术后48h Ⅰ组曲马多使用量低于Ⅱ组,恶心、呕吐不良反应也低于Ⅱ组.结论 曲马多用于妇科子宫切除手术超前应用,能减少术后曲马多用量,减轻不良反应的发生并提高镇痛质量.
