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分析糖预处理联合肠内营养对胃癌手术病人治疗的意义
目的：探讨针对胃癌手术患者采用糖预处理与肠内营养支持治疗的临床效果。方法：选取2011年3月～2014年3月本院收治的48例胃癌手术患者，随机将样本分为对照组与实验组各24例，对照组患者采用手术前常规禁食与术后营养支持，实验组患者给予术前糖预处理以及术后营养支持。观察2组样本的临床治疗效果，并开展统计学分析。结果：实验组样本术后1天、3天与10天的△SI均好于对照组，具有统计学意义（P＜0．05），并且术后3天与10天的转铁蛋白与血清前白蛋白水平均明显好于对照组，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：针对胃癌手术患者开展糖预处理与肠内营养支持联合辅助治疗措施，能够确保围术期病患的正常血糖与营养状况，促进手术预后效果提高。
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术前糖预处理对减轻肝肿瘤切除术后胰岛素抵抗的临床疗效
目的 探讨术前糖预处理减轻肝肿瘤切除术后胰岛素抵抗的效果.方法 选取2014年6月-2016年6月于张北县医院肝胆外科接受肝肿瘤切除治疗的62例患者作为研究对象,随机分为观察组、安慰剂组及空白对照组,三组间一般资料无统计学差异.比较三组患者手术前及术后第1、3、5、7天胰岛素敏感性及术后并发症情况差异.结果 三组年龄、性别比、体质量指数、生理学评分、手术创伤程度评分等一般资料无统计学差异(P＞0.05);三组术后均出现不同程度的胰岛素敏感性下降,且术后第1、3、5、7天,观察组胰岛素敏感性均显著低于安慰剂组和空白对照组(P均＜0.05),而安慰剂组和空白对照组间无统计学差异(P＞0.05).此外,三组胰岛素敏感性下降程度均于术后24 h达到高峰,分别为21.7％±3.8％、30.8％±5.2％、38.8％±6.1％,且术后第1、3、5、7天三组间胰岛素敏感性均存在统计学差异(P均＜0.05).术后并发症主要为腹腔内感染、腹壁切口脂肪液化、切口感染,观察组、安慰剂组及空白对照组的总体并发症发生率分别为23.8％、38.1％以及45.0％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖预处理有助于减轻肝肿瘤切除术后患者机体的应激反应,减轻胰岛素抵抗程度,缩短胰岛素抵抗时间,有利于术后的恢复.
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糖预处理对胃肠道肿瘤手术后胰岛素抵抗的影响
目的 探讨糖预处理对胃肠道肿瘤手术后胰岛素抵抗的影响.方法 选取60例择期行胃肠道肿瘤手术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.观察组术前给予糖预处理,即麻醉前2h口服含50 g葡萄糖的碳水化合物300 ml;对照组患者按传统方法进行处理,术前12h禁食,术前6h禁饮.于术前3h和术后1,3,7d分别抽取患者外周血,监测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)水平,采用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 术后1,3d两组FBG、FINS水平及HOMA-IR均明显高于术前3h[观察组:(10.65±1.78)、(7.32±1.48) mmol/L比(5.09±0.43) mmol/L,(25.78±12.43)、(16.23±7.56) mU/L比(10.48±1.57) mU/L,11.67±6.32、5.12±2.11比2.35±0.54;对照组:(11.18±1.25)、(8.04±1.53) mmol/L比(5.12±0.39) mmol/L,(39.67±10.37)、(24.34±6.78) mU/L比(9.98±2.04) mU/L,19.07±5.49、8.56±2.87比2.28±0.39],差异有统计学意义(P＜ 0.05);术后1d对照组FINS及HOMA-IR明显高于观察组,术后3d对照组FINS及HOMA-IR明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后7d观察组FINS及HOMA-IR接近术前3h,差异无统计学意义(P＞ 0.05),而对照组[(16.32±4.56) mU/L、3.87±1.12]仍高于术前3h,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖预处理可以缩短胃肠道肿瘤手术后胰岛素抵抗的时间,减轻胰岛素抵抗的强度,从而有利于患者的加速康复.
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糖预处理联合胰岛素强化治疗对减轻术后胰岛素抵抗的价值
目的：研究糖预处理联合胰岛素强化治疗对减轻开腹手术术后胰岛素抵抗的价值。方法选择160例在普外科择期行开腹大手术的患者，随机分为空白对照组、糖预处理组、强化治疗组及联合治疗组，每组各40例，其中空白组及强化治疗术前禁饮食方法按国内外科学常规进行；糖预处理组及联合治疗组采用术前12h禁食，术前3h口服50％GS 100mL；强化治疗组及联合治疗组术后采用Leuven强化治疗方案治疗。手术当日清晨空腹、术后当天、及术后第1、3、7天空腹采取静脉血标本，监测空腹血糖（FBG），空腹胰岛素定量（FINS），稳态模式评估法（ HOMA-2）计算胰岛素抵抗指数，记录术后肠鸣音恢复及首次肛门排气时间，记录并发症。结果联合治疗组与其他三组比较，术后当天、术后第1天、术后第3天的胰岛素抵抗指数明显低于其他三组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合治疗组与其他三组比较，肛门排气时间提前，并发症发生率降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论联合术前糖预处理及术后的胰岛素强化治疗处理围手术期患者，较单独应用单一方法更能收到减轻围手术期胰岛素抵抗的目的，且对加快术后排气及减少术后并发症有一定疗效。
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糖预处理法对大肠癌患者术后胰岛素抵抗和血清肿瘤坏死因子受体含量的影响
目的 观察大肠癌患者术前采用糖预处理和新的禁食方法对患者术后胰岛素抵抗(IR)和血清肿瘤坏死因子受体(Stnfr)1和Stnfr2含量的影响.方法 选取大肠癌患者51例.对照组按外科常规处理,治疗组采用新的禁食方法和糖预处理法.测定患者术前、术毕及术后1 d、4 d和7 d的胰岛素敏感性(S1)、血清Stnfr1和Stnfr2的含量,同时记录患者的BMI、排气时间和住院天数等指标.结果 治疗组术后S1无变化(P>0.05),而对照组S1显著降低(P<0.05).对照组患者Stnfr1含量术后无明显改变(P>0.05),而Stnfr2含量从术后1 d明显增高,到术后7 d仍未恢复.治疗组患者的Stnfr1含量增高到术后1 d达高峰,术后7 d仍高于术前(P<0.05);同组患者Stnfr2含量自术毕就显著低于术前水平,到术后7 d仍未恢复,(P<0.05).治疗组患者的排气时间和住院天数也明显缩短(P<0.05).结论 新的禁食方法和糖预处理法可以安全用于大肠癌患者,并能有效改善术后IR,缩短IR时间,提高TNF-α抗肿瘤效能,减少患者住院天数,有助于患者的预后.
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术前糖预处理消化道恶性肿瘤手术患者预后的Meta分析
目的 消化道恶性肿瘤无合并糖尿病患者手术术前2~3 h进食碳水化合物的临床获益已被国外专家多次证实,国内也将其以"高级别证据"写入《成人围手术期营养支持指南》,但国内医生很少能实际做到术前糖预处理,考虑到国内外数据差异,我们将国内有关消化道恶性肿瘤术前糖预处理对患者预后影响的临床随机对照实验数据进行Meta分析,评价国内患者术前糖预处理的有效性及安全性,以指导临床.方法 检索数据库自建库至2017年3月收录的有关消化道恶性肿瘤手术术前糖预处理与患者预后的相关文献,采用Revman5.3软件对符合纳入标准的10个随机对照试验(共606例患者)进行Meta分析.结果 术前糖预处理组与传统禁食禁饮组患者相比,术前主观不适感明显减轻(SMD=-1.29,95%CI=-2.00~-0.59,P=0.0003),术后胰岛素抵抗明显降低(SMD=-1.92,95%CI=-2.68~-1.16,P<0.01),术后血糖浓度、胰岛素浓度升高,且所有文献患者在术中均未发生呕吐和误吸.结论国内消化道恶性肿瘤患者术前糖预处理后临床获益明显,术前主观舒适度提高、术中误吸风险无明显升高、术后胰岛素抵抗降低,临床获益明显,证实术前糖预处理在国内消化道恶性肿瘤手术中的应用确有临床获益,且安全有效.
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糖预处理法对大肠癌患者术后胰岛素抵抗和血清肿瘤坏死因子受体的影响
目的 观察大肠癌患者术前采用糖预处理和新的禁食方法 ,对患者术后胰岛素抵抗(IR)和肿瘤坏死因子受体1(sTNFR1)和肿瘤坏死因子受体2(sTNFR2)含量的影响.方法 选取大肠癌患者51例,分为对照组(24例)和治疗组(27例).对照组按外科常规处理,治疗组采用新的禁食方法 和糖预处理法,并严格控制患者术后血糖水平.测定患者术前、术毕及术后1、4和7 d的胰岛素敏感性(SI)、血清sTNFR1和sTNFR2的含量.同时记录患者的体重指数(BMI)、排气时间和住院天数等指标.结果 排气时间和住院天数治疗组较对照组明显缩短(P<0.05).治疗组术后SI无改变(P>0.05),对照组术后SI明显低于术前(P<0.05).对照组sTNFR1含量术后无明显改变(P>0.05),而sTNFR2含量从术后1d明显增高(P<0.05),到术后7 d仍未恢复.治疗组的sTNFR1含量术后明显增高于术后1 d到高峰,术后7 d的水平仍高于术前(P<0.05);同期比较术后治疗组sTNFRI含量明显高于对照组(P<0.05);同组患者sTNFR2含量自术毕就显著低于术前水平,到术后7 d仍未恢复,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新的禁食方法 和糖预处理法可以安全用于大肠癌患者,并能有效降低术后IR程度,缩短IR时间,提高TNF-a抗肿瘤效能,减少患者住院天数,有助于患者的预后.
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网状Meta分析术前糖预处理减轻术后胰岛素抵抗价值
目的 采用网状Meta分析评价术前糖预处理对比其他术前干预措施减轻术后胰岛素抵抗的价值.方法 检索中国期刊全文数据库(1994-2011年)、中国生物医学文献数据库(1978-2011年)、中文科技期刊全文数据库(1989-2011年)、数字化期刊全文数据库(1997-2011年),利用网状Meta分析的方法,纳入术前糖预处理、术前禁食水、术前安慰剂和术前静滴葡萄糖影响手术病人术后第1天血糖、血胰岛素水平和胰岛素抵抗程度的随机对照研究,评价不同的术前干预措施对减轻术后胰岛素抵抗的价值.数据采用ADDIS软件进行分析.结果 共纳入7项研究(612例病人).网状Meta分析结果显示,术前糖预处理、术前禁食水、术前安慰剂(水)和术前静滴葡萄糖,比较病人术后第1天血糖和血胰岛素水平、胰岛素抵抗程度和胰岛素敏感程度差异无统计学意义,尽管排序结果显示不同的干预措施对不同的结果指标影响不一样.结论 目前术前糖预处理、术前静滴葡萄糖和术前安慰剂代替术前禁食水尚无有力证据支持,尚须进一步大样本、严格的随机对照研究.
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糖预处理联合肠内营养对胃癌手术病人的治疗意义
目的:探讨在围手术期用糖预处理联合EN治疗胃癌病人的临床意义.方法:将胃癌手术病人随机分为三组,即术前常规禁食+术后EN(A组)、术前糖预处理+术后TPN(B组)和术前糖预处理+术后EN(C组).比较三组病人术后胰岛素敏感性、营养状况、免疫水平和临床恢复的差异.结果:C组病人胰岛素敏感性、营养状况、免疫水平和临床恢复等均优于A组和B组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:术前糖预处理和术后EN具有协同作用,对胃癌手术病人的恢复和预后有着积极的治疗意义.
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糖预处理对重型创伤性脑损伤大鼠胰岛素敏感性的影响及其机制
目的:研究糖预处理对重型创伤性脑损伤大鼠模型外周组织胰岛素敏感性的影响并探讨其机制.方法:健康成年雄性Wistar大鼠36只,随机分为创伤性脑损伤组、糖预处理组和对照组,每组各12只.采用Feeney自由落体法制备重型颅脑创伤模型.测定各组伤前伤后各时段血糖和血清胰岛素,以IAI公式法计算胰岛素敏感性变化.同期在各采血点时刻取骨骼肌和皮下脂肪组织样本,以RT-PCR法测定其葡萄糖转运蛋白4 (GLUT4) mRNA的表达量.结果:与对照组比,伴随胰岛素敏感性的下降,创伤性脑损伤组出现相应时刻脂肪组织GLUT4 mRNA表达量降低(分别在伤后24 h和72 h,P＜0.01),而骨骼肌组织则无类似变化.与创伤性脑损伤组比较,糖预处理组脂肪组织GLUT4 mRNA表达下降较少(P＜ 0.05).结论:在重型创伤性脑损伤大鼠模型上存在胰岛素敏感性的暂时性下降即胰岛素抵抗的现象,骨骼肌和脂肪组织在GLUT4转录水平上存在生物学行为的差异,但难以用该变化来解释胰岛素抵抗的发生.糖预处理具有减轻胰岛素抵抗的作用,但其作用位点不在GLUT4 mRNA水平.
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糖预处理法对大肠癌患者术后胰岛素抵抗和血清肿瘤坏死因子-α仪水平的影响
目的探讨改善大肠癌患者术后胰岛素抵抗的有效方法.方法将同期收治的51例大肠癌患者随机分为对照组24例及观察组27例.围术期对照组按外科常规处理,观察组采用新的禁食方法和糖预处理法并严格控制术后血糖水平.比较两组术前及术后的胰岛素敏感指数(SI),血清、肿瘤组织和瘤组织周围正常黏膜肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、排气时间和住院时间等指标.结果观察组术后胰岛素抵抗程度及持续时间均明显短于对照组(P＜0.05);血清中TNF-α水平升高和恢复均早于对照组;肿瘤组织中TNf-α水平两组无显著差异,但观察组正常黏膜TNF-a水平明显高于对照组(P＜0.05);观察组的排气时间和住院时间均明显短于对照组(P＜0.05).结论新的禁食方法和糖预处理法可有效降低大肠癌患者术后胰岛素抵抗程度,缩短胰岛素抵抗时间,提高瘤组织周围正常黏膜的TNF-α水平,减少患者住院时间,有助于改善患者的预后.
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糖预处理对胃肠道肿瘤患者术后胰岛素和C肽水平的比较研究
目的:探讨糖预处理对胃肠道肿瘤手术后血清胰岛素和C肽水平的影响.方法:选取60例胃肠道肿瘤择期手术患者,采用数字表分法随机将其分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组患者术前给予糖预处理,即麻醉前2 h口服含50 g葡萄糖的碳水化合物300 ml;对照组患者按传统方法进行,术前12 h禁食,术前6 h禁饮.分别于术前3 h、术后l d、3 d和7 d抽取两组患者外周血,监测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)定量,空腹C肽(C-P)定量.结果:术后第1 d、3 d对照组FBG和CP水平明显高于治疗组,两组比较差异有统计学意义(t=5.565,t=3.318;P＜0.05);术后第7 d治疗组FBG、FINS及CP水平接近术前,而对照组术后第1 d、3 d和7 d的FINS水平高于治疗组,差异有统计学意义(t=4.700,t=4.374,t=4.347;P＜0.05.结论:胃肠肿瘤患者术前给予糖预处理,对于胃肠肿瘤手术后胰岛素和C肽水平能够产生影响,可缩短胃肠道肿瘤手术后胰岛素抵抗的时间.
