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儿童DCD供肾成人单肾移植与标准DCD供肾移植临床疗效比较研究
目的：比较儿童DCD供肾成人单肾移植与标准DCD供肾移植（成人供肾成人单肾移植）的临床疗效。方法回顾性分析本院2011年11月至2014年4月完成的97例DCD供肾移植供受者的临床资料。根据供者年龄将其分为儿童DCD供肾成人单肾移植组（SPKT组，3岁＜年龄＜18岁，20例）和标准DCD供肾移植组（SCDKT组，年龄≥18岁，73例），比较两组供受者一般情况、受者术后不同时间点血肌酐水平、各种并发症的发生率及移植肾和人的1年存活率。结果 SPKT组供者年龄、体重、移植肾长度显著小于SCDKT组，差异具有统计学意义（P＜0．01）；SPKT组受者术后1年内蛋白尿发生率显著高于SCDKT组（P＜0．01）；两组受者移植肾和人的1年存活率比较无统计学差异（P＞0．05）；供受者其它指标比较均无统计学差异（P＞0．05）。结论与标准DCD供肾移植相比，尽管蛋白尿发生率较高，但儿童DCD供肾成人单肾移植近期临床效果良好，远期效果有待进一步研究。
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体重＜15 kg儿童DCD单侧供肾用于成人肾移植的临床观察
目的：评估体重＜15kg的儿童DCD（公民逝世后器官捐献，包括脑死亡捐献和心脏死亡捐献）供者单侧供肾用于成人肾移植的早期安全性及临床效果。方法回顾分析本院2013年2月至2015年2月间行体重＜15 kg的儿童供肾成人肾移植18例（儿童供肾组），与同期成人供肾成人肾移植62例（成人供肾组）的临床资料，分析两组患者术后并发症；1个月、3个月、6个月及1年移植肾eGFR；术后6个月及1年人、移植肾存活率；儿童供肾组术后移植肾长径、eGFR的变化情况，蛋白尿、血尿发生情况。结果儿童供肾组DGF、AR、血管及泌尿系并发症发生率分别为22．22％、5．56％、5．56％和5．56％，成人供肾组为20．03％、3．26％、0％和0％（P均＞0．05）；所有受者观察期间均未死亡，术后1个月儿童供肾组eGFR明显低于成人供肾组（P＜0．05），术后3个月、6个月及1年，两组eGFR无差异（P＞0．05）。儿童供肾组术后6个月及1年移植物存活率分别为93．80％和93．80％，而成人供肾组为98．20％和98．20％（P＞0．05）；儿童供肾组移植肾eGFR、长径与术后时间呈正相关增长，观察期内儿童供肾组蛋白尿发生率与成人组相当，血尿发生率高于成人组。结论本组体重＜15 kg的儿童DCD单侧供肾成人肾移植术后并发症、功能（依据eGFR评价）与成人组相当，供肾长径及移植肾eGFR在术后3～6个月可增至成人水平，低体重儿童单侧供肾成人肾移植手术并发症率低，近期效果满意，远期效果有待进一步观察。
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儿童心脏死亡器官捐献供者双肾整块移植早期临床疗效观察
目的：观察儿童心脏死亡器官捐献（ DCD ）供者双肾整块移植的早期临床疗效。方法回顾性分析中山大学附属第一医院器官移植中心2010年2月至2013年9月儿童DCD供者双肾整块移植供、受者临床资料。6例儿童DCD供者中位年龄3岁（10个月～6岁），均捐献给相同血型受者。6例受者中位年龄39．5岁（17～48岁），成年人5例，17岁男性1例，原发病均为慢性肾小球肾炎；均为首次肾移植，群体反应性抗体均阴性， HLA错配数1～4个。均采用右侧髂窝整块移植法。结果6例受者手术均获成功。移植肾热缺血时间中位数为17．5 min （0～23 min），冷缺血时间中位数为6．6 h （4．8～7．4 h）。术后肾功能恢复均较顺利，未发生急性排斥反应、移植肾原发性无功能和移植肾功能延迟。其中4例为移植肾功能立即恢复（即术后第5天血清肌酐≤265μmol/L ），2例为移植肾功能缓慢恢复（即术后第5天血清肌酐＞265μmol/L）。1例受者术后7 d右侧移植肾动脉血栓形成；1例受者术后15 d诊断为肺结核行正规抗结核治疗；1例受者术后1年出现移植肾动脉吻合口狭窄，介入治疗后恢复。术后随访1～36个月，受者和移植肾全部存活，所有受者肾功能均正常。结论儿童DCD供者双肾整块移植早期临床疗效良好，是一种扩大供者来源的良好途径。
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儿童心脏死亡器官捐献的现状与研究进展
心脏死亡器官捐献(DCD)已经成为增加供器官来源的重要途径之一,儿童DCD也逐渐得到重视.儿童DCD不仅可以扩大供器官来源,而且对儿童器官移植具有重要意义.本文就儿童DCD的现状和研究进展作一综述,重点介绍儿童DCD的历史、儿童DCD供器官分配、移植预后、伦理问题等,以期为我国儿童DCD工作提供参考.
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中国可控型心死亡儿童到成人单肾移植临床研究
儿童到成人肾移植可能因供肾体积过小以及血管并发症发生率较高等问题而影响移植效果.目前已有多家中心使用小体积的儿童供肾移植给成人患者获得良好效果,但是使用心死亡儿童供肾移植给成人患者仍极具挑战.鉴于此,上海长征医院器官移植研究所的学者回顾性分析了2006年1月至2008年3月间在该中心实施的11例可控型心死亡儿童供肾移植给成人患者的临床资料,以期评价移植后效果.
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儿童单倍体造血干细胞移植骨髓采集供者10例的护理
总结10例儿童单倍体造血干细胞移植骨髓采集术供者的护理体会.入院后对儿童供者及家长早期进行心理疏导,消除家长的焦虑 、紧张等心理,注射动员剂后密切观察不良反应,完善术前各项准备,家长陪同护送手术室,术后密切监测生命体征,观察并处理并发症,出院前做好健康指导,出院后定期电话随访.经个性化护理,保障了动员和采集的顺利进行,随访1周 ～6个月,10例供者健康状况良好.
关键词： 单倍体造血干细胞移植 骨髓采集术 儿童供者 护理 -
婴幼儿心死亡后捐献肾行肾移植术:2例病例报告并文献复习
目的:加深针对扩大标准供肾的心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)肾移植手术术中、术后管理的认识.方法:2例供肾来自于诊断为脑死亡的2例低龄儿童供者,年龄分别为11个月和1岁7个月,脑死亡的原因分别是重症婴儿肝综合征和重症颅脑外伤.2例供者出现心死亡后,切取双肾整块,并分别整块移植给了2位受者.2例受者的年龄分别是37岁和41岁.结果:术后随访6个月,2例受者移植肾功能基本正常.2例受者术后都出现大量血性引流液,在给予相应治疗后停止,未出现急性排斥反应和其他手术并发症.结论:采用改进的技术可以安全采用年龄＜3岁的婴幼儿DCD供肾;手术后短期效果满意,有助于扩大供体池,但血管并发症值得重视.
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儿童心脏死亡器官捐献供者单肾成人肾移植的疗效
目的：观察儿童心脏死亡器官捐献（DCD）供者单肾成人移植的早期临床疗效。方法：回顾性分析广东省第二人民医院器官移植中心2010年1月至2016年5月儿童DCD供者单肾成人移植供、受者临床资料。6例儿童DCD供者中位年龄9岁（5～15岁），均捐献给相同血型受者。12例受者中位年龄38岁（21～65岁），男4例，女8例，均为首次肾移植，群体反应性抗体均阴性，HLA错配数1～4个。均采用右侧髂窝移植法。结果：12例受者手术均获成功。术后肾功能恢复均较顺利，未发生急性排斥反应、移植肾原发性无功能和移植肾功能延迟。其中5例为移植肾功能5 d内恢复正常，5例为移植肾功能10 d逐步恢复，有2例缓慢恢复。1例受者术后出现尿漏，经通畅引流后尿漏停止。1例受者切口延迟愈合，换药后Ⅱ期愈合。术后随访1～36个月，受者和移植肾全部存活，所有受者肾功能均正常。结论：儿童DCD供者单肾成人移植早期临床疗效良好，是一种扩大供者来源的良好途径。
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儿童供肾肾移植的现状及进展
儿童供者已成为当前国内外扩大移植器官来源的一个重要组成部分。儿童供肾肾移植有别于常规肾移植，其移植手术难度高，术后早期面临供肾功能不足、高灌注损伤、移植肾动静脉血栓形成或出血、移植肾积水或尿漏的高风险。但在度过并发症高发期后，儿童供肾整块移植给成人具有良好的远期移植肾存活率，甚至接近活体肾移植效果。本文就儿童供肾肾移植的现状及进展作一综述，重点阐述儿童供成人整块肾移植效果、儿童供肾整块双肾移植及儿童供肾单肾移植的标准、以及儿童供肾移植受者的选择，以期为我国现阶段儿童中国公民逝世后器官捐赠（donation after citizen death，DCD）供肾肾移植的临床实践提供参考。
