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深静脉置管临床应用进展
随着我国临床医疗技术水平的不断提高,深静脉置管由于保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好、相对安全等优点,在我国许多医院,包括部分基层医院,得到越来越普遍的使用,已广泛应用于危重患者的救治、肠外静脉营养、血液标本采集、血液透析、肿瘤化疗、排除体腔积液等方面.医护人员全面了解深静脉置管目前在临床的应用进展很有必要.现将深静脉置管的适应证、禁忌证、具体置管方法、临床应用情况、并发症的防治方法综述如下.
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高血压脑出血微创穿刺时机的选择及再出血的防治进展
本文就高血压脑出血微创穿刺的时机选择及再出血的防治进展综述如下.1 穿刺时机的选择1.1 病理生理的改变高血压脑出血患者常在发病20~30 min后就形成血肿,绝大多数患者发病后6 h内出血自行停止,不再继续出血,6 h后血肿逐步牢固,血肿周围正常的脑组织开始坏死,坏死外侧的脑组织以静脉为主的小血管周围开始出现环状或片状出血灶,此为血管外出血层,其外侧又呈海绵样变.12 h后坏死层和血管外出血层及海绵层融合成片.24 h后是脑水肿的高峰期,此时主要的致死原因是血肿急性膨胀向周围挤压及高颅压引起脑疝,使脑深部结构受压,生命中枢衰竭.
关键词: 颅内出血 高血压性/治疗 穿刺术 高血压性/预防和控制 -
股动脉穿刺术解剖标本制作法
股动脉穿刺术无论是医学生,还是临床工作中的医生、护士都应该掌握.本文所介绍的股动脉穿刺术标本制作可清楚显示皮肤表面穿刺点、进针角度及进针时所穿过的层次.医学生可以比较直观地掌握股动脉穿刺术,给医学教学提供形象的教学标本;该标本对临床工作者也具有指导意义,可提高股动脉穿刺率,避免误穿,从而减少对患者血管、神经的损伤,减少并发症.
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头皮针固定新方法
我们对静脉输液头皮针固定方法进行了改进,经临床实践,效果满意.现介绍如下.1 方法取长6~7 cm的胶布2条,宽1 cm的1条、2 cm的1条.静脉穿刺成功后,将传统的交叉固定法改为横向固定法,宽2 cm的胶布横向固定针柄,另一条沾棉絮压穿刺处同时固定弯曲后的头皮针硅胶管.
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弹力绷带在PICC置管穿刺点的应用
PICC置管现已广泛应用于临床,但行PICC置管穿刺术后24 h内局部穿刺点或多或少都会出现出血,为减少或避免穿刺点局部出血,我科自2007年至今行PICC置管穿刺术患者穿刺点局部行弹力绷带局部加压处理,取得良好效果,现介绍如下.
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内瘘穿刺防护垫的制作及使用
维持性血液透析尿毒症患者通常选择的治疗穿刺部位为前臂血管内瘘,但由于尿毒症是终末期疾病,大多数患者体质衰竭,且并发心功能不全,透析治疗时,患者需取平卧位甚至坐位,上肢长时间平放在病床上,会因不适而频繁活动导致穿刺针头松动,局部血肿形成,甚至针头脱落情况发生,故透析过程需不同程度抬高穿刺的上肢,提高患者的舒适程度,为解决上述问题,我们设计了内瘘穿刺防护垫,临床使用1 a,效果明显,现介绍如下.
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7号头皮针在小儿静脉采血中的应用
临床上婴幼儿采血,一般选择深静脉,如股静脉、颈外静脉.但因患儿哭闹不合作,致使操作难度加大,技术要求较高.而且穿刺失败后或按压不好易造成血肿[1],家长不易接受.经多年临床实践,我们发现用7号头皮针取代针头进行浅静脉穿刺成功率高、不易产生血肿、无不良反应.
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巧用弹性绷带替换止血带
在血液净化护理中动静脉内瘘穿刺是一个基本的护理操作,我们传统穿刺是使用止血带加压后穿刺,我院血液净化中心自2007年开始用患者自备的弹性绷带替换了止血带,取得了较好的效果.弹性绷带是每个有动静脉内瘘的血透患者必备的物品之一.穿刺前,我们根据患者血管的充盈度在肢体近心端或紧或松地绑上患者自备的弹性绷带进行加压,省时、方便、安全,做到了一人一止血带,避免了交叉感染,节约了医疗资源.
关键词: 绷带 止血带 穿刺术 止血技术/仪器和设备 -
静脉穿刺与拔针体会
我院2007-05/2007-06门诊输液共465次,小儿60例,成年300例,老年105例,按照输液的正规程序系统进行输液,对465次输液及拔针结果进行统计回访,效果得到患者的认可,体会如下.
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硬膜外穿刺针在髌骨骨折切开复位内固定术中的应用
髌骨是人体大的籽骨,其骨折发生率占全身骨折的1%~2%,多见于成人.目前,临床多采用克氏针+“8”字张力带钢丝固定技术.既可固定骨块,又能对抗髌前张力,术后可提供较早期的活动,术后恢复优良率高[1].
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4.5号头皮针在心内科老年静脉输液患者中的应用
我科作为老年心内科,95%的老年患者入院后都需要静脉输液,而静脉输液的滴速控制在老年心内科要求非常严格.我科积极采取措施,运用4.5号头皮针为老年患者进行静脉穿刺,取得较好的效果,现将体会报告如下.
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逆向静脉穿刺在输液中的应用
1 对象和方法1.1 对象我院2002-09~2004-10住院输液静脉穿刺90例,分观察组50例,其中因为长期化疗后血管凹陷充盈度差38例,因为肥胖周围血管充盈度差穿刺难度大12例,其中男22例,女28例,年龄43~68岁;对照组40例,因为病程迁延造成周围血管充盈度差27例,因为肥胖穿刺难度大13例,其中男20例,女20例,年龄38~72岁.两组间年龄、性别、病种无显著性差异.
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局部中药外用扩张浅表血管在提高静脉穿刺成功率中的应用
我们于1999-10用中药制成酊剂(以下简称活血酊)外用对局部浅表静脉血管的扩张作用,效果较好,现总结如下.
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锁骨下静脉穿刺置管术失败原因与对策
1 临床资料我科2002-01~2003-12实施锁骨下静脉穿刺置管术68例.其中3例第1针穿刺失败,再次穿刺成功,4例患者穿刺失败,2例误入动脉,1例穿刺后发生气胸,1例曾经有2次置管史,因而此次穿刺失败.
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静脉穿刺失败的原因及对策
静脉穿刺失败的原因,大致可分为技术原因(直接原因)、条件原因(间接原因)两大类.
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急性心梗患者静脉留置针穿刺失败原因分析及对策
静脉留置针因易固定、受体位变动影响小等优点,在临床上得到广泛应用.特别是在心内科,在发生各种预防不到的意外时为抢救患者赢得时间.但在实际工作中,经常有不能一次穿刺成功,给患者造成痛苦,现结合多年的临床经验,浅谈如下.
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中心输液厅输液应用浅静脉穿刺的体会
中心输液厅是门诊患者接受输液治疗的重要场所,每天有大量流动患者,静脉输液已经成为抢救和治疗患者的重要措施之一[1],而浅静脉穿刺占有重要的作用,如何提高静脉穿刺成功率,体会如下.
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腋静脉留置针98例应用体会
我院新生儿科NICU病房从2003年开始实行"以人为本"的人性化管理以来,采用腋静脉留置针法替代头皮、手、足等静脉留置针法,现报告如下.
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股静脉穿刺留置针在产后大出血中的急救应用
外周静脉留置针在临床上广泛应用,但股静脉穿刺留置针很少用,自2000年以来,我院开展股静脉穿刺留置针抢救产后大出血51例,效果明显,现总结如下.
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新生儿头部水肿静脉穿刺的流程体会
新生儿头部皮下组织水肿与毛细血管在寒冷,缺氧下通透性增高有关[1],以出生3 d内或早产新生儿多见.