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手术治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效观察及体会
目的 观察手术治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效及治疗体会.方法 自2008-05-2012-03诊治肘关节恐怖三联征38例,桡骨头骨折Mason分型:Ⅱ型28例,Ⅲ型10例;按Johnston-Mason分型因合并肘关节的脱位38例均为Ⅳ型;尺骨冠状突骨折Regan-Morrey分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型17例,Ⅲ型13例.38例均在臂丛神经阻滞麻醉下切开复位内固定联合修复关节周围韧带.结果 所有患者获得随访6～18个月,平均12个月.随访观察X线片及患肢活动情况,采用Mayo肘关节评分方法评估:优23例,良9例,可5例,差1例,优良率84,2％,肘关节功能恢复可.结论 肘关节恐怖三联征为高能量损伤、伴有侧副韧带损伤,对肘关节功能影响明显,早期行手术治疗重建骨与关节周围的软组织结构稳定,同时配合术后功能锻炼,可恢复到较好的功能.
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自体髂骨重建冠状突治疗尺骨冠状突粉碎性骨折
尺骨冠状突骨折比较少见,Ⅱ型和Ⅲ型骨折在伸肘＞30°时常出现肘关节后脱位,肘关节极不稳定,常需手术治疗.部分尺骨冠状突粉碎性骨折骨块细小,手术固定非常困难,笔者于2006年1月～2012年1月取自体髂骨(髂前上棘处取三面皮质骨块)移植重建冠状突治疗6例,临床效果良好.
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外内侧联合入路手术治疗肘关节恐怖三联征
目的:探讨肘关节恐怖三联征外内侧联合入路手术治疗效果.方法:10例肘关节恐怖三联征患者,均采用外、内侧联合入路行复位固定桡骨小头及尺骨冠状突骨折,并同时修复软组织,术后按治疗行功能锻炼,并密切随访.结果:患者均获得了密切随访,随访时间10 ～ 24个月;按Mayo功能评分,优4例,良4例,可2例,优良率达80％.结论:肘关节恐怖三联征通过外内侧联合入路,手术修复骨与软组织的解剖结构,术后按指导行功能锻炼,并密切随访,术后肘关节功能恢复满意.
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可吸收螺钉内固定治疗尺骨冠突骨折与功能康复
目的 总结可吸收螺钉内固定治疗尺骨冠状突骨折的疗效.方法 对11例尺骨冠状突骨折的患者,采用前路手术切开复位,可吸收螺钉内固定；结合术后有效的关节功能锻炼,分析治疗后肘关节的功能康复状况.结果 11例患者经手术治疗与功能康复,骨折获骨性愈合,肘关节功能恢复良好.结论 可吸收螺钉固定结合合理的功能康复是治疗尺骨冠状突骨折的有效方法,可获得较理想的治疗效果.
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尺骨冠状突前内侧骨折与肘关节外侧副韧带复合体损伤对肘关节后内侧旋转稳定性影响的生物力学研究
目的 探讨尺骨冠状突前内侧骨折及肘关节外侧副韧带复合体(lateral collateral ligament complex,LCLC)损伤对肘关节后内侧旋转稳定性的生物力学影响.方法 取4具新鲜成年男性尸体双上肢标本,分别按照以下顺序制备模型,包括:完整肘关节(A组,n=8)、单纯LCLC损伤模型(B组,n=4)、单纯冠状突前内侧骨折模型(C组,n=4)、LCLC损伤合并冠状突前内侧骨折模型(D组,n=8).采用Instron 8874液压伺服生物力学测试系统进行生物力学测试,根据载荷-位移曲线计算扭矩.结果 实验过程中各组均未出现肘关节完全脱位.A、B、C、D组扭矩分别为(10.286±0.166)、(5.775±0.124)、(6.566±0.139)、(3.004±0.063) N.m,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 冠状突前内侧骨折、LCLC损伤以及两者联合损伤均会影响肘关节后内侧旋转稳定性.
关键词： 肘关节 后内侧旋转稳定性 冠状突骨折 外侧副韧带复合体损伤 生物力学 -
切开复位治疗肘关节恐怖三联征合并尺骨近端骨折
目的 探讨切开复位内固定治疗肘关节恐怖三联征合并尺骨近端骨折的手术方法及疗效.方法 选择2012年9月～2013年12月在山东省中医院运动损伤骨科行手术治疗.结果 获得完整随访的此类骨折6例,其中男4例,女2例,年龄30～75岁,其中冠状突、桡骨头骨折通过手外科螺钉埋头固定,尺骨近端骨折通过钢板固定,全部采取肘后入路,随访3～8个月,骨折全部愈合.按肘关节Broberg-morrey评分标准,优3例、良好2例、一般1例.结论 肘关节恐怖三联征尤其是合并尺骨近端骨折,必须早期解剖复位,恢复肘关节三柱结构,并及时的功能锻炼,才能获得较好的临床效果.
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尺骨冠状突骨折围手术期护理体会
目的：探讨尺骨冠状突骨折围手术期的护理和功能康复的方法及疗效。方法总结15例尺骨冠状突骨折患者的术前准备，术后的病情观察，进行系统的功能康复教育方法。结果15例患者全部获得随访，时间为6个月~2.5年。根据美国HSS肘关节功能评分表评分，优9例，良4例，一般2例。结论完善的术前护理，术中坚强内固定及软组织修复，术后早期给于康复锻炼和精心护理，才能获得较好的功能恢复。
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铰链外固定架在肘关节内翻-后内侧旋转不稳定损伤中的应用观察
目的 探讨肘关节铰链外固定架在肘关节内翻-后内侧旋转不稳定损伤中的临床疗效.方法 采用肘关节内外侧联合入路+肘关节铰链外固定架治疗肘关节内翻-后内侧旋转不稳定损伤22例,分析患者术后骨折愈合情况、上肢功能损伤(DASH)评分、Mayo评价系统(MEPS)评价肘关节的功能.结果 所有患者均获随访,平均随访时间16.23个月(12 ～24个月),骨折均愈合.末次随访患者肘关节功能情况,即屈曲(137.6±4.2)°、伸直(4.7±2.6)°、旋前(82.7±3.8)°、旋后(85.1 ±4.2)°;末次随访MEPS系统评定疗效,优12例,良5例,可4例,差1例,优良率为81.82％.结论 采用内外侧联合入路,固定冠状突、修补肘关节外侧副韧带尺侧束、辅以铰链外固定架固定,是治疗肘关节内翻-后内侧旋转不稳定损伤、恢复肘关节稳定性、早期行功能锻炼的有效方法.
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肘关节内侧入路治疗Regan-Morrey Ⅱ、 Ⅲ型尺骨冠状突骨折
目的:探讨对肘关节内侧入路显露冠状突,用空心钉固定避免了前正中切[口对神经血管的解剖,内固定更加可靠易行.方法:收集我科2013年8月至2015年2月治疗MorreyⅡ、Ⅲ型尺骨冠状突骨折9例,伴肘关节脱位5例,桡骨头骨折2例,内外侧副韧带损伤2例,均在臂丛神经阻滞麻醉下切开复位内固定.结果:内侧入路切口一期愈合无感染,内固定稳定,肘关节功能恢复优良.结论:肘关节内侧入路显露和固定冠状突骨折方便易行.
