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手术治疗的桡骨远端骨折预后指标间相关性分析
目的 分析采用手术治疗的桡骨远端骨折患者的预后指标的相关性.方法 采用多中心回顾性研究,通过病历查询及随访的方式获取资料,记录患者的性别、年龄、满意度、功能及影像学评分等,用SPSS软件进行统计学分析.结果135例获得随访17～49个月,影像学指标与Gartland&Werley评分存在一定相关性(ROC曲线法:AUC =0.639,P=0.017).患者主观满意度主要与掌屈、旋前-旋后相关.结论 桡骨远端骨折患者的功能预后并不完全由影像学决定,患者满意度主要与关节活动相关,预后需综合多方面的指标.
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桡骨远端骨折预后的预测和评价体系研究
目的 分析桡骨远端骨折预后的不同预测和评价体系间的相关性.方法 对2005年1月至2015年1月收治的67例桡骨远端骨折患者进行持续随访,随访截止日期2016年4月.记录患者随访截止时骨折部位疼痛变化、腕关节活动度、主观满意度、Gartland&Werley评分、影像学评分,评价各指标间相关性.结果 Gartland&Werley评分与影像学评分存在明显相关性(P＜0.05),但两项评分均与患者主观满意度无相关性(P均＞0.05);以主观满意度为因变量,以骨折部位疼痛情况、腕关节活动情况为因变量,Logistic回归分析显示患侧掌屈角、旋前角、旋后角是主观满意度的独立影响因素(P均＜0.01),构建预测模型,对患者满意度的预测ROC曲线下面积0.913(P＜0.01).结论 Gartland&Werley评分与影像学评分间存在相关性,但难以预测患者主观满意度;患侧掌屈角、旋前角、旋后角对预测主观满意度有一定价值.
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影像学评分对肾癌肾部分切除术后急性肾功能下降的评价价值及比较
目的:探讨影像学评分对于肾癌肾部分切除术(PN)术后肾功能下降的预测作用.方法:选择本科室2005年9月～2014年7月因单一肾肿瘤行PN且诊断为肾癌的165例患者为研究对象,收集手术前后肾小球滤过率估计值(eGFR)等临床信息,根据术前影像学资料行DAP评分及R.E.N.A.L.评分.通过Spearman检验、ROC曲线、Logistic回归分析等统计学方法,分析两种评分对术后急性肾功能下降的评价价值,并进行比较.结果:DAP评分和R.E.N.A.L.评分与缺血时间等围术期参数均有相关性(P＜0.05).两者可用于缺血时间≥30 min、％△eGFR(术前-术后1天)≥30％、术后急性肾功能损伤(AKI)发生的预测(P＜0.05),对术后急性肾功能下降的预测效能R.E.N.A.L.评分优于DAP评分.相对来说R.E.N.A.L.评分中E指标和N指标更为重要,R.E.N.A.L.评分≥7分(中危)即可增加AKI的发生风险.结论:DAP评分及R.E.N.A.L.评分能较为客观的反映肿瘤的复杂性,对术后肾功能的下降有良好的预测作用,预测效能R.E.N.A.L.评分优于DAP评分,术前评价有助于指导术中术后保肾措施的提前干预.
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第三代Oxford单髁假体安放位置对人工单髁关节置换术近期疗效的影响
目的 探讨第3代Oxford单髁假体安放位置对人工单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)近期疗效的影响.方法 将2015年9月-11月收治并符合标准的26例(26膝)膝关节前内侧骨关节炎患者纳入研究,其中15例采用单柱型假体(单柱组)、11例采用双柱型假体(双柱组)行UKA.两组患者性别、年龄、体质量指数、骨关节炎Kellgren-Lawrence分级和术前美国特种医院(HSS)评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).随访时功能评价采用HSS评分、美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎评分(WOMAC)、牛津膝关节评分(OKS)和美国膝关节学会评分(KSS);组件安放位置评价采用Oxford单髁假体影像学评分,同时记录衬垫脱位等并发症发生情况.结果 单柱组随访时间为24～27个月,平均26.2个月;双柱组随访时间为24～26个月,平均25.2个月.术后仅双柱组2例出现衬垫脱位.末次随访时,两组膝关节功能HSS评分、WOMAC评分、OKS评分、KSS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).X线片测量示两组股骨组件、胫骨组件以及总体组件影像学评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).相关分析示,两组假体位置和术后关节功能间无相关性(P＞0.05).结论 在一定安全范围内,第3代Oxford单髁假体安放位置对UKA近期疗效无明显影响.
关键词： 人工单髁关节置换术 第3代Oxford单髁假体 影像学评分 功能评分 -
影像学评分对球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的选择意义
目的 探讨影像学评分在选择性球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的应用价值及手术疗效.方法 我院自2005年1月～2010年1月,我院收治的胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折36人,经对其影像学资料进行评分后,选择性应用球囊扩张后突椎体成形术,术后随访,术前术后测量所有病例的椎管狭窄程度、椎体前缘压缩程度、椎体后缘压缩程度、椎体中部前后径,对所得数据进行统计学分析.结果 所有患者手术成功,术中未出现骨水泥渗漏、椎体骨折加重等并发症.所有患者均取得回访,平均回访时间为2.3年,术前与术后的JOA评分差异有统计学意义(P＜0.05),椎体前缘压缩程度差异有统计学意义(P＜0.05),椎体后缘压缩程度无明显统计学差异(P＞0.05),椎体矢状面移位程度无明显统计学差异(P＞0.05).结论 以影像学评分结果为参考,选择性应用球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰腰椎爆裂骨折,临床效果满意.
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影像学评价骨折愈合的研究进展
目前临床医生在评价骨折愈合情况时仍缺乏统一的影像学标准及金标准.患者间的个体、骨折部位以及骨折类型的差异都使骨折的影像学评估工作变得比较复杂.对骨骼的生物力学的特点及骨折愈合过程的深入研究有助于指导骨折愈合的评估工作.标准化评分系统的研究和特定影像学标志的识别进一步明确了影像科医生在这一过程中的作用.本文就骨折愈合的评分系统和影像学特征加以综述,了解现有各种评价骨折愈合技术方法的实用性、局限性以及潜在发展方向.
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士兵胫骨应力性骨折的影像评分与临床表现相关分析
目的:明确士兵胫骨应力性骨折患者不同影像学评分与临床表现之间的相互关系,增强对士兵胫骨应力性骨折的认识.方法:本研究共纳入34例参加军事训练出现胫骨应力性骨折的士兵患者,所有对象平均年龄为19.1岁.所有患者分别由骨科医生及影像科医生采用X线、MRI扫描及CT扫描来评价胫骨应力性骨折的严重程度.同时由骨科医生对临床严重程度评分进行评价.统计学分析不同影像学检查评分与临床严重程度之间的相互关系,影像学检查评分与治愈时间之间的关系以及评价不同医生采用不同影像学设备评价患者的可靠性.结果:临床严重程度与患者的X线(r=-0.529,P=0.029)、MRI扫描(r=-0.641,P=0.006)及CT(r=-0.573,P=0.016)影像学评分存在负相关.治愈时间与患者的X线及CT影像学评分无相关性,与MRI扫描的影像学评分虽无相关性,但有相关的趋势(P=0.09).MRI扫描的可靠性佳(α=0.849),CT次之(α=0.779),X线第三(α=0.623).结论:胫骨应力性骨折临床严重程度与X线、磁共振及CT扫描影像学评分存在负相关.X线、磁共振及CT扫描影像学评分与治愈时间无相关性.
