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Centerpiece钛板在颈椎后路非融合固定技术中的应用
目的 探讨Centerpiece钛板在多节段脊髓型颈椎病后路非融合固定技术中的应用.方法 回顾性分析自2008-01-2013-10诊治的多节段(3节或3节以上)脊髓型颈椎病82例,22例行单开门丝线悬吊椎管扩大成形术(丝线组),27例行单开门丝线悬吊椎管扩大成形加侧块螺钉固定(钉棒组),33例行单开门Centerpiece钛板固定椎管扩大成形术(钛板组).结果 与钉棒组比,丝线组与钛板组手术时间更短、术中出血量更少、住院时间更短,术后1年颈椎活动度、颈椎曲率指数更优,差异有统计学意义(P＜0.001);但丝线组与钛板组手术时间、术中出血量、住院时间、颈椎活动度、颈椎曲率指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1年钛板组窄椎管面积、JOA评分优于丝线组与钉棒组,差异有统计学意义(P＜0.001);但丝线组与钉棒组窄椎管面积、JOA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颈椎后路非融合技术治疗多节段脊髓型颈椎病的方法有很多,但采用Centerpiece钛板行后路单开门固定手术效果较好,并发症较少.
关键词： 多节段脊髓型颈椎病 颈椎后路 Centerpiece钛板 非融合固定 -
颈椎后路单开门椎管减压Centerpiece钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的早期疗效分析
目的 探讨颈椎后路单开门椎管减压Centerpiece钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的早期临床疗效.方法 回顾性分析自2010-08-2014-03行颈椎后路单开门椎管减压Centerpiece钛板内固定治疗的27例多节段脊髓型颈椎病.结果 本组平均随访13.7个月.末次随访时JOA评分为(14.6±2.4)分,神经功能改善率(73.0±7.6)％.术后3d复查颈椎MRI提示颈椎椎管明显扩大,颈髓压迫解除;颈椎三维CT检查未见单开门椎板塌陷以及椎板“再关门”颈髓受压的发生.铰链侧骨折缝隙消失时间为(5.7±1.2)个月,27例均达到骨性融合.术后3d及术后6个月C5椎管矢状径无变化,均为(16.3±1.1)mm,椎管扩大率为(73.4±10.2)％.结论 颈椎后路单开门椎管减压Centerpiece钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病具有稳定的力学特点,可提供较稳定的固定,早期疗效满意.
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Centerpiece钛板在颈椎后路单开门椎管扩大成形术中的应用及疗效分析
目的 评价颈椎后路单开门椎管扩大成形术中Centerpiece钛板的临床应用及疗效.方法 自2010-03-2011-12采用Centerpiece钛板内固定术治疗34例颈椎疾患.结果 手术时间为(140±15)min,术中出血量为(275±25)ml.所有患者获得随访8～18个月,平均8.5个月,1例出现C5神经根麻痹,1例出现螺钉松动,5例出现轴性症状.术前JOA评分为(9.8±2.9)分,末次随访时为(15.3±1.1)分,改善率达(65.4±9.3)％.影像学复查示C5节段椎管矢状径术前(10.4±1.5)mm,末次随访时为(15.6±1.4)mm,椎管扩大率为(68.3±8.9)％.C5节段脊髓后移(3.13±1.82)mm,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).颈椎Cobb角术前为(13.1±1.6)°,末次随访时为(11.3±1.8)°,术前与末次随访时比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Centerpiece钛板应用于颈椎单开门椎管扩大成形术安全有效,术后神经功能恢复良好,早期疗效满意.
关键词： 颈椎 单开门 椎管扩大成形术 Centerpiece钛板 -
单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病的中期临床疗效
目的:探讨单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病的中期临床疗效.方法:选择2009年1月～2011年6月在我院行后路椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗的脊髓型颈椎病患者59例,其中男性42例,女性17例,年龄21～68岁,平均56.2±9.8岁.MRI显示3个节段狭窄12例,4个节段狭窄29例,5个节段狭窄18例.以日本骨科协会(JOA)评分(17分法)及其改善率评价术后神经功能改善情况;视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)及颈部功能障碍指数(neck dysfunction index,NDI)评价患者的疼痛及功能变化情况;术后复查颈椎X线、CT及MRI,在术前及末次随访时的颈椎X线片上测量C2～C7夹角、颈椎活动度(ROM),在颈椎三维CT上测量椎管矢状径及椎管横截面积,计算椎管扩大率[(术后椎管矢状径-术前椎管矢状径)/(术前椎管矢状径)×100％],评价椎管扩大和维持情况及门轴侧骨融合情况.结果:手术时间为142.2±18.1min,术中出血量为264.5±50.5ml,术后引流量为252.3±28.6ml,住院日为7.2±0.7d.在术后随访过程中,15例出现了颈后部轴性疼痛症状,按照VAS评分,13例为轻度疼痛,2例为中度疼痛,所有患者颈部轴性疼痛症状均于术后1年内消失.1例术后第3天出现C5神经根麻痹症状,经2周保守治疗症状明显缓解,于术后12周时症状完全消失.随访48～72个月,平均60.5±2.7个月,术前JOA评分为8.5±0.5分,末次随访为15.4±1.3分,改善率为(77.1±5.2)％.术前平均VAS评分为3.9±0.4分,末次随访时为1.3±0.6分.术前平均NDI为20.3±5.4,末次随访时为6.5±1.8.影像学复查示术后随访期间颈椎管扩大满意,脊髓受压完全解除,椎管矢状径平均值术前为9.7±0.9mm,末次随访时为16.8±1.2mm,椎管扩大率为(67.6±13.9)％,椎管矢状面积术前为128.1±13.5mm2,末次随访时为318.3±34.3mm2.末次随访时颈椎ROM值较术前减少9.6°±2.4°,手术前与术后随访期间C2～C7夹角未见明显差异(P＞0.05).术后6个月门轴侧均达骨性愈合,随访期间均未出现关门及神经损害症状加重的情况.结论:单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术是治疗脊髓型颈椎病的一种简便、安全的方法,中期临床疗效较满意.
关键词： 脊髓型颈椎病 单开门颈椎管扩大成形术 Centerpiece钛板 内固定 疗效 -
单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗颈椎管狭窄症的早期临床疗效
目的:探讨单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗颈椎管狭窄症的早期临床疗效.方法:2009年8月～2010年6月采用后路C3～C7单开门椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗颈椎管狭窄症患者30例,其中男性23例,女性7例,年龄42～81岁,平均65.2岁.MRI显示3个节段狭窄9例,4个节段狭窄15例,5个节段狭窄6例.以JOA评分(17分法)及其改善率评价术后神经功能改善情况;术后复查颈椎X线、CT及MRI,在术前及术后3d、6个月的颈椎侧位X线片上测量C5节段椎管矢状径,计算椎管扩大率[(术后椎管矢状径-术前椎管矢状径)/(术前椎管矢状径)x 100%],评价椎管扩大和维持情况及门轴侧骨融合情况结果:手术时间为145±20min,术中出血量为215±75ml,术中未出现相关并发症.1例术后第2天出现C5神经根症状,经2周保守治疗疼痛明显缓解,术后2个月时症状完全消失.随访9～20个月,平均14.6个月,术前JOA评分为8.7±0.8分,术后6个月为15.2±1.1分,改善率为(75±18) %.影像学复查示术后3d、6个月时颈椎管扩大满意,脊髓受压完全解除,C5节段椎管矢状径术前为9.2±0.8mm,术后3d,6个月均为15.9±1.2mm,椎管扩大率为(71.8±11.0)%.术后6个月时门轴侧均达骨性愈合,无1例出现关门及神经损害症状加重的情况结论:单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术是治疗颈椎管狭窄症的一种简便、安全的方法,早期疗效较满意.
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Centerpiece钛板在颈椎单开门椎管成形术中的应用
目的 探讨Centerpiece钛板内固定在单开门颈椎管扩大成形术的临床应用.方法 选取2010年1月～2013年1月于福州总医院476医院56例行单开门椎管扩大椎板成形术的患者,按照手术方式分组,其中26例使用Centerpiece钢板行门轴侧固定的患者为观察组,30例采用传统缝线悬吊门轴的患者为对照组.对两组临床和影像学指标作统计分析.结果 两组患者均获随访,随访时间13～32个月.手术时间两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),出血量两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术前、术后1周时JOA评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),对照组术前、术后1周时JOA评分比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组术后1周时椎管面积比较差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时椎管面积改变、颈椎活动度、颈椎曲度改变两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Centerpiece钛板内固定应用在单开门颈椎管扩大成形术中是安全有效的,椎板开门后获得即刻稳定,可以恢复椎管的完整性.
关键词： 颈椎病 颈椎管成形术 Centerpiece钛板 -
单开门椎管扩大成形Centerpiece钛板固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床应用
目的 评价单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床应用价值.方法 39例多节段脊髓型颈椎病患者随机分为Centerpiece钛板组(18例)及传统组(21例),治疗前后行JOA评分,比较治疗后神经功能改善率、椎管扩大率、并发症发生率.结果 前两组年龄、JOA评分均无显著性差异；两组手术时间分别为(109±25) min和(111±23) min,无显著性差异( P＞0.05)；Centerpiece钛板组椎管扩大率(61％±21％)明显高于传统组(40％±17％)(P＜0.05).术后3个月、12个月两组JOA评分均显著高于术前,但术后3个月两组间JOA评分无显著性差异(P＞0.05),术后12个月Centerpiece钛板组JOA评分明显高于传统组(P＜0.05).术后3～6个月进行CT示门轴侧沟槽达到骨性融合.两组均未发生再关门现象；Centerpiece钛板组并发症发生率显著低于传统组(P＜0.05).结论 单开门椎管扩大成形Centerpiece钛板固定术是一种安全有效、操作简单、疗效显著、并发症少的新术式.
关键词： 椎管扩大成形术 单开门 多节段脊髓型颈椎病 Centerpiece钛板 -
单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗无骨折脱位型颈髓损伤
目的:探讨单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗无骨折脱位型颈髓损伤的临床疗效和安全性.方法:2009年1月至2011年12月,采用单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗无骨折脱位型颈髓损伤患者28例,男16例,女12例.年龄44 ～70岁,中位数56岁.过伸型损伤16例,屈曲型损伤10例,受伤机制不明确2例.不完全性脊髓损伤22例,其中中央型脊髓损伤16例；完全性脊髓损伤6例.伤后均行颈椎X线、CT和MRI检查,明确3个或3个以上节段颈椎管狭窄,未发现颈椎骨折或脱位.MRI检查示均有颈髓损伤征象,其中颈髓水肿16例,颈髓挫伤血肿12例.合并发育性颈椎管狭窄(椎管中矢径/椎体中矢径≤0.75)5例,后纵韧带骨化8例,黄韧带骨化2例,多节段退变性颈椎椎管狭窄13例.均无颈椎前凸消失和颈椎不稳患者.受伤至入院时间2h至10 d.术后随访观察神经功能改善、椎管扩大和维持、门轴侧骨愈合、并发症发生情况及颈髓后移程度.结果:手术时间(123.5±21.6) min,手术失血量(310.0±63.3) mL.Centerpiece钛板和钛钉置入均顺利,均未出现神经、血管损伤及门轴断裂等情况.所有患者均获得随访,随访时间6 ～ 24个月,中位数12个月.神经功能均明显改善,JOA评分由术前(5.5±1.7)分升至术后(11.7±2.3)分,改善率为(53.9±9.8)％.颈髓向后漂移距离为(2.9±0.2)mm,颈髓受压解除、肿胀消退.C5节段椎管矢状径由术前(7.7±2.1)mm提高至术后(13.3±1.5)mm,椎管扩大率为(70.2±10.3)％.术后6个月CT检查示门轴侧缝隙消失,均达到骨性愈合.所有患者术后X线及CT显示椎管扩大明显,开门的椎板无再关门现象.均无脑脊液漏,感染,C5神经根麻痹,内置物松动、断裂和移位等并发症发生.结论:采用单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗无骨折脱位型颈髓损伤,操作简单,出血量少,能有效解除颈髓受压,颈髓神经功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用.
关键词： 脊髓损伤 椎板成形术 单开门 Centerpiece钛板
