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腹腔镜下经胆囊管取石治疗胆囊结石合并胆总管结石
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术联合胆囊管切开取石术的应用价值及临床体会.方法 回顾性分析2006年9月～2009年1月应用腹腔镜、胆管镜行囊切除术联合胆囊管切开取石术19例的临床资料.结果 手术均顺利完成,手术时间60～120 min,术后引流3～5 d,术后住院4～7 d,无胆漏发生,随访3～6个月,无胆管炎、胆总管残余结石、急性胰腺炎、胆管狭窄等并发症发生.结论 经胆囊管行腹腔镜胆总管探查取石术安全可行,操作简单,无困难的镜下缝合,成功率高,值得推广应用.
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腹腔镜手术修复Mirizzi综合征Ⅱ、Ⅲ型胆囊管缺损29例临床分析
对2010年5月至2017年4月在洛阳市第二中医院肝胆外科收治并接受腹腔镜手术治疗的29例Mirizzi综合征Ⅱ、Ⅲ型胆囊管缺损患者的临床资料进行回顾性分析.其中,6例中转开腹,23例均在腹腔镜下采用带蒂胆囊瓣转移修复胆管缺损,术后置T形管支撑引流4～7个月,胆管造影通畅,闭管1周观察无异常后拔除T形管,随访4～ 84个月,术后患者均恢复良好.提示腹腔镜手术修复Mirizzi综合征Ⅱ、Ⅲ型胆管缺损,能够保持胆道通畅,疗效满意,预后良好.
关键词： Mirizzi综合征 腹腔镜检查 胆管外科手术 -
腹腔镜胆囊切除胆管探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果比较
目的 比较腹腔镜胆囊切除胆管探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果.方法 选取青海红十字医院2013年1月-2016年3月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者88例,按照随机数字表法分为腹腔镜组和传统开腹组,各44例.腹腔镜组实施腹腔镜胆囊切除胆管探查术治疗,传统开腹组实施传统开腹手术治疗.比较两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后肠道通气时间、住院时间等围术期指标,记录并发症发生情况.结果 腹腔镜组手术切口长度、手术时间、术后肠道通气时间、住院时间均短于传统开腹组,术中出血量少于传统开腹组,腹腔镜组并发症发生率低于传统开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除胆管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果优于传统开腹手术,具有术中创伤小、手术时间短、术后恢复快、并发症少的特点.
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两种微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较研究
目的 比较内窥镜逆行胰胆管造影/十二指肠乳突肌切开术(ERCP/EST)与腹腔镜胆管探查术(LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法 回顾性选取2012年1月—2016年3月新疆生产建设兵团医院行急诊胆囊切除术(LC)的胆囊结石合并胆总管结石并行LCBDE或ERCP/EST的患者104例为研究对象,随机将患者分为ERCP/EST组和LCBDE组,各52例.观察两组患者结石清除率、结石残留率、手术时间、手术总时间、术后住院时间、术后并发症发生率及随访结果.结果 LCBDE组患者结石残留率高于ERCP/EST组,手术时间、术后住院时间长于ERST/EST组(P＜0.05);两组患者结石清除率、手术总时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后胰腺炎、术后出血量、胆漏、切口并发症、肺炎、其他并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).15例患者失访,9例患者登记信息出现偏差,6例患者随访期间死亡.ERCP/EST组中5例患者未获得预期治疗,LCBDE组中4例患者未获得预期治疗.结论 在腹腔镜下行急诊LC的胆囊结石合并胆总管结石患者中,ERCP/EST的结石残留率低于LCBDE,其疗效更为显著,值得临床医生推广.
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应用纤维胆管镜探查胆管的临床分析
目的探讨纤维胆管镜在剖腹胆囊切除术(OC)、腹腔镜胆囊切除术(LC)时胆管探查中的应用.方法对胆囊结石可疑合并胆管结石及胆管结石患者(OC及LC)行术中胆管镜检查、镜下取石.并进一步指导术式选择,评价手术的安全性与优缺点.结果胆囊结石经胆囊管胆管镜检查后结扎胆囊管,胆管结石根据胆管镜检查选择具体术式并选择性一期缝合胆管.结论结合术前的生化指标,术中胆管镜检查能明显减少胆管残余结石发生,使选择性胆总管一期缝合成为可行术式,并能及时发现胆管肿瘤等合并症,为复杂胆管疾病合理选择术式提供帮助,减少再手术.LC下胆管镜取石安全可靠.
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胆管术后胆瘘形成27例诊治体会
胆瘘是胆管术后常见而严重的并发症.如果处理不当,不仅增加病人的痛苦,延长住院时间,而且病死率高[1].1994年1月～2003年4月,我科共收治各类胆瘘病人27例.现报告如下.
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T管拔除后胆漏5例处理体会(摘要)
胆管术后胆总管内放置T管,目的是引流胆汁,降低胆管内压和防止术后发生胆漏,临床拔除T管或误拔导致胆汁性腹膜炎者偶有发生,其后果严重.本文就5例作分析如下.
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28例先天性胆总管囊肿外科治疗临床分析
目的:探讨先天性胆总管囊肿外科治疗方式及癌变的防治方法.方法:对1989～2007间收治的28例先天性胆总管囊肿癌变病人的临床资料进行回顾性分析.结果:先天性胆总管囊肿的临床表现以上腹痛为多见,B超为首选的检查方法,行囊肿切除、肝管-空肠Roux-en-Y吻合术,效果满意.2例内引流术后癌变.结论:胆胰管合流异常是先天性先天性胆管囊肿的病因之一,确诊后应尽早手术,囊肿切除、肝管-空肠Roux-en-Y吻合为本病的首选术式.
