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遵循专家共识推动β肾上腺素能受体阻滞剂的规范应用
β肾上腺素能受体阻滞剂(简称β阻滞剂)在心血管疾病中临床应用的专家共识(简称专家共识)在本期第195~209页发表了[1].
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β肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病应用专家共识
前言β肾上腺素能受体阻滞剂(β阻滞剂)自20世纪60年代以来已广泛应用于临床医学的各个领域,尤其心血管疾病的防治,其主要发明者也因此获得了诺贝尔生理学或医学奖.在心力衰竭(HF)、高血压、冠心病、心律失常、心肌病等的处理中β阻滞剂均可发挥极其重要的作用,已成为广泛应用的心血管病药物之一.
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β肾上腺素能受体阻滞剂治疗心衰的剂量观察
目的 探讨β肾上腺素能受体阻滞剂治疗心衰的剂量、治疗效果和注意事项.方法 分析本院收治的100例慢性心力衰竭患者应用β肾上腺素能受体阻滞剂的治疗效果.结果 服用β受体阻滞剂后,住院期间65例患者心功能由Ⅲ级转为Ⅱ级,30例患者心功能由Ⅱ级转为Ⅰ级,8例患者疗效欠佳.结论 在住院治疗期间,心力衰竭(NYHN Ⅱ~Ⅲ级)合适的β肾上腺素能受体阻滞剂耐受性较好.
关键词: 慢性心力衰竭 β肾上腺素能受体阻滞剂 剂量 -
《β肾上腺素能受体阻滞剂的规范使用》面世
本报讯(记者常静)日前,由中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一教授和北京协和医院严晓伟教授共同主编的<β肾上腺素能受体阻滞剂的规范使用>(人民卫生出版社出版)正式与公众见面.
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β受体阻滞剂在急性冠状动脉综合征中的应用
急性冠状动脉综合征(ACS)包括不稳定性心绞痛(UA)、非ST段抬高性急性心肌梗死(NSTEAMI)和 ST段抬高性急性心肌梗死(STEAMI).近20年来,β受体阻滞剂使心肌梗死(AMI)的疗效显著提高[1],但用于UA治疗的临床试验较少.在ASIST试验中(1994年)比较了阿替洛尔和安慰剂对UA的疗效,显示阿替洛尔具有良好的抗心绞痛作用[1].有关静脉注射β受体阻滞剂在ACS中应用鲜见报道.本研究采取随机、开放、盲终点的平行对照观察,评价静脉用倍他乐克对ACS患者的疗效和安全性.
关键词: β肾上腺素能受体阻滞剂 冠状动脉疾病 疗效 安全性 -
不同剂量卡维地洛和美托洛尔对异丙肾上腺素所致心力衰竭大鼠左心室重构的影响研究
目的 对比研究不同剂量卡维地洛和美托洛尔对异丙肾上腺素(ISO)所致心力衰竭大鼠左心室结构重构和功能重构的影响.方法 雄性Wistar大鼠135只,随机分为对照组和实验组.实验组ISO 340 mg/kg皮下注射,24 h后重复1次,8周后将实验组68只存活的大鼠再随机分为:ISO组、大剂量卡维地洛组、小剂量卡维地洛组、大剂量美托洛尔组、小剂量美托洛尔组.8周后分别进行心脏超声、血流动力学检查.结果 与对照组比较,ISO组大鼠左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期压、体质量、心室质量、左心室质量、左心室质量与体质量比值均明显增加,而左心室射血分数、左心室短轴缩短率、左心室收缩压、左心室内压大上升和下降速率均明显降低(P<0.05).与ISO组比较,卡维地洛和美托洛尔不同剂量组大鼠心脏功能都能显著改善.卡维地洛大剂量组疗效优于小剂量组(q=4.28,P<0.05),同时优于大剂量美托洛尔组(q=4.33,P<0.05);美托洛尔大剂量组优于小剂量组,但差异无统计学意义(q=3.87,P>0.05),卡维地洛和美托洛尔在小剂量组间差异无统计学意义(q=3.91,P>0.05).结论 不同剂量卡维地洛和美托洛尔都能有效抑制ISO所致心力衰竭大鼠左心室结构和功能重构.而且,剂量越大疗效越明显,卡维地洛优于美托洛尔.
关键词: 心力衰竭 充血性 β肾上腺素能受体阻滞剂 异丙肾上腺素 心室复建 -
卡维地洛对压力超负荷大鼠肥厚心肌线粒体呼吸功能的影响及其机制
目的:观察腹主动脉缩窄术后左心室肥厚大鼠心肌线粒体氧化呼吸功能的改变及卡维地洛的作用,探讨卡维地洛对压力超负荷心肌线粒体能量代谢的影响及机制. 方法:用卡维地洛治疗腹主动脉缩窄术后的成年雄性SD大鼠,5周及15周后观察假手术组、腹主动脉缩窄组及卡维地洛治疗组大鼠血流动力学参数、心室重塑指标,常规石蜡切片观察心肌纤维结构;高速离心密度梯度法分离大鼠心肌线粒体,Clark氧电极法测定线粒体呼吸活性.结果:与对照组相比,腹主动脉缩窄组5周出现左心室肥厚,15周进一步加重,卡维地洛可减轻左心室肥厚;腹主动脉缩窄组5周Ⅲ态、Ⅳ态呼吸及氧化磷酸化效率(OPR)均增高,呼吸控制率(RCR)降低,卡维地洛可降低Ⅲ态、Ⅳ态呼吸及OPR,增高RCR;腹主动脉缩窄组15周Ⅲ态呼吸、RCR、OPR均降低,Ⅳ态呼吸无显著差异.应用卡维地洛后,与腹主动脉缩窄组15周比较,Ⅲ态呼吸、RCR、OPR增高,基本恢复至对照水平.各组间磷氧比均无显著差异. 结论:肥厚心肌线粒体呼吸功能发生改变,卡维地洛可保护线粒体呼吸功能,从而改善心肌能量代谢,卡维地洛维持心肌正常能量代谢可能是其保护心肌作用的机制之一.
关键词: 心室重构 线粒体 β肾上腺素能受体阻滞剂