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犬Bachmann束与心房颤动的关系及其关键消融部位
目的报道犬Bachmann束(Bachmann's bundle)与心房颤动(atrial fibrillation,房颤)的关系及其关键消融部位.方法对6只犬的Bachmann束经心内膜和心外膜途径进行标测和消融,在上腔静脉和主动脉根部之间,左、右心耳中点处注射无水乙醇消融至Bachmann束电位消失,心外膜呈现右心房和左心房电位逐渐分离.消融Bachmann束前后用相同刺激方案诱发房颤,观察消融对房颤的影响.结果成功消融阻断6只犬的Bachmann束,Bachmann束电位消失.消融前房颤的诱发率为100%(6/6),消融后6只犬均不能诱发房颤.结论 Bachmann束对房颤的发生和维持具有重要作用,其关键消融部位在上腔静脉和主动脉根部之间,左、右心耳中点处,消融终点是Bachmann束电位消失.
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Bachmann束在心房颤动的研究进展
心房颤动是常见的心律失常之一,心房颤动可导致多种危害,主要的为血栓栓塞,其致残致死率较高,对于其发病机制的研究一直是作者努力的方向.尤其是现在的消融时代,机制明确了才能更有效的治疗房颤.关于其机制的研究有多种说法,其中Bachmann束在房颤的诱发及维持中均起到重要作用.
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经心内膜导管射频消融Bachmann束对犬心房颤动发生与维持的影响
目的阐明犬Bachmann束(Bachmann's bundle,BB)对心房颤动(atrial fibrillation,Af)的影响及其关键消融部位.方法经心内膜途径,对6只犬BB进行标测和射频消融(RFCA),评价RFCA BB后对Af的影响,对可记录BB电位的6只犬,在高位右房大头导管尖端指向房间隔,RFCA至BB电位消失.RFCA前后用相同刺激方案诱发Af.结果RFCA BB对Af诱发的影响,RFCA前Af诱发率100%(6/6),RFCA后6只犬均不能诱发出持续性Af.RFCA对BB电位的影响,全部犬的BB电位消失.结论BB在Af的发生的维持中起重要作用,关键消融部位是高位右房大头导管尖端指向房间隔处,消融终点是BB电位消失.
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心房间传导阻滞研究进展
心房间传导阻滞为右房至左房间的传导障碍,主要发生于Bachmann束.根据心电图P波的形态和宽度,可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度3种,也可分为部分性和进展性两类.心房间传导阻滞的实际发生率高于既往研究,并且随年龄增长而增加.心房间传导阻滞的临床意义在于可以通过心电图的P波增宽提示左房增大,并且与房性心律失常、收缩功能保留心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、睡眠呼吸暂停综合征及心血管死亡风险等的发生相关.
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房间阻滞
房间阻滞是临床经常遇到,又容易被忽视的心电图诊断.P波时限的增宽常诊断为左房肥大,但其中相当比例为房间阻滞所致.房间阻滞是临床常见的心房传导障碍,并对整体心功能有重要影响,需要重视.
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Bachmann束冠状窦肌束对心房电生理特性和心房间电传导的影响
目的比较阻断犬Bachmann束和冠状窦肌速心房肌不应期、心房激动模式的影响.方法对12只犬心房间Bachmann速和冠状窦肌束行射频消融,并对阻断前后心房间传导时间、心房不应期,以及P波时限进行测量对比.结果心房不应期和频率适应性不随心房间传导通道的阻断而发生明显改变,可使心房间传导时间明显延长(P＜0.01),体表心电图P波间期延长(P＜0.05).结论心房间传导通道阻断使心房激动模式改变,体表心电图P波间期延长可作为成功消融阻断的一个辅助判断标准.
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Bachmann束在犬迷走神经介导的心房颤动中的作用
目的 研究犬Bachmann束在迷走神经介导的心房颤动(迷走性房颤)维持中的作用.方法刺激犬颈部双侧迷走神经干并诱发出持续性房颤,对8只犬的Bachmann束经心外膜途径进行标测和消融,在主动脉根部后方,左、右心耳连线中点处射频消融完全阻断Bachmann束传导,消融Bachmann束前后分别测左、右心房有效不应期,Bachmann束传导,左、右房间传导时间,并用相同刺激方案诱发迷走性房颤,测量房颤波周长(AFCL),房颤诱发及持续时间,观察消融Bachmann束对迷走性房颤诱发及维持的影响.结果 8只犬完成实验,均达到完全消融阻断Bachmann束传导,消融前后左、右心房之间传导显著延迟(P＜0.01),左、右心房不应期无明显变化,消融后左、右心房及Bachmann束的AFCL较消融前延长(P＜0.05),其中5只犬消融后高频刺激不能诱发出持续性房颤.结论本研究提示Bachmann束在犬迷走性房颤的维持中起一定的作用.
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心外膜射频消融犬Bachmann束对心房颤动诱发的影响
目的：研究阻断Bachmann束（BB）对心房颤动（AF）诱发的影响。方法：对10只实验犬行心外膜BB射频消融术。阻断BB前后分别从左右心耳行快速短阵刺激以诱发AF，并比较AF阈值与持续时间。结果：在刺激方式与强度相同的情况下阻断BB前后AF阈值与持续时间相差无统计学意义（P>0.05）。结论：阻断BB对AF诱发率无明显影响，提示在AF启动与维持机制中作用可能不同。
