首页 > 文献资料
-
非人类免疫缺陷病毒感染者卡氏肺孢子虫所致机械通气相关性肺炎五例
目的提高临床对非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者罹患卡氏肺孢子虫(PC)所致机械通气相关性肺炎(VAP)的认识.方法回顾性分析我院南楼临床部2000年10月～2003年10月收治的5例非HIV感染者PC所致VAP的临床资料.结果 5例患者均为男性,年龄71～93岁,均有严重的基础疾病,均因肺部感染诱发严重呼吸衰竭,经人工气道长期应用机械通气,机械通气期间反复发生VAP,并因此长期反复应用多种广谱抗生素.5例患者均有发热,大多伴有明显的呼吸道症状,4例肺部听诊可闻及湿啰音.5例患者中有4例X线胸片显示两肺弥漫性斑片影,另1例右肺密度普遍增加;2例有网状纹理,2例胸水增加.5例患者中有4例痰找PC和PC PCR阳性;另1例痰PC PCR阳性,痰找PC阴性.5例患者HIV抗体均阴性.确诊PCP后,5例患者在原有治疗的基础上加用或单用复方新诺明(SMZco), 4例治愈,复查痰找PC和PC PCR均阴性,目前尚未发现有重新阳性者.1例死亡.结论老年、反复应用广谱抗生素或糖皮质激素、恶性肿瘤晚期者,即使没有HIV感染,在长期应用呼吸机期间,发生PC所致VAP是可能的.
-
卡泊芬净治疗非HIV感染患者肺孢子菌肺炎所致重症急性呼吸窘迫综合征效果探讨
目的:探讨卡泊芬净治疗非HIV感染宿主肺孢子菌肺炎所致重症急性呼吸窘迫综合征时的价值.方法:通过分析2例卡泊芬净成功治疗非HIV感染宿主因重症肺孢子菌肺炎所致重症急性呼吸窘迫综合征的疗效,总结非HIV感染宿主肺孢子菌肺炎的临床特点,并结合相关文献进行讨论.结果:2例患者临床表现为干咳、发热、呼吸困难,临床呈重度急性呼吸窘迫综合征进程,需要呼吸机辅助呼吸,影像学表现为双肺弥漫分布膜玻璃影,小叶间隔增厚,G试验高滴度阳性,根据这些特点给予卡泊芬净抢先治疗,患者临床症状改善很快,终康复出院.结论:卡泊芬净可以作为非HIV感染宿主肺孢子菌肺炎所致重症急性呼吸窘迫综合征的抢先治疗方案.
-
非人类免疫缺陷病毒感染肺隐球菌病34例临床分析
目的:分析非人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染肺隐球菌病的临床特点,提高临床医生对本病的认识,减少误诊和漏诊.方法:回顾性分析1997年6月至2016年6月在北京大学第一医院住院治疗的非HIV感染肺隐球菌病患者的临床表现、影像学特征、实验室检查、治疗及预后.结果:共收集非HIV感染肺隐球菌病病例34例,其中男22例,女12例,年龄20 ～ 75岁,平均(50.1 ±15.0)岁,包括存在宿主因素和(或)基础疾病的免疫损害患者16例.67.6％患者因症状就诊,常见症状依次为咳嗽、发热、胸痛、憋气、咯血,32.4％患者没有任何症状.常见胸部影像学表现为斑片、实变影及结节团块影.20例行隐球菌荚膜多糖抗原检测,19例阳性.11例行腰椎穿刺术脑脊液检查,3例合并中枢神经系统隐球菌感染.24例患者初诊时被误诊,其中11例误诊为肺癌.经皮肺穿刺活体组织检查确诊15例,经手术确诊11例,临床诊断8例.手术切除治疗11例,中位随访4年,1例复发.药物抗真菌治疗23例,中位随访8年,3例失访,1例复发.与免疫正常组相比,免疫损害组患者年龄更高(P=0.017)、肺部湿哕音更多(P =0.006)、外周血白细胞或中性粒细胞百分比升高者更多(P=0.003),但在症状、肺部影像特点及住院时间方面无明显差异.结论:非HIV感染肺隐球菌病的临床症状、体征没有特异性,诊断依靠组织病理检查,临床高度怀疑的患者应首选经皮肺穿刺活体组织检查.隐球菌荚膜多糖抗原检测的灵敏度高,检测阳性有临床疑似诊断价值.规范抗真菌治疗是肺隐球菌病的主要治疗方法,大多数患者预后良好.
-
非免疫缺陷病毒感染者肺孢子菌肺炎临床分析
目的 提高对非免疫缺陷病毒(HIV)感染者罹患肺孢子菌肺炎的认识.方法 回顾性分析2009-2011年7例非HIV感染的免疫抑制患者发生肺孢子菌肺炎的临床资料.结果 7例均为长期服用激素及免疫抑制剂患者.首发症状均为发热、气促.血气分析5例为I型呼吸衰竭.肺CT均表现为双侧弥漫性磨玻璃样渗出影.6例于支气管镜肺泡灌洗液中、2例于痰中找到肺孢子菌,1例痰肺孢子菌PCR阳性.7例均给予复方新诺明治疗,5例呼吸衰竭患者中,3例接受机械通气治疗,2例予鼻导管或面罩吸氧.5例治愈,2例死亡.结论 非HIV感染者肺孢子菌肺炎起病急,容易并发呼吸衰竭,肺部影像学主要表现为双肺弥漫性渗出样改变.磺胺类药物治疗有一定疗效,合并呼吸衰竭的重症患者应及时给予呼吸支持.
-
治疗非HIV感染的抗病毒药物
目前对人类危害大的病毒除了HIV外,还有乙/丙型肝炎病毒、单纯疱疹病毒和人巨细胞病毒、呼吸道病毒、西尼罗河病毒.针对各种病毒的不同靶位开发了各种结构和不同作用机制的病毒抑制剂,其中一些非常有前景的药物正在临床研究之中.
-
三种方法联合检测在非 HIV 感染儿童马尔尼菲青霉病的临床应用
目的：探讨联合检测曲霉菌半乳甘露聚糖、真菌（1-3）-β-D 葡聚糖及血液培养在非 HIV 感染儿童马尔尼菲青霉病的临床应用价值。方法对1例非 HIV 感染儿童马尔尼菲青霉病患儿静脉血进行曲霉菌半乳甘露聚糖及真菌（1-3）-β-D葡聚糖定量检测，同时对患儿静脉血进行血液培养，血培养仪阳性报警后对培养液进行真菌双相培养，肉眼观察菌落形态，显微镜下观察菌体特征。结果曲霉菌半乳甘露聚糖检测结果14.45μg／L；真菌（1-3）-β-D 葡聚糖检测结果77.14 pg／ml；血液培养检出马尔尼菲青霉菌，培养液25℃菌落为菌丝相，沙保氏培养基上有水溶性酒红色色素产生，35℃为酵母相，菌落可见脑回样皱褶，显微镜下菌体见典型的扫帚状分枝和分隔菌丝。结论曲霉菌半乳甘露聚糖、真菌（1-3）-β-D 葡聚糖定量检测联合血液培养，有助于马尔尼菲青霉病的早期诊断及治疗。
-
非HIV感染相关的隐球菌性脑膜炎82例临床特点分析
目的 研究分析非HIV感染相关的隐球菌性脑膜炎82例临床特点.方法 选取2012年1月至2016年12月,于我院展开治疗的非HIV感染相关的隐球菌性脑膜炎患者82例为研究对象,展开回顾分析.结果 82例患者中老年患者16例,占19.51%,存在基础疾病患者57例,占69.51%.患者的首发症状为头晕和头疼共有75例,占91.46%.实验室检查中发现患者的血钠平均水平低于正常值<135mmoml/L,且有32例患者颅内压>300mmH2O.且墨汁染色找到隐球菌74例,占90.24%.对找到隐球菌的患者选择诱导治疗+巩固治疗+长疗程抑菌药物维持治疗.治愈10例,好转32例,死亡或自动出院为40例.结论 非HIV感染相关的隐球菌性脑膜炎症状不明显,死亡率高,首发症状以头晕、头痛为主,且选择脑脊液墨汁染色和隐球菌培养可提高早期诊断可靠性.
-
ICU非HIV患者肺孢子菌定植情况分析
目的 分析ICU非HIV感染患者肺部耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jirovecii,P.jirovecii)定植情况,探讨P.jirovecii定植与不同疾病及CD4+T淋巴细胞数的相关性.方法 选择2016年4月至2018年3月广西壮族自治区龙潭医院ICU经肺泡灌洗液(BALF)标本P.jirovecii检测阳性并确定为P.jirovecii定植的33例非HIV感染患者为P.jirovecii定植组,另选择同期P.jirovecii检测阴性的48例非HIV感染患者为P.jirovecii阴性组,对比分析两组患者不同临床特征与P.jirovecii定植的相关性.结果 81例患者中P.jirovecii定植率为40.7％.P.jirovecii定植组休克的发生率高于P.jirovecii阴性组(P<0.05);P.jirovecii定植组重症肺炎的发生率高于P.jirovecii阴性组(P<0.05);肺部肿瘤、间质性肺疾病(ILD)、慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)及肺结核的发生率在P.jirovecii定植组与阴性组间差异均无统计学意义(P>0.05).CD4+>400个/μl、CD4+400～200个/μl及CD4+<200个/μl三组患者P.jirovecii定植率分别为45.5％、35.0％及44.1％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 ICU非HIV患者P.jirovecii定植率较高.休克、重症肺炎与P.jirovecii定植具有相关性.肺部肿瘤、ILD、AECOPD肺结核与P.jirovecii定植无关.P.jirovecii定植与CD4+T淋巴细胞水平无关,可能受多因素影响.
