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地西他滨单药或联合低剂量化疗治疗老年急性髓系白血病医院内感染的临床分析
目的：分析地西他滨单药或联合低剂量化疗治疗老年急性髓系白血病医院内感染的临床特点及易感因素。方法回顾性分析2009年9月至2012年10月接受地西他滨单药或联合低剂量化疗治疗的10例老年急性髓系白血病患者医院内感染发生率、感染部位、致病菌和易感因素等。结果10例老年患者治疗后医院内感染率为70%，例次感染率为46.7%，感染部位以呼吸系统多见（占52.4%），致病菌以革兰阴性杆菌为主。化疗后骨髓抑制、粒细胞减少者感染率明显增高；与地西他滨联合低剂量化疗方案比较，地西他滨单药方案骨髓抑制、粒细胞减少发生率和医院内感染率降低。结论老年急性髓系白血病患者是医院内感染的易感人群，骨髓抑制、粒细胞减少是其易感因素。地西他滨单药方案治疗老年急性髓系白血病可降低医院内感染发生率。
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25例急性胰腺炎患者的循证护理效果研究
目的：评价循证护理模式在急性胰腺炎患者中的护理效果。方法50例急性胰腺炎患者,按照随机数字表法分为对照组和循证组,每组25例。对照组患者在治疗过程中采用传统护理方法,循证组患者在传统护理的基础上采用循证护理模式。比较两组患者的治愈率、护理满意度及住院时间。结果循证组患者治愈率为96.0%,护理满意度为96.0%,显著高于对照组的76.0%、72.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)；循证组住院时间为(7.1±3.2)d,显著短于对照组的(12.9±3.6)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在急性胰腺炎患者的治疗过程中采取循证护理模式能显著提高患者的治愈情况,缩短患者的住院时间,并提高患者对护理工作的满意度。
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院外静脉溶栓救治急性心肌梗死
目的:使急性心肌梗死(AMI)患者得到良好的临床治疗效果,并探讨院外AMI患者溶栓治疗的可行性、安全性.方法:连续观察发病≤6小时的120例在院外给予静脉溶栓的AMI 患者,其中发病≤3小时内溶栓者91例,发病4～6小时溶栓者29例,对比两者的冠状动脉(冠脉)再通率;同时与同期住院治疗的120例AMI患者比较.结果:再通率:≤3小时溶栓者68.13%,4～6小时溶栓者58.33%,两者比较差异显著,P<0.005.确诊为AMI距接受溶栓时间:院外组为(0.54±0.58)小时, 院内组为(2.74±1.02)小时;2组比较P<0.000 1.院外AMI诊断准确率达98.4 %,无一例死亡.结论:急性心肌梗死院外静脉溶栓能减少不必要的耽搁时间,溶栓时间越早,冠脉再通率越高;院外溶栓治疗安全、可行.
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姜黄素对人早幼粒白血病细胞增殖和凋亡的影响及其机制研究
目的：研究姜黄素对人早幼粒白血病细胞HL-60细胞增殖和凋亡的影响及其可能的作用机制。方法将HL-60细胞设立实验组、阴性对照组、空白对照组，实验组分姜黄素（0、2.5、5.0、10.0、20.0、40.0μmol／L）单独亚组和姜黄素（0、5.0、10.0、20.0μmol／L＋30μmol／L GANT61）联合亚组，于作用24、48 h时观察。采用CCK-8法检测HL-60细胞增殖，计算细胞增殖抑制率；并评价体外联合应用药物对细胞毒性作用是否有协同作用；采用AnnexinⅤ-FITC／PI双染检测细胞凋亡率。结果姜黄素单独亚组和姜黄素联合亚组在24、48 h对HL-60细胞的抑制率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；培养至24、48 h时，5.0、10.0、20.0μmol／L姜黄素联合亚组分别与5.0、10.0、20.0μmol／L单独亚组对HL-60增殖抑制率比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；培养至24、48 h时，10.0、20.0μmol／L姜黄素联合亚组与0μmol／L姜黄素联合亚组对HL-60增殖抑制率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。培养至24 h时，5.0μmol／L姜黄素与30μmol／L GANT61对HL-60细胞的增殖抑制率呈拮抗作用，培养至48 h时，呈单纯相加作用；24、48 h时，10.0、20.0μmol／L姜黄素与30μmol／L GANT61联合用药对HL-60细胞的增殖抑制率均呈增强作用。培养至24、48 h时，姜黄素、 GANT61和姜黄素＋GANT61对HL-60细胞凋亡率比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；其中，培养至24 h 时，10.0、20.0μmol／L姜黄素联合用药分别与10.0、20.0μmol／L姜黄素单独用药对HL-60细胞凋亡率比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；培养至48 h时，5.0、10.0、20.0μmol／L姜黄素联合用药分别与5.0、10.0、20.0μmol／L姜黄素单独用药对HL-60细胞凋亡率比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；5.0、10.0、20.0μmol／L姜黄素联合用药与GANT61单独用药对HL-60细胞凋亡率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论姜黄素和GANT61联合用药对HL-60细胞增殖具有协同抑制作用，显著促进HL-60细胞凋亡，而且与浓度和时间有关，姜黄素可能通过抑制Hedgehog信号通路而起作用。
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治疗急性髓系白血病新药:enasidenib
异柠檬酸脱氢酶 (IDH) 2是三羧酸循环中的重要酶, 催化异柠檬酸氧化脱羧成α-酮戊二酸 (α-KG), 突变后的IDH2能催化α-KG转化为R-2-羟基戊二酸 (R-2-HG), R-2-HG会阻止造血干细胞的分化, 引发白血病.enasidenib是一种选择性IDH2抑制剂, 通过减低R-2-HG水平, 诱导髓系祖细胞的正常分化和成熟, 从而治疗急性髓系白血病.2017年8月1日enasidenib被美国FDA批准用于治疗携带IDH2基因突变的成人复发或难治性急性髓系白血病.其常见的不良反应为胆红素升高、食欲减低、恶心、呕吐、腹泻和IDH抑制剂相关的分化综合征.
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三氧化二砷与化疗分别联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床疗效研究
目的：观察三氧化二砷（ATO）联合全反式维甲酸（ATRA）与以阿糖胞苷（Ara‐C）为主联合ATRA的化疗方案诱导缓解治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效。方法将2002年1月至2008年8月该科收治65例初治 APL 患者分为治疗组和对照组，治疗组（ATRA 联合 ATO 治疗，27例）和对照组[ATRA 联合 DA（柔红霉素＋ Ara‐C）、HA（高三尖酯碱＋ Ara‐C）、NA （米托蒽醌＋ Ara‐C）等以 Ara‐C 为主联合化疗组，38例]。观察两组患者在完全缓解率（CR）、到达完全缓解时间、总生存率（OS）、无事件发生率（EFS）、5年无病生存率（DFS）及不良反应的差异。结果治疗组 CR 为81．48％，获得完全缓解平均时间（28．50±3．97）d ；对照组完全缓解为68．42％，获得完全缓解平均时间为（30．56±2．39）d ，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组完全缓解患者继续序贯治疗5年 OS 分别为51．9％和50．0％，差异无统计学意义（P＞0．05）。两组完全缓解患者的5年 EFS 分别为48．1％和39．5％，二者差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者5年 DFS 分别是55．6％和67．6％，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组不良反应中骨髓抑制明显低于对照组（P＜0．05）。结论 ATRA 联合 ATO 治疗初治 APL 患者可以获得较高的完全缓解、OS 、EFS 及5年 DFS ，ATRA 联合化疗方案与之疗效相似。但 ATRA ＋ ATO 骨髓抑制较 ATRA 联合治疗低，可能降低早期死亡风险。
