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锁定钢板内固定术与半肩关节置换术治疗老年人肱骨近端粉碎骨折效果的对照研究
目的：比较切开复位锁定钢板内固定术和半肩关节置换术治疗老年肱骨近端粉碎骨折的治疗效果。方法回顾性地分析北京世纪坛医院骨科自2008年1月至2012年12月47例锁定钢板治疗和27例半肩关节置换治疗Neer分型三、四部分肱骨近端骨折患者的手术时间及术中出血量，末次随访的Neer评分情况。结果随访时间为23.7个月（12～43个月）。内固定组手术时间为（95.4±8.57）min，术中出血量为（277.50±31.65）ml，Neer评分优良率为82.9%；置换组手术时间为（72.60±9.45）min，术中出血量为（287.20±42.51）ml，Neer评分优良率为85.2%。两组手术时间比较差异有统计学意义（P＜0.01），术中出血量及术后随访Neer评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论锁定加压钢板内固定术与半肩关节置换术都是治疗肱骨近端粉碎骨折的有效方法，术后均能达到满意的临床疗效。对于年龄相对较轻同时可争取术中复位的肱骨近端骨折，锁定钢板内固定是佳选择；而对于骨折严重粉碎无法重建的肱骨近端骨折，尤其伴有严重骨质疏松的老年患者，半肩关节置换则是佳选择，应根据不同的骨折损伤情况进行具体选择。
关键词： 骨折 粉碎 肱骨骨折 半肩关节置换术 切开复位锁定钢板内固定术 -
人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端四部分骨折
目的 探讨人工肱骨头置换术在治疗老年肱骨近端四部分骨折中的作用.方法 对7例老年肱骨近端四部分骨折行肱骨头假体置换术,术后按美国肩肘关节医师学会肩关节评分系统进行疗效评价.结果 7例均获随访,时间为7～24个月.患肩无明显疼痛,患肩关节上举、内旋、外旋、完成五项日常生活能力,总体恢复满意.结论 老年肱骨近端四部分骨折采取人工肱骨头置换术短期效果优良,远期效果需要进一步随访.
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应用切开复位锁定板内固定术和半肩关节置换术治疗老年肱骨近端骨折的疗效及护理
目的:观察应用切开复位锁定板内固定术和半肩关节置换术治疗老年肱骨近端骨折的临床及护理效果.方法:对院内收治的62例老年肱骨近端骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中35例行切开复位锁定板内固定术(观察组),27例行半肩关节置换术(对照组),2组患者围手术期均给予综合护理干预模式,比较2组患者手术治疗时间、出血量、Constant-Murley评分及术后并发症情况进行对比.结果:观察组手术时间、出血量、Constant-Murley评分及术后并发症与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对老年肱骨近端骨折患者,切开复位锁定板内固定术和半肩关节置换术在临床应用过程中均可取得较为满意的治疗效果,且术后并发症情况无太大差异,应用安全性较高,而且给予相应的护理干预措施对于提高患者的临床效果具有重要意义,值得推广.
关键词： 肱骨近端骨折 切开复位锁定板内固定术 半肩关节置换术 护理 -
对比分析切开复位锁定板内固定术与半肩关节置换术 治疗老年肱骨近端骨折的临床效果
目的:研究与分析切开复位锁定板内固定术与半肩关节置换术治疗老年肱骨近端骨折的临床效果.方法:选取我院2014年~2017年收治的老年肱骨近端骨折患者90例,根据治疗方式的不同分为观察组(18例)和对照组(72例).前者采用半肩关节置换术治疗,后者采用切开复位锁定板内固定术治疗.比较2组治疗效果.结果:经治疗,观察组术中出血量、手术时间、Neer评分以及治疗优良率等,均显著优于对照组,且P<0.05,差异具有统计学意义.结论:针对老年肱骨近端骨折,采用半肩关节置换术治疗的效果显著,能显著改善患者术后功能.
关键词： 切开复位锁定板内固定术 半肩关节置换术 老年肱骨近端骨折 治疗效果 -
肱骨头骨折块体积与治疗方法的相关性研究
目的 探讨肱骨头骨折块性质与手术方法、预后之间的相关性,并获得支持手术方法选择的相关参数.方法 自2013年1月至2015年12月上海交通大学医学院附属新华医院骨科连续收治的49例肱骨近端四部分骨折患者,终44例获得随访,其中男21例,女23例,年龄范围:58~89岁,平均(78.09±2.52)岁,其中32例行切开复位内固定术(open reduction and internal fixation,ORIF),12例行半肩关节置换术(hemi-arthroplasty,HA).术前均行肩关节三维CT重建,分别测量出肱骨头骨折块体积与肱骨头的体积,所得的加权比值拟代表肱骨头骨折块的性质.患者术后功能的评价采用美国肩与肘协会评分系统(American shoulder and elbow surgeons'form,ASES)评分,随访时间12~58个月,平均(29.26±2.58)个月.结果 行ORIF的32例患者,术后ASES评分40.0~85.0分,平均(66.78±4.51)分,优良率为68.7%(22例);行HA的12例患者,术后ASES评分18.0~88.0分,平均(61.83±12.34)分,优良率为41.6%(5例).对肱骨头骨折块性质与肩关节功能的相关性分析显示,ORIF后,两者间存在线性关系(P<0.01),而HA后两者间无明显相关性.结论 肱骨头骨折块体积比>54.46%的四部分骨折,ORIF较HA功能恢复更佳.肱骨头骨折块体积比<54.46%的四部分骨折,尤其是当患者年龄较大伴骨质疏松时,HA预后较好.
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肱骨近端复杂性骨折应用半肩关节置换治疗的价值分析
目的 对肱骨近端复杂性骨折采取人工半肩关节置换术治疗的临床效果进行探析.方法 方便选取2015年10月—2017年10月该院骨外科收治的97例肱骨近端复杂性骨折患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同分成研究组和对照组,分别为55例和42例;对照组采取常规锁定钢板内固定术治疗,研究组采取人工半肩关节置换术治疗,对比分析两组疗效.结果 研究组手术时间、术中出血量低于对照组(t=2.019、1.003,P<0.05);术后随访6个月,研究组患肢功能恢复优良率为96.36％,对照组为85.72％,差异有统计意义(x2=10.287,P<0.05);研究组术后并发症发生率为2.38％,低于对照组的14.29％(x2=2.087,P<0.05).结论 采用半肩关节置换术治疗肱骨近端复杂性骨折有着理想效果,手术时间短,术中出血少,术后并发症少,预后良好,有着重要临床价值.
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应用切开复位锁定板内固定术和半肩关节置换术治疗老年肱骨近端骨折的临床效果
目的 观察应用切开复位锁定板内固定术和半肩关节置换术治疗老年肱骨近端骨折的临床效果.方法 选取青海省人民医院2015年1月～2016年6月收治的62例老年肱骨近端骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中35例行切开复位锁定板内固定术治疗(观察组),27例行半肩关节置换术治疗(对照组).比较两组患者手术治疗时间、出血量、Constant-Murley评分及术后并发症情况.结果 两组手术时间、出血量、Constant-Murley评分及术后并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于老年肱骨近端骨折患者而言,切开复位锁定板内固定术和半肩关节置换术在临床应用过程中均可取得较为满意的治疗效果,且术后并发症情况无太大差异,应用安全性较高,故此两种术式均值得临床应用.
关键词： 肱骨近端骨折 老年人 切开复位锁定板内固定术 半肩关节置换术 临床效果 -
肱骨近端骨折的手术治疗
目的 探讨肱骨近端骨折手术治疗效果.方法 手术治疗移位的肱骨近端骨折52例,行开放复位、肱骨近端解剖型钢板或三叶草型钢板内固定45例,肱骨头假体置换术7例.结果 所有病例获随访6～24个月,优34例,良11例,可6例,差1例.结论 肱骨近端移位骨折采用手术治疗可取得满意的效果.对NeerⅣ型骨折以假体置换术为佳.
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半肩置换术后并发症的预防及护理干预
目的：探讨半肩置换术后并发症的预防及护理干预方法。方法：通过对5例人工半肩关节置换患者术前进行认真评估，积极准备；术后进行密切观察，全面、及时、准确的给予体位、功能锻炼指导，加强基础护理，使其顺利度过围手术期。结果：5例患者均无并发症发生。结论：术前、术后有效的护理干预措施能预防人工半肩关节置换术后并发症的发生，促进患者康复。
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半肩关节置换术对老年肱骨近端骨折患者关节活动度及预后的影响
目的：探究半肩关节置换术对老年肱骨近端骨折患者关节活动度及预后的影响。方法将本院2011年2月~2013年3月收治的79例老年肱骨近端骨折患者纳入研究对象行回顾性分析。根据手术类型的不同分为锁定钢板内固定组(44例)与半肩关节置换组(35例)。比较两组手术指标、手术前、术后3个月肩关节活动度及术后1年内并发症情况。结果半肩关节置换组的手术时间为98.67±16.49min，显著低于内固定组107.23±14.68min(P<0.05)，两组术中出血量及住院天数差异均无统计学意义(P>0.05)；半肩关节置换组术后3个月时肩关节屈曲、外展、内旋、外旋活动度分别为121.46±24.51°、115.42±21.82°、69.51±8.59°、85.27±12.64°，均明显高于内固定组(P<0.05)。术后1年内，半肩关节置换组发生1例术后感染，无假体松动、移位情况发生，总并发症发生率2.86%；内固定组1例骨折部位不愈合，2例肱骨头坏死，总发生率为6.81%。两组并发症发生率比较，差异均无统计学意义(字2=0.636，P>0.05)。结论对老年肱骨近端骨折患者行办肩关节置换术，可明显增加其术后关节活动度，术后并发症少，治疗效果十分显著。
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半肩关节置换术治疗骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折26例
目的 观察半肩关节置换术治疗骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折的临床效果.方法 26例高龄(年龄＞60岁)骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折患者,均采用半肩关节置换术联合抗骨质疏松药物治疗.出院后每隔3个月随访1次.观察患者术后大小结节骨性愈合情况、肩关节假体位置.术后6个月采用双能X线测量患者左股骨颈骨密度.末次随访时采用肱骨近端骨折Neer评分及Constant评分系统评价患者肩关节功能.结果 本组均得到随访,随访时间6 ～ 60个月,平均34.2个月.影像学检查所有患者大小结节均骨性愈合,假体无松动、下沉、脱位.术前及术后6个月患者左股骨颈骨密度分别为(0.67 ±0.05)、(0.87±0.07) g/cm2,二者相比,P ＜0.05.末次随访时26例患者Neer评分为优15例、良8例、可3例、优良率88.5％;术前及末次随访时Constant评分分别为(63.2±5.4)、(66.8±6.5)分,二者相比,P ＜0.05.结论 半肩关节置换术治疗骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折效果较好.
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内固定术和半肩关节置换术治疗老年肱骨近端复杂骨折疗效比较
目的 比较切开复位锁定板内固定术及半肩关节置换术治疗老年肱骨近段复杂性骨折的临床治疗效果.方法 选取40例60岁以上的肱骨近段3、4部分复杂性骨折患者作为研究对象,根据治疗方案分为采用内固定术治疗的内固定组(20例)与采用半肩关节置换术治疗的置换组(20例).术后随访1年,观察并比较两组术后肩功能恢复、生活质量及术后并发症发生情况.结果 内固定组Constant-Merley肩功能总平均分为(64.42±10.58)分,置换组为(66.26±9.74)分,两组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).内固定组出现并发症2例,分别为螺钉断裂、肱骨头缺血性坏死,并发症发生率为10.0％;置换组无术后并发症,两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组疼痛感觉、功能恢复、心理状态等生存质量比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 内固定术与半肩关节置换术均是老年肱骨近段复杂性骨折的有效治疗手段,但半肩关节置换术的术后并发症发生率相对较低,安全性更高.
关键词： 切开复位锁定钢板内固定术 半肩关节置换术 肱骨近段复杂骨折 -
锁定钢板内固定术与半肩关节置换术治疗老年人肱骨近端粉碎骨折的疗效分析
目的:探讨锁定钢板内固定术与半肩关节置换术治疗老年人肱骨近端粉碎骨折的效果.方法:老年人肱骨近端粉碎骨折患者60例分别进入锁定钢板组、关节置换组,每组30例,分别实施锁定钢板内固定术与半肩关节置换术治疗.比较两组患者的手术相关指标、肩关节功能恢复率和并发症.结果:锁定钢板组患者的手术时间长于关节置换组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组肩关节功能恢复优良率均高,锁定钢板组的并发症发生率16.7％,关节置换组未发现明显并发症.结论:半肩关节置换术治疗老年人肱骨近端粉碎骨折的疗效比锁定钢板内固定术好.
关键词： 老年人肱骨近端粉碎骨折 锁定钢板内固定术 半肩关节置换术 -
半肩关节置换与反向全肩关节置换治疗老年新鲜肱骨近端骨折的中期疗效对比研究
目的 比较分析半肩关节置换与反向全肩关节置换治疗老年新鲜肱骨近端骨折的中期疗效.方法 回顾分析2003年1月至2011年1月因肱骨近端新鲜骨折而采用肩关节置换治疗的23例老年患者资料,根据手术方式将病例分为两组,半肩置换组12例,反向全肩置换组11例.随访中对患者的术后并发症情况进行记录.在末次随访中,采用简明评估数字量表(Single Assessment Numeric Evaluation,SANE)评分,Penn肩关节评分以及美国肩肘外科学会(American Shoulder and Elbow Society,ASES)评分以及患侧肩关节前屈、外旋活动度等指标数据评价患者的功能效果.结果 平均随访时间为3.6年(1.3～8年).在末次随访时,反向全肩置换组的ASES评分、Penn肩关节评分以及SANE评分均显著高于半肩置换组(P＜0.05),反向全肩置换组的患肩平均主动前屈活动度显著高于半肩关节置换组(t=2.772,P=0.011),患肩平均主动外旋活动度组间差异无统计学意义(t=1.126,P=0.273).全肩置换组病例中1例出现Sirveaux 1级凹迹；半肩置换组病例中2例出现结节部不愈合,2例患者术后出现臂丛神经损伤.在总体并发症发生率方面,方向全肩置换组为9.1％,半肩置换组病为33.3％,半肩置换组高于反向全肩置换组,但组间差异无统计学意义(x=0.814,P=0.367).结论 反向全肩关节置换治疗老年肱骨近端骨折的中期临床效果良好,术后并发症发生率低,相比半肩关节置换其患者的功能效果更佳.
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半肩关节置换术手术护理配合
目的 分析研究半肩关节置换术手术护理配合的临床效果.方法 选取我院在2015年1月~2016年12月收治的18例肱骨近端四部分骨折患者作为本次的研究对象,将其按入院时间分为观察组与对照组,每组9例患者.对照组患者进行半肩关节置换术,观察组患者进行半肩关节置换术手术护理配合.对比两组患者的并发症发生率、治疗满意度.结果 观察组患者的并发症发生率为11.11%,治疗满意度为88.89%,对照组患者的并发症发生率为33.33%,治疗满意度为44.44%,组间比较,差异显著,且P<0.05,具有统计学意义.结论 给予进行半肩关节置换术的患者实施手术护理配合,能够减少并发症的发生,患者治疗满意度高,减少了医患纠纷,值得临床推广应用.
