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放射性血栓致急性肺血栓栓塞症动物模型的建立
目的利用99mTc-硫胶体(99mTc-SC)制备放射性血栓栓子,建立犬肺血栓栓塞症(PTE)模型,观察体内血栓动态演变情况,以及溶栓治疗方法的效果.方法应用99mTc-SC加入人全血中制备放射性血栓,通过洗脱实验等方法评价核素在血栓中的稳定性和均匀性;动物实验采用自体放射性栓子经犬的股静脉注入建立的PTE模型,对模型显像观察14 h,利用核医学的感兴趣区(ROI)技术以及离体方法测定栓子的自发溶栓率.结果体外实验表明:放射性栓子经浸泡洗脱,不易将99mTc-SC从血栓中析出;核素在血栓中的分布较均匀.利用ROI技术测定模型的自发溶栓率为(6.2±4.0)%,离体方法为(6.0±2.7)%.结论 99mTc-SC在血栓中很稳定,分布较均匀;应用这种放射性栓子可建立观察溶栓效果的急性PTE模型.
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相同活度不同体积99m Tc-硫胶体对乳腺前哨淋巴结断层显像的影响
目的 研究相同活度不同体积的99mTc-硫胶体对乳腺前哨淋巴结断层显像的影响.方法 将确诊为乳腺癌的47例患者随机分为观察组(20例)和对照组(27例),选择3、6、9、12点位分别于乳晕皮下注射总放射性活度为1m Ci,总体积为1ml和2ml的99mTc-硫胶体显像剂,17 h后行局部断层显像并观察对诊断的影响.结果 注射体积为2ml的观察组患者断层显像阳性诊断率为95.0％:注射体积为1ml的对照组患者断层显像阳性率为92.6％,两组断层显像阳性率比较差异无统计学意义(x2=0.967,P＞0.05).结论 注射相同活度而不同体积的99mTc-硫胶体对乳腺前哨淋巴结断层显像诊断无明显影响.
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联合纳米炭和99mTc-硫胶体标记法行直肠癌前哨淋巴结活检的研究
目的 探讨联合应用纳米炭(carbon nanoparticles,CNP)和99mTc-硫胶体(99mTc sulfur colloid,TSC)标记法行直肠癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检的可行性.方法 对复旦大学附属中山医院普外科2004年10月至2006年9月,28例直肠癌病人术中分别于肿瘤周围浆膜下(10例)或黏膜下(18例)注射CNP和TSC以标记区域淋巴结,进行SLN活检.对HE染色检测阴性的SLN则加行细胞角蛋白20免疫组化检测(Cytokratin 20-Immunohistochemistry CK20-IHC).结果 28例直肠癌病人中,SLN的检出率为96%,共检出SLN 52枚,平均2枚.HE染色检测SLN的准确度为92.59%,假阴性率为10%.18例常规HE染色检测SLN和非SLN均阴性病人中,加行SLN的CK20-IHC检测,5例阳性.结论 联合CNP和TSC对直肠癌的SLN定位活检是可行的,应依据肿瘤部位的不同分别选用黏膜下或浆膜下注射CNP和TSC.
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99mTc-硫胶体术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值
目的:对99mTc-硫胶体(99mTc-Sulfur colloid,即SC)术前淋巴显像运用于乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,即SLNB)的效果进行研究,寻求科学有效的乳腺癌前哨淋巴结活检的临床方法.方法:选取我院2011年9月至201 2年2月收治的83例乳腺癌患者,在其乳腺肿块周围注射99mTc-Sc37MBq,在注射后15、30、60、120分钟,分别观察其患侧乳腺为中心包括腋窝行前哨淋巴结(即SLN)显像,术中采用手持γ计数探测仪,重点探测腋窝淋巴引流区域,发现“热点”,并对术前淋巴显像与术中探测乳腺癌前哨淋巴活检的结果进行分析.结果:术前99mTc-Sc淋巴显像成功确定78例患者的前哨淋巴结,比例为总人数的91.76％,6例患者发现腋窝以外的前哨淋巴结.淋巴显像成功确定前哨淋巴结的概率与注射同位素到显像的时间之间存在显著相关性,术中成功确定前哨淋巴结的比例在术前淋巴显像组之间存在差异,且p＜ 0.05,差异有统计学意义.结论:99mTc-硫胶体术前淋巴显像能够较为准确地检测出乳腺癌前哨淋巴结,有利于乳腺癌手术的前期准备和手术方案的确定,值得在临床中推广.
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中低位直肠癌前哨淋巴结定位活检的可行性研究
目的:通过联合纳米炭(carbon nanoparticles,CNP)和99mTc-硫胶体(99mTc sulfur colloid,TSC)对腹膜返折上、下方直肠癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)定位活检,探讨中低位直肠癌SLN活检的可行性.方法:25例直肠癌患者(10例癌位于腹膜返折上、15例癌位于腹膜返折下),术中于瘤周浆膜下或粘膜下注射CNP和TSC行SLN定位活检.时检出的SLN行常规HE染色病理学检查,若为阴性则加行细胞角蛋白20(cytokratin 20,CK20)免疫组化检测,并比较两组检出率、灵敏度的差异.结果:5例直肠癌患者SLN的检出率为96%(24/25),每例检出1～4个SLN,平均2个.SLN判断结直肠癌区域淋巴结转移状态的灵敏度为91.67%,假阴性率为11.77%.两组检出率及灵敏度均无统计差异.在15例常规HE染色检测SLN阴性的患者中有3例CK20免疫组化检测阳性.结论:中低位直肠癌SLN活检是可行的.应依据肿瘤部位的不同分别选用粘膜下或浆膜下注射CNP和TSC行直肠癌前哨淋巴结活检.
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亚甲蓝和99mTc-硫胶体联合定位技术在结直肠癌前哨淋巴结检测中的应用价值
目的:探讨亚甲蓝和99锝硫胶体(99mTc sulfur colloid,TSC)联合在体结直肠癌前哨淋巴结(sentinel lymph node ,SLN)定位的可行性.方法:15例结直肠癌根治术患者,术中行亚甲蓝和TSC联合定位并活检SLN.对常规病理学检查阴性的SLN加行细胞角蛋白20 ( cytokratin 20,CK20)免疫组化检测.结果:15例结直肠癌患者SLN的检出率为80%(12/15),每例检出1～4个SLN,平均2个.SLN判断结直肠癌区域淋巴结转移状态的准确率为91.7%,灵敏度为50%,阴性预测值为90.9%,假阴性率为8.3%.在11例常规HE染色检测SLN阴性的患者中有2例CK20免疫组化检测阳性.结论:亚甲蓝和TSC联合在体定位检测结直肠癌SLN对于预测结直肠癌患者区域淋巴结的转移状态具有潜在价值.
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内乳前哨淋巴结显像中的99mTc-硫胶体标记时间、性状与显影效能
背景与目的:放射性核素内乳前哨淋巴结(IMSN)显像可引导术中γ探测、摘取IMSN进行活检,由确切的病理学证据指导术后放疗,但用腋窝前哨淋巴结显像的方法观察,则IMSN的显像率很低.本研究旨在探讨改变示踪剂99mTC-硫胶体(SC)的标记时间、分析其性状,以提高IMSN的显像率.方法:将99mTC-SC标记过程中的煮沸时间由说明书要求的3～5 min缩短为2min,用透射电子显微镜(TEM)观察胶体颗粒的直径、分布和稳定性,然后进行IMSN显像.结果:新标记条件下胶体颗粒的形态、分布在3 h内基本保持稳定,90%的胶粒直径为10 nm;之后颗粒逐渐聚合、沉积,4 h后直径大于100 nm.标记后3 h内新鲜使用情况下,IMSN显示清晰. 结论:新条件下制备的9mTc-SC在标记后3 h内,胶粒性状能满足进入深部毛细淋巴管的要求,使内乳前哨淋巴结显影.
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前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的应用
目的 探讨前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)是否反映腋窝淋巴结状况.方法 利用锝99m标记的硫胶体(99mTc-硫胶体)进行乳腺癌SLN活检34例,术中用r探测仪进行定位,SLN活检后行改良根治术或保乳手术,对SLN单独送检.结果 34例SLN成功活检33例,成功率97.06%,每例检出SLN 1-3个不等.平均1.26个,SLN活检的灵敏度为94.12%,特异性100%,假阴性率2.93%,假阳性率0,阴性结果预测值为100%,准确性100%.结论 SLN可以反映腋窝淋巴结的转移情况,使大多数患者避免行腋淋巴结清扫.
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联合亚甲蓝和99mTc-硫胶体核素示踪法在早期非小细胞肺癌前哨淋巴结定位中的应用
目的：通过评估亚甲蓝单独和联合99mTc-硫胶体核素示踪法在早期非小细胞肺癌（NSCLC）前哨淋巴结（SLN）定位的可行性，探讨SLN概念在NSCLC中的适用性。方法选择我院2008年3月~2011年5月收治的早期NSCLC 61例为研究对象，术中行SLN示踪剂注射并切除，其中注射亚甲蓝35例，亚甲蓝联合99mTc-硫胶体26例，并行肺叶切除+肺门及纵隔淋巴结清扫术，术后所有淋巴结均石蜡切片，行HE染色和抗细胞角蛋白抗体免疫组化检查。结果单独使用亚甲蓝组的SLN检出率60.0%，准确性76.19%，灵敏度58.33%，阴性预测值和假阴性率分别为90.0%和8.33%；亚甲蓝联合99mTc-硫胶体组在检出率96.15%，准确性96.0%，灵敏度92.86%，阴性预测值和假阴性率分别为91.67%和7.14%。结论（1）SLN的状态能够反映NSCLC肺门纵隔淋巴结是否转移；（2）亚甲蓝联合99mTc-硫胶体核素示踪法较单独使用亚甲蓝在前哨淋巴结导航中具有更高的检出率、准确性及灵敏度，是较好的肺癌SLN示踪方法，可能运用于临床。
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SPECT/CT在乳腺癌前哨淋巴结定位中的应用价值
目的:研究功图像融合技术在乳腺前哨淋巴结定位中的价值.方法:回顾分析110例乳腺癌患者前哨淋巴结硫胶体显像的平面扫描和断层扫描图像资料.结果:110例乳腺癌患者平面采集前哨淋巴结检出率为88.2％ (97/110),断层采集前哨淋巴结检出率为93.6％(103/110).放射性核素平面扫描不能准确定位前哨淋巴结的位置,应用图像融合技术可显示前哨淋巴结的数量及准确定位前哨淋巴结,提供三维定位信息.结论:图像融合技术的应用可提高前哨淋巴结硫胶体显像的阳性检出率,并提供准确的三维定位信息.
