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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者窦房结功能障碍检出率的初步研究
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者中窦房结功能障碍(SD)的表现,探讨初步提高SD检出率的方法.方法 选择2007年1月至2008年6月因打鼾在南京医科大学第一附属医院睡眠实验室行多导睡眠监测(PSG)且在超微心电图(UMECG)观察下行阿托品试验的患者119例,其中阿托品试验阳性确诊窦房结功能障碍者78例(SD_(UMECG)组),阿托品试验结果阴性41例(非SD_(UMECG)组).比较组间OSAHS的患病率、SD_(UMECG)组中PSG心电图监测诊断窦房结功能障碍与UMECG诊断的敏感度,并观察OSAHS患者PSG参数的特点及其与PSG心电图表现的关系.结果 非SD_(UMECG)组中OSAHS检出率14/41,低于SDUMECG组(43/78,P<0.05).非SD_(UMECG)组中未发现PSG结果符合SD者(SD_(PSG));而SD_(UMECG)组中SD_(PSG)/UMECG在OSAHS患者中为26/43(60%),在非OSAHS者中为29/35(83%,P<0.05).对SDUMECG组中合并OSAHS者的观察显示:(1)SD_(PSC)在轻、中度OSAHS及重度OSAHS者中分别占50%(10/20)和70%(16/23);(2)与非SD_(PSG)相比,SD_(PSG)者的平均呼吸暂停持续时间和长呼吸暂停持续时间延长(均P<0.05),且低SaO_2较低(P>0.05);(3)非SD_(PSG)的OSAHS者中13例(13/17)尽管存在睡眠期缺氧,但高窦性心率仍低于90次/min.结论 SD可能与OSAHS有关,以PSG心电图监测结果判定患者是否存在SD可能低估了OSAHS患者,特别是轻、中度患者中SD的发生率.对睡眠期缺氧但高窦性心率仍低于90次/min的OSAHS患者应考虑是否存在SD,在UMECG观察下行阿托品试验可明显提高SD的检出率.
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重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与窦房结功能障碍相关性的研究
目的 初步探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与窦房结功能障碍(SD)间的关系.方法 分析2005年3月至2006年6月我院睡眠实验室确诊的所有重度OSAS患者70例及单纯鼾症患者36例的多导睡眠监测中的心电图变化.对低心率＜40次/min或高窦性心率＜90次/min或长R-R间期＞2.0 s者在超微心电图(UMECG)监测下行阿托品试验,以观察和比较他们的窦房结功能,并分析SD的危险因素.以SPSS13.0软件包处理数据.结果 SD在重度OSAS患者中占22.9%;在单纯鼾症者中占5.6%,差异有统计学意义(P=0.025).经Logistic回归法分析提示睡眠期低脉氧饱和度的降低是发生SD的一个主要危险因素(P=0.003,OR＜0.001,95%CI0.000～0.016).结论 重度OSAS患者SD的发生率高于鼾症者.睡眠期低脉氧饱和度降低为重度OSAS患者发生SD的一个主要危险因素.
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重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征睡眠监测中窦性心率递增不良的临床分析及意义
目的:研究重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者窦性心率递增不良的临床意义.方法:按自行拟定的标准在重度OSAS者中筛选出窦性心率递增不良者在超微心电图仪的监测下进行阿托品试验.结果:发现窦性心率递增不良12例,2例拒绝进一步检查,1例以往已确诊为窦房结功能障碍且为房颤伴2度房室传导阻滞,其余9例进行了阿托品试验.结果:超微心电图(UMECG)监测结果均为阳性,诊断为窦房结功能障碍.而同步记录的心电图诊断则有4例阴性,含1例已临床确诊为窦房结功能障碍,2例临床不能完全排除窦房结功能障碍可能,1例无法临床判断.结论:重度OSAS患者窦性心率递增不良可能为窦房结功能障碍表现之一,UMECG有利于其中不典型病例的诊断.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 窦性心率递增不良 窦房结功能 阿托品试验 超微心电图 -
上呼吸道感染对在校大学生心脏起博与传导系统的影响--超微心电图检测119例分析
目的:通过超微心电图检测了解呼吸道感染对在校大学生心脏起搏与传导系统电活动的影响.方法:119名在校大学生详细询问病史后,以超微心电图仪同步检测静息时的超微心电图(UMECG)及普通心电图(ECG),并检测阿托品试验.部分行动态心电图检查及随访.结果:119例UMECG检测的阿托品试验阳性者27例中,24例与上呼吸道感染密切相关,但仅有5例曾确诊为心肌炎,其余虽有相应症状但未确诊.随访中1例正常者上呼吸道感染后感心悸、胸闷,UMECG示房性心律,而心电图为窦性心律.27例阳性者中随访25例,14例经治疗后2例窦房结功能恢复正常(1例复发),12例有所改善,11例未治疗者窦房结功能基本无变化.结论:在校大学生窦房结功能障碍及房性心律失常多为上呼吸道感染所致,但漏诊率较高,延误后治疗效果较差,应引起重视.UMECG结合阿托品试验有助于提高检出率.
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阿托品试验所需药物剂量的探讨
检查窦房结功能的阿托品试验以往多用1 mg,近年建议增至2 mg以减少假阳性.本文以超微心电图(sMECG)监测对此进行探讨,发现1 mg剂量基本满足需要,现将结果报告如下.
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老年人窦房结内游走心律的诊断探讨
目的了解心电图诊断老年人窦房结内游走心律的可靠性及对窦房结功能判断的影响.方法运用超微心电图(SMECG)检测52例心电图诊断为窦房结内游走心律的老年人,并在其监测下进行阿托品试验.结果仅19例SMECG诊断为窦房结内游走心律,余为窦房结与心房间游走心律22例,心房内游走心律11例.阿托品试验阳性率分别为21.1%、63.6%和100%.结论心电图诊断老年人窦房结内游走心律并不十分可靠,并对窦房结功能的评价造成影响,因此建议根据SMECG上P前波的有无判断心律.
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超微心电图在诊断小儿房性心律失常中的应用
目的探讨超微心电图(SMECG)在诊断小儿房性心律失常中应用价值.方法对349例疑有心律失常的患儿,采用超微心电图仪同步实时描记SMECG和ECG的II、AVR或及AVF导联,检测毕描记9或12导联ECG.结果 SMECG检出房性心律失常98例,ECG检出79例,余19例未检出,误检或漏检率为19.4%.两者检验结果经卡方检验,P＜0.005,有显著差异.结论 SMECG能直接反映窦房结的电活动、窦房间传导情况及心房兴奋的起源与传播等.可提高小儿房性心律失常的检出率.
