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心脏远程监护在慢性心力衰竭患者康复训练中的应用价值
目的：评估远程监护指导慢性心力衰竭患者康复训练的临床应用价值。方法将100例慢性心力衰竭患者随机分为试验组(50例)和对照组(50例),对照组在常规药物治疗的基础上于家中或社区实施康复训练；试验组在对照组的基础上根据心脏远程监护结果指导康复训练。试验组和对照组分别应用心脏远程监护和常规心电图检查检测心肌缺血,记录检出率,并比较两组患者治疗32 w 后的6 min 步行距离、生活质量评分和再入院率、死亡率。结果随访32 w,试验组发现无症状性心肌缺血34例,检出率为68%；对照组发现无症状性心肌缺血12例,检出率为26%,试验组检出率明显高于对照组(X2=3.581,P =0.023)；试验组在心脏远程监护指导下进行康复训练,出现胸闷、憋气、呼吸急促症状患者15例(30.0%),对照组出现胸闷、憋气、呼吸急促症状患者27例(54.0%),试验组明显少于对照组(X2=4.303,P =0.031)。康复训练治疗32 w 后,试验组与对照组比较,平均6 min 步行距离[(441.75±39.02)m 比(391.25±63.31)m,t =4.721,P =0.032]、生活质量评分(43.26±9.61比55.83±6.42,t =8.132,P =0.043)、再入院率(18%比32%,t =6.412,P =0.020),差异均有统计学意义,但死亡率差异无统计学意义(0比4%,P =0.893)。结论心脏远程监护指导慢性心力衰竭患者的康复训练能够增加康复训练的安全性,明显改善患者运动耐力,减少再入院,提高生活质量,具有较高的临床应用价值。
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心脏远程监护流程表的设计与应用
本文介绍了心脏远程监护中心的工作流程及流程表的设计思路、格式、组成及应用.流程表简明扼要,使用快捷方便,可使工作人员明确责任,避免重复劳动,从而提高工作效率.此外,它便于归档保存用户资料,为科学研究工作提供原始材料,值得进一步推广.
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应用心脏远程监护技术发现快慢综合征一例
心脏远程监护是一种基于GPRS移动通信网络传输心电信息的技术,在传统动态心电图回顾性分析的基础上增加了智能报警、实时发送心电图的功能,能够及时发现心电异常、及时预警,缩短了患者就诊时间,从而挽救患者生命.本文介绍一例应用心脏远程监护技术发现的快慢综合征.
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心脏远程监护成功抢救电风暴患者一例
心脏远程监护对于致命性心律失常可做到迅速识别、及时通知，为及时抢救、挽救患者生命赢得了宝贵的时间。本文介绍心脏远程监护成功抢救电风暴患者一例。
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经远程监测成功抢救心室停搏1例
患者男、40岁.2年前无明显诱因地出现黑便,5h前患者出现胸闷,自觉呼吸困难,逐渐加重,急诊入院.患者以“胸闷原因待查、上消化道出血、肝性脑病”收住院.吸烟15年,日约20支.饮酒15年,日约1斤.入院时体格检查:脉搏68bpm,呼吸28次/分,血压110/80mmHg.面色晦黯,神志清楚,精神不振.患者入院后于2014年4月19日上午10:55佩戴心电远程监护仪,由山东大学齐鲁医院心脏远程监护中心进行数据分析,11:08:35实时监测见频发室早,有时呈二联律,室速,QT间期延长,立即通知病房医生积极抢救,当时患者出现抽搐,测血压120/80mmHg.11:50:50,实时监测见室颤终止后出现RR长间期31.66s后转为窦性心律(图1),并频繁出现心室颤动、心室停搏.患者当时突发意识丧失,自主呼吸停止,经治医生立即予以胸外心脏按压,准确除颤,静脉推注肾上腺素1mg,阿托品1mg.抢救约10min,患者恢复自主心律和呼吸.
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应用心脏远程监护技术分析静息性心肌缺血
目的 应用心脏远程监护技术分析静息性心肌缺血的冠状动脉痉挛和冠状动脉严重狭窄心肌耗氧量增加两种机制各占的比例,统计静息性心肌缺血在不同人群中的发病率.方法 查阅患者病历记录,根据冠状动脉造影结果及冠状动脉成形术结果筛选入选患者,查阅入选患者心脏远程监护记录及动态心电图诊断报告,计算静息性心肌缺血两种机制各占的比例及静息性心肌缺血在不同人群中的发病率,并作统计学分析.结果 冠心病患者静息性心肌缺血发生率≥21.3％,冠状动脉有一定程度狭窄,但未达到冠心病诊断标准患者静息性心肌缺血发生率≥58.3％ (P ＜0.05).冠状动脉痉挛在所有发生静息性心肌缺血的机制中所占比例≥73.3％,非冠状动脉痉挛的原因所占比例≤26.7％(P＜0.05).结论 冠状动脉造影可以鉴别诊断导致静息性心肌缺血的冠状动脉痉挛和冠状动脉狭窄心肌耗氧量增加的两种机制；静息性心肌缺血发生机制中冠状动脉痉挛所占的比重大；冠状动脉有一定程度的狭窄但未达到冠心病诊断标准的患者比冠心病患者更易发生静息性心肌缺血；心脏远程监护技术的连续监测对于静息性心肌缺血的诊断具有重要意义.
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心脏远程监护技术监测无症状性心肌缺血患者的临床体会
目的：探讨心脏远程监护技术对无症状性心肌缺血的诊断价值。方法选取佩戴心脏远程监护仪过程中发生静息性心肌缺血患者57例，当患者发生静息性心肌缺血时，立即电话联系患者询问其是否有胸闷、胸痛或心前区不适等症状，及时通知患者采取相应处置措施；并让患者填写记录卡，将患者的发病时间及是否有症状的记录汇总成表格，计算无症状性心肌缺血的发生率及有症状性心肌缺血的发生率。结果57例患者中，有症状者10例（占18％），无症状者45例（占79％）；发作次数192阵，有症状者31阵（占16％），无症状者161阵（占84％）。心脏远程监护技术诊断无症状性心肌缺血的敏感性为90．6％；无症状性心肌缺血在不同性别人群中的发生率比较有统计学差异（P＜0．05）；≥60岁者与＜60岁者无症状性心肌缺血发生率比较有统计学差异（P＜0．05）。结论疼痛已经不能作为静息性心肌缺血诊断的有效指标；心脏远程监护技术能及时诊断无症状性心肌缺血患者，较传统动态心电图及床旁心电监测具有显著优势。
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心脏远程监护系统自动报警的临床价值
目的探讨心脏远程监护系统自动报警的临床价值.方法回顾分析心脏远程监护过程中1例无症状性心肌缺血、1例窦性停搏和1例短阵性室性心动过速患者的心电图.结果1例发生在白天,2例发生在夜间;2例发生在院外,1例发生在院内.或采取相应预防措施,或及时给予救治.结论心脏远程监护系统的自动报警功能对于早期发现、早期治疗心血管疾病具有较高的临床价值.
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心脏远程监护网络用户管理系统的设计与应用
我们根据住院病历、心脏远程监护数据处理系统和计算机数据处理的要求,开发设计本软件.本软件由关系型数据库ACCESS设计完成,辅之以VBA语言设计界面、操作功能按钮和菜单.其设计包括总体设计、数据表、模块、界面和菜单五部分;其应用具有稳定性、安全性、友好性、实用性和兼容性等特点,可实现佩带时登记、发送时登记、查询、统计和打印等功能,对用户进行有效管理,进一步发挥心脏远程监护网络在预防急性心血管事件中的重要作用.
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心脏远程监护技术、超声心动图及动态心电图诊断心肌缺血的准确性比较
目的 探讨心脏远程监护技术、超声心动图及动态心电图在冠心病无症状心肌缺血诊断中准确性.方法 以86例冠心病患者为研究对象,所有患者均接受心脏远程监护和超声心动图、动态心电图及冠脉造影检查,比较患者白天与夜晚室壁波幅异常、ST段异常的检出率,同时比较心脏远程监护、超声心动图、动态心电图在患者心肌缺血真正中的准确性.结果 超声心动图检出率明显低于远程监护心电图,差异具有显著性(P<0.05);远程监护心电图和动态心电图在8am~10pm对心肌缺血的检出率比较差异无显著性,但在10pm至次日8am远程监护心电图的检出率明显高于动态心电图.远程监护心电图阳性检出率和阴性检出率与超声心动图和动态心电图的阴、阳性检测率比较差异有显著性(P<0.05),且远程监护心电图和动态心电图的诊断准确性、敏感性和特异性高于超声心动图(P<0.05).结论 远程监护心电图和动态心电图与超声心动图相比,不仅具有全天候监测特征,而且对于心肌缺血患者诊断具有较高的诊断准确性,因此可作为理想的心肌缺血患者诊断与监护技术,尤其远程监护心电图更值得应用.
