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自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的疗效研究
目的 探讨自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的疗效. 方法 选取2013年12月—2015年8月于该院进行治疗的糖尿病足48例,将其中24例设为对照组,采取常规治疗,将另外24例设为观察组,在常规治疗的基础上采用自体富血小板凝胶治疗. 治疗后对比对照组和观察组的疗效. 结果 观察组患者治疗总有效率为93.1%, 对照组为72.4%,观察组明显较高,差异有统计学意义(P<0.05). 观察组糖尿病足Wagner等级1-2级、3级、4级患者的溃疡愈合时间与对照组同等级患者相比,溃疡愈合时间明显较短,差异有统计学意义(P<0.05). 观察组糖尿病足Wagner等级1~2级、3级、4级溃疡患者的治疗费用与对照组同等级患者对比,明显较少,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 临床上治疗糖尿病足溃疡时采用自体富血小板凝胶疗法能明显提高患者的治疗总有效率,疗效显著,值得应用.
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自体富血小板凝胶治疗不同治疗周期中糖尿病足溃疡的临床评价
目的 探讨不同治疗周期下自体富血小板凝胶(APG)对糖尿病足溃疡(DFU)的治疗效果.方法 2014年12月至2016年12月在重庆市中医院就诊的120例DFU患者,随机分为1次/周组、1次/2周组和1次/3周组进行APG治疗.比较各组不同时间节点(2、4、6周)的临床疗效、创面愈合率及患者溃疡显效的时间. 结果 各组总有效率均为100%,但在不同时间节点临床疗效比较,差异有统计学意义,尤其在4周和6周治疗后,1次/周组和1次/2周组显效和痊愈的数量优于1次/3周组(P<0.05).6周治疗后,1次/周组溃疡愈合率为(96.12 ± 3.74)%,1次/2周组为(96.60 ± 2.39)%,1次/3周组为(90.81 ± 4.74)%,差异有统计学意义(P<0.01).溃疡显效时间方面,1次/周组为(25.90 ± 5.13)d,1次/2周组为(24.75 ± 5.06)d,少于1次/3周组的(32.85 ± 6.91)d(P<0.01).1次/周组与1次/2周组各项评价指标差异无统计学意义(P>0.05). 结论 APG治疗DFU 能够缩短创面愈合时间;考虑到患者治疗费用等情况,1次/2周APG治疗能够获得大的投入产出比.
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自体富血小板凝胶与标准疗法治疗糖尿病难治性皮肤溃疡的随机对照研究
目的 评价自体富血小板凝胶(APG)治疗糖尿病难治性皮肤溃疡的有效性和安全性.方法 2007年4月至2008年2月在我科住院治疗的糖尿病皮肤溃疡患者46例,随机分入APG治疗组(23例)和标准治疗组(23例).两组患者均使用胰岛素控制血糖,严格控制血压、血脂,同时给予抗血小板、改善微循环、抗感染等一般治疗和局部溃疡创面标准处理.APG治疗组患者根据创面体积/面积用自制APG并外敷速愈乐敷料;标准治疗组直接外敷速愈乐敷料.疗程直至创面愈合、行皮瓣移植手术或12周满.结果 除标准治疗组失访1例,其余患者均完成试验.APG治疗组溃疡愈合率为22/23(95.7%),总有效率为100%;标准治疗组溃疡愈合率为13/23(56.5%),总有效率为73.9%,两组比较差异有统计学意义(P值分别为0.002,0.009); Kaplan-Meier溃疡时间愈合曲线和窦道闭合曲线分析提示P＜0.05,显示APG治疗明显优于标准治疗;治疗过程中未发现APG治疗相关副作用发生.结论 APG治疗糖尿病难治性皮肤溃疡优于标准治疗法,且治疗伴窦道的溃疡更有优势;APG治疗糖尿病难治性皮肤溃疡是安全、有效、可行的.
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自体富血小板凝胶在糖尿病难治性皮肤溃疡中的应用价值分析
目的：探讨自体富血小板凝胶（APG）在糖尿病难治性皮肤溃疡中的应用效果。方法选取2013年4月至2015年7月我院收治的54例糖尿病难治性皮肤溃疡患者作为研究对象，按照计算机数字法分为对照组（n=27，采用常规方法治疗）和实验组（n=27，采用自体富血小板凝胶治疗），比较两组临床治疗效果。结果实验组治疗总有效率与对照组治疗总有效率相比，差异具有统计学意义(P＜0.05)；结论糖尿病难治性皮肤溃疡中应用自体富血小板凝胶进行治疗，疗效显著，值得临床选择和积极推广。
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烧伤残余创面的治疗进展
烧伤残余创面常常经久不愈,严重影响治疗进程.其主要原因有营养不良、顽固性感染、局部血运不佳等.目前烧伤残余创面的治疗方法很多,但没有一种单一理想的方法,需综合治疗才能取得满意的疗效.主要治疗方法有全身支持疗法、根据细菌培养药敏结果局部或全身选用抗生素、冲洗或浸浴后喷洒碱性成纤维生长园子和表皮生长因子、手术治疗.
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自体富血小板凝胶与京万红软膏治疗糖尿病足溃疡的疗效比较
目的:研究并比较自体富血小板凝胶与京万红软膏治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.方法:2017年2-9月在赣州市人民医院内分泌科糖尿病足住院患者中随机抽取50例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,所有患者按照计算机随机数字分组法被分为自体富血小板凝胶组与京万红软膏组,每组25例.治疗8周后,比较两组患者的临床疗效、创面愈合时间、住院时间、住院费用、不良反应发生情况、创面肉芽形态评分、疼痛评分、瘙痒评分、生活质量评分.结果:自体富血小板凝胶组、京万红软膏组的总有效率分别为96.00%、92.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);自体富血小板凝胶组的创面愈合时间、住院时间均短于京万红软膏组(P<0.05),其住院费用少于京万红软膏组(P<0.05);治疗期间,两组患者均未发生药物相关不良反应;两组患者治疗后的创面肉芽形态评分、疼痛评分、瘙痒评分较治疗前均显著降低(P<0.05),而在治疗后,自体富血小板凝胶组的各项评分均低于京万红软膏组(P<0.05);治疗后,自体富血小板凝胶组的各项生活质量评分均高于京万红软膏组(P<0.05).结论:糖尿病足溃疡患者采用自体富血小板凝胶、京万红软膏治疗均具有显著的临床疗效,但自体富血小板凝胶的疗效更优,可加快患者创面愈合,减轻创面疼痛和瘙痒,有利于提高患者生活质量水平.
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自体富血小板凝胶在糖尿病神经性溃疡中的初步应用
目的:探讨自体富血小板凝胶治疗糖尿病神经性溃疡的临床疗效.方法:将37 例糖尿病神经性溃疡患者进行随机分为两组,对照组进行调控血糖、全身营养支持、抗感染、局部清创换药,治疗组在对照组基础上进行自体富血小板凝胶(APG) 治疗.结果:治疗组有效率为28.6%(6/21),显效率为52.4%(11/21) ;治疗过程中无不良反应发生.对照组有效率为6.3%(1/16),显效率为25%(4/16).治疗组有效率和显效率明显高于对照组.结论:APG 治疗糖尿病神经性溃疡安全、有效,优于常规治疗法.
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合并钙化防御的糖尿病性难愈性皮肤溃疡一例
钙化防御是一种少见的以皮肤或皮下组织小动脉中膜钙化、内膜增殖、血管腔内血栓形成,受累皮肤出现缺血、坏死及溃疡形成为主要特征的综合征,目前未见报道发生于合并糖尿病足的患者.现整理1例合并钙化防御的糖尿病性难愈性溃疡患者在局部注射硫代硫酸钠基础上联合自体富血小板凝胶使创面愈合,望能引起临床对该病的重视,同时对创面治疗模式的选择有所帮助.
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自体富血小板凝胶治疗对糖尿病足溃疡患者修复效果及生活质量的影响
目的 分析自体富血小板凝胶(APG)治疗对糖尿病足溃疡(DFU)患者修复效果及生活质量的影响.方法 将我院自2013年7月-2017月11月间收治的64例糖尿病足患者按区化随机化分为APG组(n=32)及对照组(n=32),对照组清创后给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶,APG组则给予自体富血小板凝胶,对比两组溃疡创面愈合率、创面修复效果、创面愈合时长及生活质量.结果 两组总体溃疡面积、表浅溃疡面积、窦道溃疡体积、Wagner2级溃疡及Wagner3级溃疡面积比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,APG组总体溃疡、表浅溃疡、窦道溃疡、Wagner2级及Wagner3级溃疡愈合率均显著高于对照组(P<0.05);8周时APG组总体溃疡、窦道溃疡、Wagner3及溃疡愈合率仍显著高于对照组(P<0.05);且APG组肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度、创面细菌清除率均显著高于对照组(P<0.001),总体溃疡、表浅溃疡、窦道溃疡、Wagner2级、Wagner3级溃疡面积/体积修复时长均较对照组短(P<0.001);糖尿病生存质量特异性分数量表中生理功能、心理或精神维度、社会关系、治疗影响等维度分值亦低于对照组(P<0.05).结论 于DFU患者,自体富血小板凝胶治疗或能取得更佳的创面愈合及修复获益,对生活质量的改善作用亦更显著.
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自体富血小板凝胶治疗难治性糖尿病足溃疡的疗效观察
糖尿病由于长期血糖控制不理想,容易导致急慢性并发症的发生.特别是足部溃疡的发生,增加了病人的经济及生活负担.目前新开展的自体富血小板凝胶治疗技术能够明显加速溃疡生长,促进溃疡愈合.
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自体富血小板凝胶治疗糖尿病皮肤溃疡病人的护理
[目的]探讨自体富血小板凝胶(APG)治疗糖尿病皮肤溃疡的护理.[方法]纳入符合要求的糖尿病皮肤溃疡病人13例,将APG注射至溃疡表面或窦道内,注射前后每周测量溃疡面积或窦道体积直至愈合或第12周末.[结果]溃疡愈合率69.2%,显效率7.7%,无效者中1例足底窦道有骨髓炎,另1例为左髋部压疮.[结论]自体富血小板凝胶治疗糖尿病皮肤溃疡过程中应注重心理护理、彻底清创、严格无菌操作、病情观察、营养支持和预防感染等护理措施.
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自体富血小板凝胶联合封闭负压吸引治疗对老年烧伤整形术后患者创面愈合及肉芽组织中MMP-9及TIMP-1水平的影响
目的 探讨自体富血小板凝胶联合封闭负压吸引治疗对老年烧伤整形术后患者创面愈合及肉芽组织中基质金属蛋白酶(MMP)-9及组织金属酶抑制剂(TIMP)-1水平的影响.方法 老年烧伤且需整形患者100例按随机数字表法随机分为封闭负压组和联合组各50例,封闭负压组给予封闭负压吸引治疗,联合组给予自体富血小板凝胶联合封闭负压吸引治疗.结果 治疗后两组MMP-9水平无统计学差异(P>0.05),联合组TIMP-1水平明显高于封闭负压组(P<0.05).两组治疗后MMP-9水平明显低于治疗前,TIMP-1水平明显高于治疗前(P<0.05);两组治疗后7 d、14 d疼痛视觉模拟评分(VAS)显著低于治疗前,联合组治疗后7 d、14 d的VAS水平显著低于封闭负压组(P<0.05);联合组治疗后7 d创面愈合率明显高于封闭负压组,创面愈合时间显著短于封闭负压组(P<0.05);两组创面不良反应率差异无统计学意义(P>0.05).结论 自体富血小板凝胶联合封闭负压吸引治疗能改善老年烧伤整形术后患者肉芽组织中MMP-9及TIMP-1水平,促进创面愈合,改善疼痛状态,且具有良好的安全性.
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自体富血小板凝胶治疗难治性糖尿病皮肤溃疡的疗效及对血清炎症因子的影响
目的 分析自体富血小板凝胶治疗难治性糖尿病皮肤溃疡的临床疗效及对血清炎症因子的影响.方法 选择糖尿病皮肤溃疡患者160例,随机分成对照组和研究组各80例.对照组患者接受常规碘伏消毒治疗,研究组在常规治疗基础上给予自体富血小板凝胶进行治疗.比较2组患者治疗前后炎症因子、溃疡面积及临床疗效.结果 治疗后,2组患者的TNF-o、IL-6水平均显著低于治疗前,且研究组显著低于对照组(P＜0.05);治疗后,2组患者溃疡面积均显著小于治疗前,且研究组显著小于对照组(P＜0.05);研究组治疗总有效率为93.8％,显著高于对照组的65.0％(P＜0.05).结论 自体富血小板凝胶能够有效降低TNF-α、IL-6等炎性因子水平,减小糖尿病皮肤溃疡面积,提高患者生活质量.
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自体富血小板凝胶在眼表烧伤治疗中的应用
目的：观察自体富血小板凝胶治疗轻、中度眼表烧伤的疗效。方法选取该科收治的眼化学烧伤、热烧伤患者41例(54眼)为研究对象,按照数字随机法分为自体富血小板凝胶治疗组(APG组)和对照组,APG组19例(26眼),对照组22例(28眼)。对照组采用常规局部和全身药物治疗,APG组在此基础上加用自体富血小板凝胶外用滴眼。比较两组患者平均创面的愈合时间、角膜新生血管的发生率及视力恢复情况。结果对照组6眼(21.4%)出现感染,APG组1眼(3.8%)；对照组平均愈合时间为(24.7±6.5) d,APG 组平均愈合时间为(19.1±3.5) d,APG 组平均愈合时间、感染率显著低于对照组(P<0.05)。对照组3个月后各有1眼出现角膜斑翳和角膜云翳,6眼出现角膜新生血管；APG组未出现角膜斑翳和角膜云翳病例,2眼出现角膜新生血管。 APG组角膜新生血管发生率显著低于对照组(P<0.05)。 APG组和对照组治疗后视力均得到不同程度的恢复,两组比较无显著差异(P>0.05)。结论自体富血小板凝胶可缩短眼表修复时间,降低感染率和角膜新生血管发生率,不影响视力恢复,是轻、中度眼表烧伤治疗的新选择。
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眼表烧伤治疗中自体富血小板凝胶的临床应用效果观察
研究眼表烧伤治疗中自体富血小板凝胶的临床应用效果.选取我院近年来收治的70例(83眼)眼表烧伤患者为试验对象.采用掷硬币法将分为传统疗法组和APG组.传统疗法组以全身和局部用药进行常规治疗;APG组在传统疗法组基础上加自体富血小板凝胶治疗.观察指标:(1)愈合率;(2)感染、角膜新生血管等不良事件的发生率;(3)患者愈合时间、视力恢复情况的差异.结果:(1)APG组相比于传统疗法组愈合率更高,x 2检验统计学差异显著(P＜0.05);(2)APG组相比于传统疗法组感染、角膜新生血管等不良事件的发生率更低,x2检验统计学差异显著(P＜0.05);(3)APG组相比于传统疗法组愈合时间更短,t检验统计学差异显著(P＜0.05).两组治疗前视力水平相似,治疗后均改善,组间无显著差异(P＞0.05).眼表烧伤治疗中自体富血小板凝胶的临床应用效果确切,可有效促进烧伤处愈合,缩短愈合时间,减少感染、角膜新生血管等发生,对视力恢复不造成影响,值得推广.
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换药处置架在糖尿病足自体富血小板凝胶治疗中的应用
目的 探讨换药处置架在糖尿病足自体富血小板凝胶治疗中的应用效果.方法 将接受血小板凝胶治疗的糖尿病足溃疡患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组在自体富血小板凝胶治疗时采用枕头等软垫使足部抬起或平行放置于床沿处,以充分暴露伤口区域;观察组设计制作换药处置架用于治疗.结果 观察组舒适度评分显著高于对照组,换药时间显著短于对照组(均P＜0.05).结论 换药处置架操作简便、安全,适用于自体富血小板凝胶治疗糖尿病足部溃疡中的伤口处置.
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自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的临床疗效观察及对患者血糖水平的影响
目的 探讨自体富血小板凝胶在糖尿病足溃疡患者中的疗效观察及对患者血糖水平的影响.方法 选择2015年3月至2017年6月自愿到科室治疗的糖尿病足溃疡患者88例,随机数字法分为对照组(n=44)和观察组(n=44).对照组给予基础治疗及创面常规治疗,观察组加用自体富血小板凝胶治疗,连续治疗12周.采用酶联免疫吸附试验测定两组治疗不同时间点肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白介素-1(IL-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)及晚期糖基化终末化产物(AGEs)水平;采用血糖测定仪测定两组治疗不同时间点血糖水平,比较两组临床疗效及对患者血糖水平的影响.结果 观察组治疗后2周显效率+好转率为93.18％,高于对照组的77.27％(P＜0.05);观察组治疗后2周TNF-a、IL-1、AGEs水平均低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后2周VEGF、EGF水平高于对照组(P＜0.05);两组治疗前FPG和2HPG水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组血糖水平均得到下降,但是两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 将自体富血小板凝胶用于糖尿病足溃疡患者中能提高临床疗效,改善炎症因子水平,降低患者血糖水平,值得推广应用.
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自体富血小板凝胶联合负压引流对糖尿病足患者胰岛素抵抗水平及创面愈合状况的影响
目的 探讨自体富血小板凝胶(APG)联合负压引流对糖尿病足患者胰岛素抵抗水平及创面愈合状况的影响.方法 选取2016年1月至2018年5月山东省立第三医院内分泌科收治的94例糖尿病足溃疡患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例,对照组采用常规治疗,观察组采用APG联合负压引流治疗,治疗4周后,比较两组患者的临床疗效、临床指标变化、创面愈合时间、住院时间、住院费用及不良反应.结果 治疗前,两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的FPG、2 hPG、HOMA-IR、HbAlc水平分别为(8.53±1.06)mmol/L、(9.31±1.03)mmol/L、(0.51±0.23)、(6.53±0.51)％,明显低于对照组的(11.26±3.13)mmol/L、(14.52±3.12)mmol/L、(1.20±0.25)、(8.87±1.96)％,TC水平为(5.24±1.05)mmol/L,明显高于对照组的(4.79±1.07)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为95.74％,明显高于对照组的72.34％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的创面愈合时间、住院时间、住院费用分别为(36.42±3.41)d、(41.95±3.27)d、(4593.62±453.73)元,均明显低于对照组的(47.28±3.52)d、(56.37±3.96)d、(5785.76±547.83)元,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,对照组患者不良反应发生率为14.89％;略高于观察组的4.26％,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 APG联合负压引流治疗糖尿病足溃疡患者临床疗效较佳,其能降低胰岛素抵抗水平,改善血糖水平,创面愈合率高,不良反应少.
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脂质水胶敷料联合自体富血小板凝胶治疗糖尿病足及慢性溃疡的效果
目的 通过脂质水胶敷料(URGO)联合自体富血小板凝胶(APG)治疗糖尿病足及慢性溃疡患者,观察其预后及费用情况.方法 选取2015年6月至2017年6月于该院住院的45例糖尿病足及慢性溃疡患者作为研究对象,随机分为URGO组(21例)及URGO联合APG组(24例),观察两组患者出院时(入院时起第2、4周)及门诊随访(入院时起第6、8周)的创面愈合及治疗费用情况.结果 两组患者溃疡愈合总有效率均为100.00％;但在不同治疗观察时期,URGO联合APG治疗组溃疡愈合时间短于URGO组,差异有统计学意义(P<0.05);URGO联合APG治疗组治疗费用少于URGO组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过住院宣教、URGO联合APG治疗及门诊换药处理后糖尿病足及慢性溃疡患者取得了良好效果,能有效缩短糖尿病足及溃疡患者的创面愈合时间,减少治疗费用.
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自体富血小板凝胶的制备及其生长因子分析
目的 探讨不同离心方法 制备自体富血小板凝胶(autologous platelet-rich gel,APG)的方法 ,通过改变离心速度比较不同的离心力对PLT富集的影响:分析全血和APG中5种生长因子浓度.方法 对13例糖尿病难治性皮肤溃疡患者行APG治疗.取11例自身外周静脉血,分别用3种离心速度制备富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP).A组(n=6):先以529×g离心4 min,再以854×g离心6 min:B组(n=5):先以313×g离心4 min,再以1252×g离心6 min;C组(n=5):先以176×g离心5 min,再以1 252×g离心5 min.将离心后制得的PRP与凝血酶.钙剂以10:1混合凝固后制备APG,用于患者皮肤溃疡的治疗.采用全自动血细胞分析仪计数各组全血和PRP中PLT数量.采用酶联免疫吸附法测定全血和APG中PDGF.BB、VEGF、IGF.1、EGF和TGF.a1 5种生长因子浓度.结果 A组PRP中PLT数量为(779.67±352.39)×109/L,较全血的(263.50±76.63)×109/L提高(2.98±1.42)倍,差异有统计学意义(P＜0.05);PLT回收率为51.5%±22.2%.B组PRP中PLT数量高,为(1363.80±919.74)X 109/L,较全血的(232.80±127.99)×109/L提高(5.91±2.04)倍,差异有统计学意义(P＜0.05);PLT回收率为75.2%±21.0%,明显高于A组(P＜0.05).全血和APG中PDGF-BB、EGF、IGF-1以及TGF-a.浓度分别为:(145.94±133.24)、(503.81±197.86)pg/mL,(160.73±71.10)、(265.95±138.43)pg/mL,(14.54±35.34)、(110.56±84.36)ng/mL,(3.31±2.27)、(5.67±4.80)ng/mL,差异有统计学意义(P＜0.05);VEGF浓度升高,两者间差异无统计学意义(P＞0.05).对数转换后的PLT数量与PDGF-BB、TGF-a1浓度成正相关,相关系数r分别为0.627和0.437(P＜0.05).13例患者共行18次APG治疗,其中9例治疗12周溃疡愈合,愈合率为69.2%;10例窦道愈合,愈合率为83.3%.结论 以313×g离心4 min,再以1252×g离心6 min是制备PRP的佳方法 ;APG中生长因子浓度高于全血;PLT数量与PDGF-BB、TGF-a1浓度成正相关.
