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神经移位治疗马尾神经损伤后合并的足跟溃疡
目的 观察隐神经移位至腓肠神经治疗足跟部溃疡的临床效果.方法 对因马尾神经损伤后导致足跟部溃疡长期不愈的9例患者,采用踝内侧的隐神经移位至外侧的腓肠神经上.结果 术后9例患者随访10～55个月,平均34个月,患者足跟、足底外侧感觉均有不同程度的恢复,足跟溃疡逐渐愈合,无复发.结论 对神经源性的足跟外侧部溃疡,行隐神经-腓肠神经移位术效果肯定.
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糖尿病足神经性溃疡患者中Charcot足高危人群的识别
目的 从糖尿病足神经性溃疡患者中识别可能发展为Charcot足的高危人群.方法 回顾性分析比较解放军空军总医院2008年6月至2013年6月期间诊断的20例糖尿病Charcot足患者(CN组)与2010年1月至2011年12月住院诊断糖尿病足单发神经性溃疡且随访至2014年6月无足部畸形改变的58例患者(NU组)的一般情况、检查和化验指标、糖尿病慢性合并症、并发症情况、糖尿病足溃疡分布、足部放射线平片特点.结果 (1)2组患者平均年龄、性别比例、吸烟者比例、BMI、HbA1c、血脂4项、足背动脉直径以及糖尿病肾病(Ⅲ～Ⅳ期)、慢性肾脏疾病3期以上、糖尿病视网膜增殖期病变、冠心病的患病率之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组足部创面均环绕胼胝.(2)CN组单身多,与NU组相比:糖尿病病程短、双足出现麻木感时间长、血管无明显狭窄和硬化、反复糖尿病足溃疡患病率多,更多患者合并糖尿病自主神经病变,合并高血压者较少,差异有统计学意义(P＜0.05).CN组创面以中足为多(89.48％),足放射线平片示骨质疏松,关节破坏、紊乱、脱位或半脱位,截肢率较NU组高(P＜0.05);NU组创面以前足为主,足放射线平片多表现为跖趾关节周围局部骨质溶骨性破坏.NU足平片更多见软组织内血管钙化影,与CN组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病NU患者中血糖升高后较早出现足部感觉减退的中年患者,没有足部缺血表现,合并糖尿病自主神经病变和反复足部溃疡病史者,为出现糖尿病Charcot足的高危人群.进行足底压力缓解相关治疗,预防糖尿病Charcot足出现.
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自体富血小板凝胶在糖尿病神经性溃疡中的初步应用
目的:探讨自体富血小板凝胶治疗糖尿病神经性溃疡的临床疗效.方法:将37 例糖尿病神经性溃疡患者进行随机分为两组,对照组进行调控血糖、全身营养支持、抗感染、局部清创换药,治疗组在对照组基础上进行自体富血小板凝胶(APG) 治疗.结果:治疗组有效率为28.6%(6/21),显效率为52.4%(11/21) ;治疗过程中无不良反应发生.对照组有效率为6.3%(1/16),显效率为25%(4/16).治疗组有效率和显效率明显高于对照组.结论:APG 治疗糖尿病神经性溃疡安全、有效,优于常规治疗法.
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经皮跟腱延长术联合甲钴胺、半导体激光治疗糖尿病足部神经性溃疡
目的 探讨经皮跟腱延长术联合甲钴胺、半导体激光治疗糖尿病足部神经性溃疡的临床疗效.方法 选取我院2005-03-2010-04糖尿病足部神经性溃疡患者116例,随机分为两组,对照组60例,治疗组56例.对照组给予胰岛素控制血糖、溃疡清创、换药、抗生素治疗等常规治疗;治疗组在上述治疗基础上,加用经皮跟腱延长术、甲钴胺、半导体激光治疗.分别观察两组溃疡愈合时间、总有效率及复发率,从而观察其疗效.结果 治疗组溃疡愈合时间明显短于对照组,总有效率明显高于对照组,所有病例随访2年,治疗组溃疡复发率明显低于对照组,三项指标差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮跟腱延长术联合甲钴胺、半导体激光治疗糖尿病足部神经性溃疡,能够明显加快溃疡愈合时间,提高愈合率,减少复发率,疗效满意.
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经皮跟腱延长术联合甲钴胺和全接触石膏支具治疗糖尿病足部神经性溃疡疗效观察
足部溃疡是糖尿病常见的慢性并发症,引起溃疡的主要原因为神经性溃疡[1,2].据报道,在美国约60%的糖尿病足部溃疡为神经性溃疡,20%为血管性溃疡,20%为混合性溃疡.足部溃疡久治不愈,继发感染,引起坏疽,终导致大约85%的患者下肢截肢[3,4].因此,如何尽快治愈伤口,恢复足的功能,大程度的减少溃疡复发,以避免截肢,是外科医生所面临的重大挑战.为了探索出一种更加有效的治疗方法,我院采用经皮跟腱延长术[5]联合甲钴胺、全接触石膏支具(TCC)治疗糖尿病足部神经性溃疡,取得了满意疗效,报告如下.
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湿润烧伤膏治疗神经性溃疡临床疗效观察
目的:观察湿润烧伤膏治疗神经性溃疡疗效.方法:35例神经性溃疡患者全部使用湿润烧伤膏换药,2次/d,至创面愈合,4周1个疗程.结果:治疗过程中脱落病例有3例,不纳入疗效评价；其余32例神经性溃疡患者治疗1个疗程后,痊愈3例,显效8例,好转14例,无效7例,总显效率34.4％,总有效率78.1％；治疗2个疗程后,痊愈21例,显效4例,好转6例,无效1例,总显效率78.1％,总有效率96.9％.结论:湿润烧伤膏治疗神经性溃疡,疗效确切,操作方便,适于临床推广.
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糖尿病足神经性溃疡外科治疗研究进展
糖尿病足神经性溃疡是糖尿病合并周围神经病变时常见的并发症,神经病变在糖尿病足部病变的早期起着主要作用,也是糖尿病足部溃疡形成重要的危险因素.其后果可导致截肢或危及生命.作者就糖尿病足神经性溃疡外科治疗研究进展进行综述.
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α-硫辛酸对2型糖尿病神经性足溃疡的疗效观察
[目的]观察α-硫辛酸对糖尿病神经性足溃疡的疗效. [方法]随机选择28例2型糖尿病神经性足溃疡的患者,应用α-硫辛酸观察创面愈合情况,并与25例对照进行比较. [结果]α-硫辛酸组创面愈合总有效率96.4%高于对照组88.9%,差异有统计学意义(P＜0.05). [结论]α-硫辛酸可明显改善2型糖尿病神经性足溃疡.
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1例糖尿病足神经性溃疡的护理
糖尿病足是远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染溃疡和(或)深层组织的破坏,其主要临床表现为足溃疡与坏疽,是糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者痛苦的一种慢性并发症,也是患者致残主要原因之一.我国糖尿病足溃疡和足坏疽的患者也逐年增加.糖尿病足发展至溃疡、坏疽阶段时,不仅严重影响患者的生活质量,而且因治疗费用高,给患者家庭及社会带来沉重的经济负担[1].我科于2013年4月收治了1例糖尿病足部溃疡患者,患者足部溃疡情况特殊,经过换药治疗及护理,取得良好效果,现报告如下:
