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高血压脑出血张力性血肿诊疗体会
高血压脑出血张力性血肿临床少见,故易误诊误治.如延误诊断,常可导致死亡或影响预后.2009年7月至2010年7月,我科共收治高血压脑出血张力性血肿患者5例,现对其临床资料回顾性分析如下.
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脑出血患者晚期张力性血肿的诊断与治疗探讨
目的:探讨脑出血患者晚期张力性血肿的诊断及治疗方法.方法:选取2006-2015年我院收治的20例脑出血后张力性血肿患者为研究对象,其中8例采取保守治疗,10例采取立体定向椎颅血肿穿刺抽吸引流,2例行开颅血肿清除术.结合患者的临床表现、CT、MRI检查结果进行回顾性分析.结果:张力性血肿在基底节区居多,一般初始出血量为10 ~ 28ml,在保守治疗过程中,患者的血肿量逐渐增大,具有一定张力.在吸收中期呈混杂密度或混杂信号,可出现密度或信号分层现象,具有独特的影像学特征,周围有血管源性水肿,部分增强有薄膜样强化.跟踪20例脑出血患者,在治疗12~ 20d时,血肿体积逐渐增大,占位效应逐渐加重,其中]2例出现肢体肌力明显下降,遂行穿刺碎吸或开颅血肿清除术,其中8例虽占位效应加重,血肿体积>30ml,但患者的肢体肌力、感觉等较前无明显变化,继续给予观察随访,出血后2个月时复查头颅CT见占位效应明显减轻.结论:张力性脑出血不同于一般脑出血,在吸收过程中占位效应呈现抛物线轨迹,只要患者的症状、体征无加重,无须手术治疗,血肿可自行吸收.
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高血压脑出血张力性血肿的诊断与治疗体会
脑出血张力性血肿是指高血压脑出血,病初出血量不人,在保守治疗过程中,患者临床症状加重,经CT扫描复查时可见高密度血肿影像周围出现一定范围的环形低密度改变并伴有明显的占位效应.我科2000年~2008年3月共收治脑出血张力性血肿9例,现报告如下.
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微创治疗脑出血后张力性血肿12例报告
张力性血肿是指对脑出血患者进行保守治疗中后期,因血肿的液化,不能被有效吸收,血肿体积增大致张力增加,从而加重了对周围脑组织的压迫,导致神经功能的进行性损害.现对2007年5月至2012年3月我院收治的脑出血后张力性血肿患者12例的临床资料进行回顾性分析报导如下.
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高血压性脑出血张力性血肿的诊断和治疗
高血压性脑出血张力性血肿较少见,检索1990年以来的国内文献,只有1篇文章报告了14例[1].本组报告6例,并就诊断标准和治疗方法进行讨论.
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脑出血张力性血肿的诊治临床分析
脑出血张力性血肿是脑出血的一种特殊类型,内科治疗无效.在内科保守治疗后,血肿液化而不被吸收,血肿量逐渐增多,使得包膜薄化,张力增加,对周围脑组织压迫并进行性加重者称为张力性血肿.本组12例进行微创颅内清除术,病情好转9例,因并发症死亡 1例,自动出院2例,内科保守治疗9例,其中好转4例,自动出院3例,死亡2例.
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高血压脑出血张力性血肿的临床诊疗体会
张力性血肿随着头部CT及MRI检查,逐渐被神经内、外科医生认识,我科2000年~2006年10月收治脑出血张力性血肿10例,现报告如下:
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脑内张力性血肿的诊断与治疗体会
目的:探讨脑内张力性血肿临床规律及有效治疗方法.方法:经CT扫描诊断并为手术证实的脑内张力性血肿共12例,对其头部CT扫描片、临床表现特点、治疗经过等回顾分析.结果:所有12例中高血压性脑出血10例,外伤性脑内血肿2例.发病初期血肿量均为20ml以下,均于发病7~10d左右,临床症状加重,CT扫描可见高密度血肿灶周围出现环形低密度改变,并伴有明显占位效应,还是诊断脑内张力性血肿的主要依据.结论:如及时施行颅骨钻孔,血肿穿刺抽吸手术,病情则会迅速好转,预后良好.
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高血压脑出血晚期张力性血肿
高血压脑出血的致死率及致残率很高,部分患者度过危险期后,晚期可形成脑内张力性血肿并导致神经功能的进行性损害.现结合我院的病例报道如下.
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脑出血后张力性血肿的临床分析
张力性血肿是指脑出血患者经保守治疗后,血肿液化而未被吸收,血肿体积增大,包膜变薄且张力增加,对周围脑组织压迫进行性加重.现对我科2004年1月~2008年9月收治的1036例脑出血患者中9例发生张力性血肿患者的临床资料分析如下.
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脑出血张力性血肿18例临床分析
我科1999年~2005年4月间收治脑出血张力性血肿18例,现对其临床特点及预后分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男11例,女7例;年龄49~67岁,平均54.8岁;病程2 h~9 d,平均2.5 d.既往有高血压病史16例、脑梗死3例、脑出血1例.
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高血压脑出血张力性血肿的诊治体会
高血压脑出血后形成张力性血肿的病例并不多见,但是随着CT及MRI在临床上的应用,近年文献报道也逐渐增多,我科自2008年2月~ 2011年7月采用立体定向血肿穿刺抽吸引流治疗10例高血压脑出血张力性血肿患者,疗效满意,现汇报如下.
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高血压脑出血后张力性血肿诊治分析
目的 探讨高血压脑出血张力性血肿的临床诊治.方法 经头颅CT及临床表现诊断为高血压脑出血张力性血肿的患者共17例,对其临床表现,影像学特点及治疗经过进行回顾性分析.结果 患者发病后7~18天左右出现临床症状加重,再行脱水治疗效果不佳,行保守治疗5例,死亡3例,自动出院1例,恢复轻残1例,行钻孔外引流术12例,临床症状及体征均有较大改善.结论 对于高血压脑出血张力性血肿,如能及时作出诊断,行颅内血肿穿刺引流术,病情会迅速改善,预后较好.
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高血压脑出血张力性血肿的诊断和治疗
我们结合本院及对自1990年以来文献报道的104例高血压脑出血张力性血肿进行回顾和分析,现就高血压脑出血张力性血肿的诊断标准和治疗方法进行讨论,以再次引起人们的重视.
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脑出血张力性血肿9例报告
脑出血后张力性血肿以往资料报告较少,随着头颅CT及MRI的出现,临床上该类病人时有发生.现将我科自2000年1月~2001年3月出现的9例张力性血肿病人报告如下,并就发病机制、诊断和治疗方法进行讨论.
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高血压脑出血张力性血肿的防治
目的 探讨高血压脑出血张力性血肿的治疗方法.方法 回顾性分析9例高血压脑出血张力性血肿患者的临床资料.结果 术后随访6个月,按GOS评分,恢复良好者5例,轻残者3例,重残者1例.结论 高血压脑出血患者早期CT或MRI表现为液、固态混存的血肿易发生张力性血肿,微创血肿抽吸引流术是治疗的主要方法.
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高血压脑出血张力性血肿的CT表现
目的 探讨高血压脑出血张力性血肿的CT表现及其机制.方法 2009年1月至2011年1月共收治高血压脑出血病人96例,出血后进行动态CT检查,并结合相关文献进行分析.结果 94例经保守治疗痊愈,另2例病情加重行血肿穿刺引流术后治愈.出血3 d内血肿CT表现为高密度、边缘锐利,血肿周边有条状低密度环绕;出血后3~20 d血肿CT表现为密度降低,血肿周边有片状低密度影,占位效应明显,出现较大面积花环状强化;出血后20 d以上CT表现为密度进一步降低、边缘模糊,占位效应减低,仍有环状强化.结论 高血压脑出血张力性血肿为血肿液化吸收过程中普遍要经过的一个阶段,其形成机制可能与血肿壁动脉血管扩张有密切关系.
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水胶体糊剂联用蜈蚣油治疗经桡动脉冠状动脉介入术后张力性血肿的疗效观察
目的:观察水胶体糊剂联用蜈蚣油治疗经桡动脉冠状动脉介入术后张力性血肿的疗效。方法将60例 PCI 术后张力性血肿患者随机分为观察组和对照组,观察组予以水胶体糊剂联用蜈蚣油外敷治疗,对照组予以金黄膏外敷治疗。评价2组患者的治疗效果。结果水胶体糊剂联用蜈蚣油治疗 PCI 术后张力性血肿总有效率为100%,对照组总有效率为90.0%。2组疗效比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论水胶体糊剂联用蜈蚣油治疗张力性血肿可快速消除肿胀和疼痛症状,促进血肿的吸收,值得临床推广。
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张力性脑出血的CT及MRI特征分析
目的 探讨脑内张力性血肿CT及MRI征象.方法 经CT或MRI扫描并为手术或穿刺证实的脑内张力性血肿共24例,结合临床表现对CT和MRI影像资料回顾分析.结果 张力性脑出血24例分布在基底节区居多血肿量15~75 ml,具有一定张力,血肿大部分呈混杂密度或混杂信号,可出现密度或信号分层现象,具有一定特征性,周围有血管源性水肿,部分增强有包膜样强化,随访12例在发病1~2周血肿体积增大,占位效应加重,与一般高血压出血演变不一致,是诊断脑内张力性血肿的主要依据.结论 张力性血肿不同于一般高血压脑出血,临床选择治疗方案也截然不同,在CT和MRI表现上具有一定特征性,结合临床可以早期诊断,从而节省患者宝贵治疗时间
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高血压脑出血张力型血肿的临床分析
[目的]探讨脑内张力性血肿临床规律及有效治疗方法.[方法]经CT扫描并为手术证实的脑内张力性血肿共6例,对CT片、临床表现特点、治疗经过等回顾分析.[结果]高血压性脑出血10例,初期血肿量小于30ml,发病7~15 d左右,临床症状加重,CT扫描见高密度血肿灶周围出现环形低密度改变,并伴有明显占位效应,是诊断脑内张力性血肿的主要依据.[结论]内科保守治疗脱水药使用时间较长(加活血药物),外科施行颅骨钻孔,血肿穿刺抽吸术,病情迅速好转,预后良好.