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早期前壁胃癌的X线双对比造影与术后标本涂钡片对照研究
目的 结合胃标本涂钡片,探讨早期前壁胃癌X 线双对比造影的显示能力及表现.方法 回顾分析经手术病理证实8 例早期前壁胃癌的X 线胃气钡双对比造影资料,其中6 例有术后胃标本涂钡片.结果 X 线诊断早期前壁胃癌或可疑早期前壁胃癌6 例,其主要表现为:颗粒状影4 例,龛影2 例,胃壁轮廓改变4 例,黏膜改变2 例,充盈缺损1 例,漏诊1 例,误诊1 例.结论 早期前壁胃癌X 线诊断的关键是提高胃前壁病变的显示能力和识别技能.
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经鼻肠减压管选择性小肠造影诊断肠梗阻
目的 探讨经鼻肠减压管选择性小肠造影对小肠梗阻诊断的临床意义.方法 对35例临床诊断为小肠梗阻并排除急诊手术指征患者,在X线监视下经鼻置入300 cm长的减压管至空肠上段抽吸减压治疗,随着小肠减压的不断深入,减压管前端可以大限度地接近病变部位进行选择性小肠造影.在透视下经减压管吸引口注入76%泛影葡胺20～100ml,再注入空气50～200ml,使造影剂和空气直接涌入梗阻病灶周围形成双对比造影.对局部进行动态多体位观察,摄取点片.必要时同抽减压管至空肠上段行全小肠双对比造影.结果 本组35例置管全部成功,小肠减压治疗后肠梗阻缓解20例,减轻15例,手术治疗10例.35例选择性小肠造影局部小肠显影清晰,不重叠,重点突出.未见明显异常X线征象6例,粘连性肠梗阻15例,小肠肿瘤4例(转移瘤3例,小肠癌1例),小肠克罗恩病3例,小肠放射性肠炎3例(其中1例造影误诊为小肠转移瘤),小肠套叠2例,小肠息肉1例,升结肠癌1例. 结论鼻肠减压管具有小肠减压治疗与选择性小肠造影检查的双重作用.选择性小肠造影可以明确梗阻部位、梗阻程度和梗阻病因,做出影像学定位与定性诊断,为确定手术时机和手术方案提供可靠依据.
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Ⅱc期胃癌的X线表现与组织病理类型对照研究
目的 探讨Ⅱc期胃癌的X线气钡双对比造影表现和组织病理类型之间的相关性.方法 回顾性分析经病理证实的102例Ⅱc期胃癌的X线低张气钡双对比造影表现,结合胃内镜图像分析X线影像上凹陷病灶的边界锐利清晰程度、皱襞纠集情况、病灶底部情况,并分析X线表现与各种组织病理类型,包括高分化管状腺癌(tub1)、中分化管状腺癌(tub2)、低分化腺癌(por)和印戒细胞癌(sig)之间的关系.结果Ⅱc期胃癌102例中,tub1 27例,tub2 11例,por 26例和sig 38例.X线影像上,24例tub1和9例tub2Ⅱc期癌灶的凹陷边界不锐利,而15例por和31例sig的凹陷边界清晰锐利,差异有统计学意义(P＜0.01).17例tub1和所有tub2的癌灶凹陷面可呈较为均匀的颗粒状,41例por和sig的胃癌凹陷底部多呈大小不一的结节状影,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 不同组织病理类型的Ⅱc期胃癌的X线表现有明显差异,可以根据X线表现的特征推断大致的组织病理类型.
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CT结肠造影技术的临床初步应用——并与双对比钡灌肠对照
目的研究CT结肠造影(CT colonography,CTC)的成像方法，同时对其临床使用的局限性进行初步探讨。方法螺旋CT结肠容积扫描56例，其中结肠癌39例，结肠息肉3例，结肠多发憩室7例，阑尾黏液囊肿1例，正常结肠6例。全部病例均做了双对比钡灌肠(DCBE)对照，除正常结肠6例及结肠多发憩室7例外，均经病理证实。利用图形工作站的后处理功能作表面覆盖成像(SSD)技术重建CTC；经透明重建(raysum)技术后获得与DCBE相似的透明图像；运用“切割”(CUT)软件、“旋转”功能及改变放大系数(zoom)使病变范围、细节充分显示。结果本组病例CTC对直径3～5 mm的憩室、3mm以上的狭窄、溃疡、肿瘤结节及瘤旁子结节和6 mm的息肉能满足临床诊断需要。CTC在显示肠管狭窄方面十分满意，本组CTC的狭窄近端显示率为100.0％,DCBE的狭窄近端显示率为88.6％。CTC对肿瘤结节的显示与DCBE相比较敏感。透明重建可以同时显示突向近侧及远侧肠腔内的肿瘤边缘，其显示率为62.5％。CTC的定位诊断的正确率为100.0％。结论 CTC是一种新的结肠疾患检查方法，具有安全、可靠、无痛苦的特性，可以作为DCBE的有效补充手段，有很好的临床实用价值，在技术方面还有待发展完善。
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结肠充气多层螺旋CT检查对结肠病变的诊断价值
目的 探讨结肠充气螺旋CT检查在结肠病变诊断中的应用价值.方法 选取28 例临床可疑结肠癌患者,均进行腹部常规CT扫描和做好肠道准备的结肠充气多层螺旋CT扫描,然后分别与纤维结肠镜检查结果进行比较.采用χ2检验比较检出率.结果 (1)纤维结肠镜病理检查显示:28例临床可疑结肠癌患者中检出病灶39个.结肠癌17例,包括乙状结肠癌6例,直肠癌4例,升结肠癌4例,降结肠癌3例;直肠息肉6例;乙状结肠息肉3例;结肠炎2例.与纤维结肠镜检查结果比较,常规CT检查共检出病灶6个(15.3%),均为直径(T)≥30 mm的病灶;结肠充气多层螺旋CT检出病灶33个(84.6%),其中3 mm≤T＜5 mm 7个,5 mm≤T＜10 mm 7个,10 mm≤T＜20 mm 5个,20 mm≤T＜30 mm 6个,T≥30 mm的病灶8个.两种检查的病灶检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)纤维结肠镜病理检查显示,肿瘤侵犯浆膜外有11例,常规CT检出8例(8/11),结肠充气多层螺旋CT检出10例(10/11),二者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 结肠充气多层螺旋CT检查作为一项无创的临床检查项目,对结肠病变检出率较高,并且对病变的分期有一定的价值,可以作为结肠肿瘤的筛查、术前评估及术后的随诊复查方法.
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多种影像学检查方法用于中老年女性患者便秘的诊断价值
目的 探讨中老年女性便秘的病因及检查方法,评价影像学对便秘诊断的临床应用价值.方法 对98例临床诊断便秘的中老年女性患者先作结肠传输试验,而后行气钡双重造影检查,考虑出口梗阻的患者再作排粪造影检查或仿真直肠排粪造影检查,根据卢任华教授的测量指标及诊断标准作出诊断,进行回顾性分析.结果 行钡灌肠检查者8例,发现异常者6例；16例直接行排粪造影检查,14例异常.行结肠传输试验者74例,正常者6例,异常68例,真性慢传输16例,假性慢传输20例,出口梗阻52例,其中选择20例志愿者进行混悬硫酸钡及仿真直肠排粪造影检查.结论 气钡双重造影可以发现结肠的器质性病变及发育异常；结肠传输试验、排粪造影及仿真直肠排粪造影是一种简单无创的、佳的检查便秘病因的方法.
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消化内镜直视下充气复位治疗婴幼儿肠套叠的临床应用价值
目的 探讨消化内镜直视下充气复位治疗晏幼儿肠套叠的临床应用价值.方法 分析消化内镜下充气复位治疗42例婴幼儿肠套叠患者的临床资料.结果 42例婴幼儿肠套叠患者内镜下充气复位成功39例,排除肠套叠1例,中转开腹手术复位2例,无穿孔、出血,无误诊、漏诊.结论 消化内镜直视下充气复位治疗婴幼儿肠套叠能兼顾诊断及治疗,技术安全,疗效可靠,值得临床开展应用.
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婴幼儿肠套叠气压灌肠的诊断与整复
目的:提高婴幼儿肠套叠的诊断率、整复率及手术治愈率.材料与方法:搜集10年经气压灌肠证实的肠套叠患儿212例,其中手术患儿术前均摄有腹部平片.回顾分析肠套叠整复前、整复时、整复后腹部X线表现.结果:确诊婴幼儿肠套叠患者212例,气压灌肠整复195例,手术治疗17例,其中伴有肠坏死6例,合并严重充血水肿11例.本组患儿,无1例死亡.结论:通过临床及气压灌肠腹部X线表现明确肠套叠诊断,判断肠管是否坏死,有无严重充血水肿,从而选择正确治疗方法.尤其重视小婴儿肠套叠.
