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多指标联合评价继发性正常颅压脑积水诊治中脑脊液释放试验的意义
目的 探讨多指标联合评价脑脊液释放试验的意义.方法 采用简易精神状态检查量表(MMSE)、西方失语症成套测验(WAB)中自发言语流畅性评分标准、改良Ashworth肢体肌张力分级(MAS)联合评价脑脊液释放试验的结果.结果 纳入29例拟诊慢性继发性正常颅压脑积水病例,持续腰大池外引流3 d,无颅内感染等并发症发生,平均引流量210 ml/d.认知改善占38%,平均提高(2.45±3.73)分;言语流畅性改善占62%,平均提高(1.03±1.14)分;肢体肌张力改善占86.2%,平均提高(12.16±9.4)分.联合评价该试验阳性率为93%.结论 采用MMSE、WAB中自发言语流畅性评分、MAS评分联合评价腰大池脑脊液释放试验可以提高试验阳性率.
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脑脊液释放试验对脑积水患者认知功能与运动障碍的影响
目的 评估脑脊液释放试验对正常压力脑积水(NPH)患者认知功能与运动障碍的影响.方法 对78例NPH患者行脑脊液释放试验,缓慢释放30 ml脑脊液,在释放试验前、试验后第4、8、24、72小时评估患者的认知功能与运动障碍,采用Spearman相关性分析评估影像学指标与脑脊液释放试验后临床指标的相关性.结果 与放液前比较,放液后患者第8、24小时的行走时间显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);放液后患者第8小时行走步数显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);放液后患者第24、72小时的认知评分显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关性分析显示,扩大的外侧裂与蛛网膜下腔凸面变窄不匹配与脑脊液释放试验后行走时间、行走步数与认知评分不相关.结论 正常压力脑积水患者脑脊液释放试验后运动障碍与认知功能显著改善,建议在脑脊液释放试验8h后至少进行1次患者认知功能与行走功能的评估.
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慢性外伤性脑积水的外科治疗(附36例报告)
目的 探讨慢性外伤性脑积水的外科治疗.方法 回顾性分析2009年1月～2011年6月救治的36例慢性外伤性脑积水患者的临床资料.结果 术后1周临床症状缓解29例(80.6％),症状缓解不明显7例(19.4％).术后随访3～30月,按GOS评估预后,恢复良好24例,中残5例,重残3例,植物生存2例,死亡2例.结论 慢性外伤性脑积水首选脑室-腹腔分流手术,正常压力脑积水分流前应先做脑脊液释放试验,合并颅骨缺损的患者可同时行修补手术；室间孔的位置测量对于置管有指导作用.
