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硝酸甘油介入双核素心肌显像评估冠状动脉性心脏病
目的 对比观察多巴酚丁胺~(201)Tl负荷-再分布/硝酸甘油介入~(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像诊断冠状动脉疾病(CAD)及检出存活心肌的作用.方法 对132例临床疑诊CAD而拟行经皮冠状动脉介入治疗患者进行多巴酚丁胺~(201)Tl负荷-再分布/硝酸甘油介入~(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像,全部患者于2周内接受冠状动脉造影,23例心肌梗死患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI),治疗前及治疗后3个月内采用超声心动图进行随访,判断心室壁活动改善情况.结果 以冠状动脉造影显示狭窄程度≥50%为狭窄判定标准,诊断 CAD灵敏度、特异度、准确率分别为93.41%、87.80%和91.67%,检出左前降支狭窄的灵敏度、特异度、准确率分别为93.85%、91.04%和92.42%,左回旋支分别为86.79%、89.87%和88.64%,右冠状动脉分别为81.25%、82.14%和81.82%.23例心肌梗死患者总共207个心肌节段中,再分布~(201)Tl图像发现113个放射性稀疏缺损心肌节段,硝酸甘油介入~(99m)Tc-MIBI图像发现52个心肌节段可逆性放射性填充,61个心肌节段未发现放射性填充.超声心动图随访见术前113个再分布~(201)Tl图像异常节段中,47个节段有明确的心室壁活动改善,66个节段无明显改善.以PCI术后心室壁活动改善为心肌存活的指标,硝酸甘油介入~(99m)Tc-MIBI显像对存活心肌检测的灵敏度、特异度和准确率分别为87.23%、83.33%和84.96%.结论 多巴酚丁胺~(201)Tl负荷-再分布/硝酸甘油介入~(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像能准确诊断CAD,有效检出存活心肌,有助于指导CAD诊疗.
关键词： 活性心肌 铊-201 99m锝甲氧基异丁基异腈 硝酸甘油 -
心肌201Tl断层显像反向再分布现象诊断冠心病的临床价值
201Tl运动-再分布断层显像是目前检测心肌缺血的有效方法,但对于显像中反向再分布(Reverse Redistribution RR)现象确切的临床意义,一直没有肯定的结论.本研究通过分析648例拟诊冠心病而行201Tl SPECT显像的患者(其中58例有冠脉造影资料),以探讨201Tl心肌断层显像中RR现象的发生率、血流动力学意义以及它与冠状动脉造影的对应关系.
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运动负荷201铊单光子发射型计算机断层显像判断经皮冠状动脉腔内成形术后再狭窄的价值
目的:探讨运动负荷201铊(201Tl)单光子发射型计算机断层显像(Ex-201Tl SPECT)判断经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后再狭窄的价值.方法:对PTCA术后3～6个月的128例患者(心绞痛74例,陈旧性心肌梗塞54例)进行Ex-201Tl SPECT及运动负荷心电图(Ex-ECG).将左心室划分为9个节段,采用4级评分法对201Tl分布进行视觉评价,比较延迟像与负荷像的核素分布.结果:128例冠心病患者,Ex-201Tl SPECT判断冠状动脉再狭窄的敏感性及特异性分别为79%、89%,明显高于Ex-ECG(Ex-ECG Ⅰ为59%、68%,Ex-ECG Ⅱ为52%、74%);心肌梗塞患者的Ex-201Tl SPECT敏感性明显高于Ex-ECG Ⅱ(P<0.01),其特异性无显著差别.冠状动脉再狭窄程度越重(狭窄<100%),其检出率越高.结论:Ex-201Tl SPECT使心肌显像对判断PTCA术后再狭窄具有较大的临床应用价值.
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99mTc-HL91和Tl-201双核素心肌显像在冠心病中的初步临床研究
目的探索99mTc-HL91乏氧心肌显像在冠心病中的可行性及临床应用价值.方法3例急性心肌梗塞,1例不稳定性心绞痛连续病例行Tl-201和99mTc-HL91双核素心肌显像,比较两种核素心肌显像、阳性节段数以及匹配方式.结果99mTc-HL91可以提供较清晰的乏氧心肌图像并用于心肌节段分析;3例急性心肌梗塞,1例不稳定性心绞痛患者共68个节段,Tl-201判断为阳性节段23个,占34%;99mTc-HL91判断为阳性节段36个,占53%;24小时Tl-201延迟显像显示为可逆性分布7个节段,99mTc-HL91均呈阳性显像;99mTc-HL91比Tl-201多判断出13个阳性节段,占19%.双核素心肌显像有4种匹配方式:Tl-201正常/99mTc-HL91无显像,25个节段;Tl-201正常/99mTc-HL91显像,20个节段;Tl-201异常/99mTc-HL91显像,16个节段;Tl-201异常/99mTc-HL91无显像,7个节段.即刻Tl-201显像示23个异常节段,其中16个节段呈99mTc-HL91阳性显像,占70%,24小时Tl-201延迟显像显示有7个(部分)可逆性节段,占30%,99mTc-HL91检测缺血/存活心肌的能力显著高于Tl-201(P=0.008).结论99mTc-HL91可以用于冠心病的心肌乏氧成像并用于心肌节段分析,乏氧显像为研究冠心病提供了新的手段.尚需大样本的临床研究.
关键词： 99mTc-HL91 铊-201 冠心病 乏氧 -
核医学影像诊断多发性骨髓瘤的临床价值
核医学影像检查,包括18F-FDG(18F-氟代脱氧葡萄糖)、99Tcm-MIBl(99cm-甲氧基异丁基异腈)、201Tl、标记抗体和其他多种显像剂,对诊断多发性骨髓瘤有一定价值,是X线摄片、CT和MRI等其他影像学检查有益的补充.核医学影像检查可以了解全身骨骼的状况,用于疾病的分期和判断疗效,但仍需结合其他检查提高诊断的准确率.
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99mTc-HL91心肌乏氧显像评价急性心肌梗死患者缺血/存活心肌的可行性
目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者99mTc-HL91乏氧心肌显像的可行性及其临床应用价值.方法 15例AMI患者行Tl-201和99mTc-HL91双核素心肌显像,比较和描述两种核素心肌显像、缺血/存活心肌检测能力以及匹配方式.结果 99mTc-HL91可以提供较清晰的乏氧心肌图像并用于心肌节段分析;15例AMI患者行双核素显像,共255个节段,即刻Tl-201显像示异常节段109个,占43%;99mTc-HL91显像示阳性节段160个,占63%.即刻Tl-201显像判断为异常的109个节段中,24 h Tl-201延迟显像示40个(部分)可逆性节段(缺血/存活心肌),占37%;99mTc-HL91显像示73个阳性节段,占67%,其中40个(部分)可逆节段均呈乏氧阳性显像.99mTc-HL91显像检测缺血/存活心肌能力显著高于Tl-201(P＜0.01).结论 99mTc-HL91可以用于AMI患者缺血/存活心肌乏氧成像并用于心肌节段分析.乏氧显像可为研究冠心病提供新手段.
关键词： 99mTc-HL91 铊-201 心肌梗死 乏氧 -
冠状动脉微血管病变铊-201负荷心肌洗脱率的变化
目的:观察冠状动脉(冠脉)无明显狭窄(<50%)而冠脉血流储备异常患者的铊-201(201T1)负荷心肌洗脱率.方法:随机测定23例冠脉造影示冠脉正常或狭窄<50%患者不同冠脉的血流储备值,并根据冠脉血流储备(CFR)分为2组:A组为CFR≥2.5(正常对照组),包括34支冠脉;B组为CFR<2.5(冠脉微循环异常组),包括16支冠脉.23例受试者分别行201Tl潘生丁负荷心肌显像检查,处理出靶心图后,计算两组局部室壁洗脱率.洗脱率=(负荷态放射性计数-延迟态放射性计数)/负荷态放射性计数×100%.另根据心电图正常与否将上述患者分为两组:组Ⅰ 12例,心电图完全正常;组Ⅱ 11例,平时心电图存在非特异性ST-T改变[成组导联的T低平或倒置和(或)ST压低≥0.5 mV].比较两组的室壁洗脱率.结果:A组的室壁洗脱率高于B组[(48.91±7.75)%∶(36.11±6.80)%,P<0.01];心电图有ST-T改变的11例受试者的相应13段室壁洗脱率下降,为(39.25±7.86)%,低于心电图完全正常的12例受试者的36段室壁洗脱率[(49.56±7.31)%,P<0.01].结论:CFR下降及心电图异常患者其心肌洗脱率相应下降.
关键词： 冠状动脉疾病 微血管病 铊-201 放射性核素心室显像术
