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心肌201Tl断层显像反向再分布现象诊断冠心病的临床价值
201Tl运动-再分布断层显像是目前检测心肌缺血的有效方法,但对于显像中反向再分布(Reverse Redistribution RR)现象确切的临床意义,一直没有肯定的结论.本研究通过分析648例拟诊冠心病而行201Tl SPECT显像的患者(其中58例有冠脉造影资料),以探讨201Tl心肌断层显像中RR现象的发生率、血流动力学意义以及它与冠状动脉造影的对应关系.
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口服"阿托伐他汀钙片"致阴茎紧缩感一例
1资料与方法患者男,58岁.因"反复夜间阵发性胸闷2周"于2010-08就诊于我院心血管内科门诊.查体:心率80次/分,呼吸18次/分,血压135/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神清,精神可,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.颈软,颈静脉无怒张,未闻及颈部血管杂音.双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音.心率80次/分,律齐,各瓣膜区未闻及心脏杂音.腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿.既往无特殊病史,否认有药物过敏史,有吸烟史20余年.抽血检查血常规、肝肾功能、电解质、血糖均未见明显异常,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):5.35 mmol/L.彩色超声心动图未见明显异常,运动平板试验阴性,心电图检查提示前壁小范围血流"反向再分布"现象.诊断:冠状动脉痉挛;高脂血症.
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反向再分布
本文重点论述了反向再分布在冠心病中的临床意义、临床应对策略及其产生机制.微血管结构和功能的研究可能有助于阐明反向再分布的发生机制.
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药物负荷心肌灌注显像评价心脏X综合征的应用研究
目的:对比双嘧达莫负荷心肌铊-201(201Tl)单光子发射计算机断层摄影(SPECT)和多巴酚丁胺负荷心肌99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI) SPECT显像在辅助诊断心脏X综合征中的应用. 方法:将74例心脏X综合征患者按不同的负荷药物分成A、B两组,其中A组行双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像,B组行多巴酚丁胺负荷心肌99mTc-MIBI SPECT显像.原始图像经三维重建后由2位以上有经验的核医学科医师进行分析.两组阳性率之间的比较采用卡方检验. 结果:A组53例患者负荷显像均正常,静息显像有45例出现“反向再分布”,其余8例静息显像正常,阳性率为84.91%(45/53).B组21例患者有3例出现可逆性缺损,其余18例负荷和静息显像均正常,阳性率为14.29% (3/21).两组阳性率比较有统计学差异(x2=29.89,P<0.001).结论:双嘧达莫负荷心肌201T1 SPECT显像的“反向再分布”现象对心脏X综合征具有一定的诊断价值.