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用溶质清除指数评价尿素动力学模型的准确性
目的收集透析器出口废透析液测定实际溶质清除指数(ASRI),用以评价尿素动力学模型计算的溶质清除指数(CSRI)的准确性.方法用20例稳定透析患者的废透析液测定尿素清除指数,并与尿素下降率、一室尿素模型、二室尿素模型、Smye公式和Daugirdas公式计算的尿素清除指数进行比较.结果用尿素下降率和一室尿素模型的CSRI比ASRI偏高,有显著性差异,(P<0.05);而二室尿素模型、Smye和Daugirdas公式的CSRI与ASRI接近.结论二室尿素模型、Smye和Daugirdas公式的CSRI可以替代ASRI.
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血管通路再循环临床影响因素的探讨
[目的]应用尿素模式鉴别和量化血管通路再循环率探讨再循环影响因素,以期为临床诊断和维护血管通路的效能提供重要依据.[方法]对50例(31例内瘘、19例中心静脉置管)常规血液透析病人进行测定,在病人透析1 h后由3名技术操作熟练的血液透析护士同时从股动脉、对侧上肢的肘前静脉及体外循环血路的动脉、静脉采样口抽取血标本.采血后立即降低血流量到120 mL/min,10 s后关闭血泵再次从血路的动脉采样口抽取血标本,然后分别依据从外周静脉、股动脉及关闭血泵后动脉采样口抽取血标本的尿素氮浓度计算再循环率.[结果]使用尿素作为标识溶质,再循环率分别为股动脉0.14%±2.03%;尿素模式0.09%±1.76%;外周静脉6.92%±2.61%.[结论]尿素模式测定法不仅能准确反映再循环率,并且方法简单易行;血管通路正确操作流程对降低再循环率也起到置观重要的作用.
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013 血透病人高同型半胱氨酸血症、营养状况和心血管疾病
[英]/Sulima n ME…∥Kidney Int.-2000;57(4).-1727～1735终末期肾脏疾病(ESRD)患者常见高同型半胱氨酸血症、心血管疾病(CVD)和营养不良.本研究旨在评价总血浆同型半胱氨酸(tHcy)、营养状况和缺血性CVD(ICVD)之间的可能关系.方法:117例维持性血透患者,男71例、女46例,平均年龄65岁(26～85岁).原发病:糖尿病肾病23例;慢性肾小球肾炎34例;多囊肾11例;肾盂肾炎和间质性肾炎12 例;其他37例.57例有ICVD史;86例无残余肾功能.根据尿素动力学模式计算蛋白表现率相当蛋白(nPNA),估计蛋白摄入量,另外选择35例健康人(男23例、女12例),平均年龄38岁(2 1～64岁),作为对照组.应用主观全面营养评价(SGNA)方法评价总蛋白-能量营养状况.SG NA包括6个主观指标:患者体重下降、厌食和呕吐发生率及医生对患者肌肉消耗、贫血状态和皮下脂肪丢失的分级.这些变数被分级为:1＝0;2＝轻度;3＝中度;4＝重度.根据这6 个主观参数的分数总和将患者分为二组:SGNA6～8分为Ⅰ组(正常营养状态);≥9分为Ⅱ组( 轻～重度营养不良).所有患者均进行人体学测量及握力计检查,包括肱三头肌皮褶厚度(TS
