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肺栓塞1例分析
肺栓塞(PE)为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其他分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征.PE为内科常见病、多发病,但其误诊率高[1,2].现将我院收治的1例分析如下.
关键词： 肺出血肾炎综合征 -
1例肺出血肾炎综合征患者血浆置换的护理
报告1例肺出血肾炎综合征患者进行血浆置换的护理.护理要点包括治疗前加强心理护理,治疗中密切观察患者有无感染、过敏、出血、低血压等并发症,及早预防,严密监测操作仪器运转情况及体外循环血流情况,从而保证血浆置换顺利进行,达到治疗效果.
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牛肾小球基底膜Ⅳ型胶原α链非胶原区1的分离纯化及其在抗肾小球基底膜相关疾病中的应用
目的:分离纯化抗肾小球基底膜(GBM)抗体的特异性靶抗原,并评价其在抗GBM抗体检测中的应用价值.方法:通过孔径不同的筛网从牛肾脏中提取牛肾小球,采用改良的40 g*L-1去氧胆酸钠破坏肾小球细胞而获得GBM,经胶原酶消化后收集可溶性牛GBM粗抗原.在pH 7.5的条件下经Mono Q阴离子交换层析柱分离纯化肾小球基底膜Ⅳ型胶原α链非胶原区1[α(Ⅳ)NC1],并经SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳和Western blot鉴定其纯度及活性.应用2 mg*L-1纯化的牛α(Ⅳ)NC1包被酶标板,建立牛α(Ⅳ)NC1-ELISA 方法检测血清中抗GBM抗体,并与经典的以人GBM可溶性蛋白为粗抗原的ELISA法进行对照研究.血清来自90例已知抗人GBM抗体阳性的患者、100例正常人和50例其他肾脏疾病患者.对两种方法进行相关分析并计算牛α(Ⅳ)NC1-ELISA的敏感性、特异性.结果:纯化的牛α(Ⅳ)NC1经SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳表现为相对分子质量为25×103和50×103的蛋白并可被抗GBM抗体阳性血清所识别;应用牛α(Ⅳ)NC1-ELISA法检测抗GBM抗体的敏感性和特异性分别为100%和98%,与人GBM粗抗原-ELISA的相关性为0.6.结论:应用改良的去氧胆酸钠方法破坏肾小球内细胞并进一步经MonoQ离子交换柱分离纯化牛α(Ⅳ)NC1,可以得到高纯度的特异性靶抗原;纯化的牛α(Ⅳ)NC1可以作为特异性抗原来检测人抗GBM抗体.
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肺出血肾炎综合征抗基底膜抗体型1例
患者,男,37岁.因发热,恶心呕吐5天入院.患者于5天前出现发热37.5～38℃,伴乏力厌食、恶心呕吐,尿呈浓茶色,尿量正常.门诊查尿常规:蛋白(++),红细胞10～15个/HP,白细胞5～8个/HP.血白细胞8.0×109/L,中性粒细胞0.83,淋巴细胞0.18.血红蛋白98 g/L,以"急性肾盂肾炎"收入院.既往体健.
关键词： 肺出血肾炎综合征 -
以子宫出血为首发表现的肺出血肾炎综合征误诊1例
肺出血肾炎综合征又称Goodpasture综合征(GPS),是一临床少见病,其特征为反复肺弥漫性出血、肾小球肾炎和循环中抗肾小球基底膜抗体(抗GBM)阳性.病变进展迅速,预后险恶,常因大咯血、呼吸衰竭或肾功能衰竭死亡,故早期诊断、早期合理治疗非常重要,但由于其初期症状不典型,极易误诊.现将我院1例GPS误诊为功能性子宫出血分析如下.
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一氧化碳中毒导致肺出血-肾炎综合征1例
患者,男,33岁,因重度一氧化碳中毒出现意识障碍入院.经高压氧及联合药物治疗,患者神志清楚.入院后第3天突然出现咯血,咯血量约150ml,伴咳嗽、气促、胸痛及全身不适.双肺可闻及干、湿性啰音.经止血、抗感染等处理,咯血仍间断发作.血常规检查提示正常细胞性贫血,痰中查到含铁血黄素细胞,胸部X线检查可见两肺有从肺门向外放射的弥漫性颗粒状阴影,尿中查到红细胞、颗粒管型及蛋白尿,血生化检查血肌酐168.2μmol/L、尿素氮7.1mmol/L,初步诊断肺出血-肾炎综合征.
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Goodpasture综合征一例
[病例]男,20岁.因胸痛、咳嗽l0天入院.入院前10天,无明显诱因渐感全胸痛,以下胸部为甚,伴咳嗽,咳暗红色血块痰.在医务室治疗2天无效转入我院.查体:体温36.9℃,脉搏82/min,呼吸20/min,血压120/75 mmHg.胸廓无畸形,双肺呼吸音粗糙,未闻及明显干、湿性啰音.心律齐,心音钝.腹部未见异常.医技检查i尿镜检下白细胞(2+),红细胞(2+);血常规:血红蛋白47 g/L,红细胞1.55 ×1012/L,红细胞压积0.126;白细胞5.4 × 109/L,中性粒细胞0.85,血小板166×109/L.血生化:总蛋白49.7 g/L,白蛋白28.9 g/L,尿素20.52 mmol/L,肌酐418.2μmol/L,尿酸0.47 mmol/L,血镁0.74 mmol/L,余正常.血气分析:PCO224.75 mmHg,PO251.00 mmHg(37℃时);PCO225.50 mmHg,PO254 75 mmHg(38℃时);BE-7.1 mmol/L,BEact-7.0 mmol/L,BEecf-9.3 mmol/L.X线胸片提示:双肺散布小点结状影及片絮状影,以右侧为甚,边界欠清,密度不均,心影正常.
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肺出血肾炎综合征的诊断与治疗对策--附13例分析
目的:探讨肺出血肾炎综合征(goodpasture syndrome,GPS)的诊断和治疗对策.方法:对13例GPS患者的诊疗过程进行了回顾性分析.结果:7例使用糖皮质激素患者中有6例病情好转,1例死亡;而4例仅行透析治疗未联用糖皮质激素者均死亡;1例行血浆置换的肺出血停止,肾功能好转.另外1例病情无变化.结论:早期应用糖皮质激素和血浆置换可以促进病情好转,血浆置换是首选治疗方案.
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Goodpasture综合征1例
病人,女,17岁.因咯血14h入院.病人7d前因受凉出现咳嗽,不发热,无痰及胸痛.14h前开始咯血不止,量大,不断有新鲜血液自口腔、鼻腔涌出.人院后以上消化道出血治疗7h.既往身体健康,无肺结核、肺炎及其他慢性咳嗽、咳痰病史,无消化系统疾病、心脏病、血液病病史,未患过麻疹及百日咳.查体:体温37C,脉搏96min-1,呼吸36min-1,血压18/10kPa,神志清,烦躁不安,重度贫血貌,皮肤黏膜苍白,无淤点或紫斑,浅表淋巴结未触及,心率96min-1,律整,双肺可闻及中、小水泡音.腹软,肝脾肋下未触及,双肾区轻微叩击痛.血常规:白细胞6.5×109/L,红细胞1.19×1012/L,血红蛋白39g/L,血小板179×109/L.由于生命垂危,未行胸部X线检查.曾先后给予神经垂体素、缩宫素、地塞米松等止血,输注浓缩红细胞、新鲜血纠正血容量,治疗23h仍咯血不止.
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肺出血肾炎综合征2例并文献复习
目的:探讨肺出血肾炎综合征(GPS)的发病机理、诊断和治疗.方法:观察2例GPS患者并文献复习,总结GPS的临床表现、病理改变、血清学变化和影像学特点.结果:GPS的主要临床表现为咯血和急进性肾炎;肾(肺)活检免疫荧光检查显示肾小球基底膜或(和)肺毛细血管基底膜IgG、C3线样沉积;血清抗肾小球基底膜抗体阳性;影像学上主要表现为中下肺野中外带腺泡结节及其融合斑片状或大片状阴影.结论:了解GPS临床表现、病理特点、血清学和影像学改变,可提高GPS的确诊率.
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肺出血肾炎综合征患者的护理
对9例肺出血肾炎综合征(GPS)患者在早期给予大剂量甲泼尼龙治疗的基础上,配合细心、周到的心理护理和生命体征监测,药物不良反应观察及皮肤饮食护理.结果5例病情稳定,2例因肺出血死亡,2例放弃治疗.提出GPS患者病情重,预后不佳,科学的护理可减轻GPS患者痛苦,确保治疗效果.
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肺出血.肾炎综合征一例报告
患者,男性,32岁,因咳嗽、咳痰、伴头晕、乏力2月余于2007年10月22日入住本院呼吸内科.
关键词： 肺出血肾炎综合征 病例报告[文献类型] -
1例肺出血肾炎综合征患者的护理
报道1例肺出血肾炎综合征患者的护理体会.该病的临床特征是反复大量咯血,伴快速进行性肾炎,需加强呼吸衰竭及肾功能衰竭的护理.由于该患者发病早期未出现肾炎综合征反复大量咯血的典型症状,未予重视,出现严重肾功能衰竭后查出两肺弥漫性出血才确诊,提示肺出血肾炎综合征患者不能忽视疾病早期的胸闷等不适症状.由于患者表现为两肺弥漫性出血,加上应用药物镇静治疗,导致清理呼吸道无效,氧弥散障碍,严密观察有无气道阻塞现象;为了确保维持安全有效的通气治疗,改善患者持续缺氧的情况,纤维支气管镜下肺泡灌洗1次/d,由于患者采用无肝素法血液净化治疗,滤器易发生凝血,每小时采用生理盐水100ml冲洗管路1次,并观察滤器有无覆盖层、管路内血液颜色加深,体外循环管道阻力增大.该患者经积极救治和护理,病情好转.
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肺出血肾炎综合征误诊为Ⅱ型肺结核1例
本文通过分析1例肺出血肾炎综合征误诊为Ⅱ型肺结核病例,探讨了两种疾病的临床特征、影响学表现及实验室诊断方法,为早期准确诊断肺出血肾炎综合征提供参考.
