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胸痛原因100例分析
胸痛是心内科门诊的常见病,门诊量占50%左右.但究其原因,多为非心源性疾患所致.对我院心内科门诊近期胸痛100例原因分析如下.
关键词： 胸痛/病因学 -
消化源性胸痛误诊为冠心病35例分析
我院心内科2003-01/2007-12收治消化源性胸痛误诊为冠心病(CHD)患者35例,现报道如下.
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24 h食管pH监测和食管测压及奥美拉唑治疗试验在食管原性胸痛中的应用
目的:探讨24 h食管pH监测和食管测压及奥美拉唑治疗试验在食管原性胸痛中的诊断价值.方法:对食管原性胸痛68例行内镜、食管测压、24 h食管pH监测及7 d的奥美拉唑(20 mg,2次/d)治疗试验,治疗后症状评分比治疗前降低超过75%者则为治疗试验阳性.结果:食管原性胸痛68例中55例(81%)符合胃食管反流病(GERD),胡桃夹食管2例,早期贲门失驰缓症3例,弥漫性食管痉挛3例,无效食管运动(IEM)5例.GERD52例测压分析,35例(67%)符合IEM诊断标准.奥美拉唑治疗试验对诊断GERD的敏感性为93%,特异性为85%.结论:GERD 是食管原性胸痛的主要原因.24 h食管pH监测和食管测压是诊断食管原性胸痛的主要检查手段,奥美拉唑治疗试验是临床诊断GERD简便而实用的方法.
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首诊心电图ST段抬高并快速下降的胸痛患者16例临床及随访分析
目的 回顾性研究急诊胸痛患者心电图ST抬高快速下降的意义.方法 收集加州大学Davis医学中心(UCDMC)急诊科2010年5月至2012年5月胸痛患者6782例,首诊心电图发现定位ST段抬高疑诊急性心肌梗死,但短时间内ST回落的患者资料,定期复查心电图和肌钙蛋白,并对这些患者临床资料进行分析,在患者就诊30d和60d后进行随访.结果 二年共6782例胸痛患者,首次心电图诊断急性心肌梗死175例,其中16例首诊心电图诊断急性心肌梗死,但ST-T依次在1～3h内恢复正常,男11例,女5例,患者首诊心电图检查后作心肌酶谱、肌钙蛋白检测均正常.30 d后随访,3例因发生急性冠脉综合征(ACS)再次入院,其中1例因急性心肌梗死死亡.出院90 d内随访2例发生胸痛再次入院.3个月内共有5例(31.25％)发生冠脉事件.结论 急诊胸痛首诊心电图ST抬高后,快速下降的患者为ACS高危人群,需引起重视,加强预后风险评估.
