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吸入性损伤气管切开46例分析
对我院2002-01～2006-01收治的吸入性损伤气管切开46例分析如下.
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中重度吸入性损伤的护理干预
吸入性损伤是热力和烟雾引起的呼吸道损伤,发病率和病死率都很高,一般达50%～60%[1].我科于2002～2007年收治6批共85例中、重度吸入性损伤的患者,治愈78例,死亡7例,治愈率91.76%.护理体会如下.
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儿童上呼吸道阻塞治疗后行为学改善的量化评估
目的:量化研究儿童上呼吸道阻塞治疗后行为学改善的意义.方法:选择2001-05/2004-06在解放军第463医院和沈阳医学院第二附属医院耳鼻喉科门诊就诊的患儿180例为研究对象,男108例,女72例.对患儿行扁桃体、增殖体手术,分别于术前1天和术后6个月采用儿童上呼吸道阻塞症状调查表及儿童行为调查量表(CBCL)对其家长分别进行问卷调查并评分.结果:上呼吸道阻塞患儿术前至少有2项以上阳性症状,睡觉打鼾、张口呼吸及休息不好是常见症状,睡眠呼吸暂停仅占28.9%;部分患儿在活动情况、社会情况、学习情况及行为问题[X,95%CI:5.28(4.68～5.85),5.20(4.72～5.65),6.68(6.28～7.08),29.32(22.85～36.23)]等方面存在异常.经手术治疗后,除遗尿外,患儿各项症状及活动情况、社会情况、学习情况、行为问题均明显优于术前(P＜0.01);评分改变情况与家长主观反映符合率100%.结论:儿童上呼吸道阻塞可以对儿童造成各种危害.对于上呼吸道阻塞儿童,应该积极的进行手术治疗,不但可以使上呼吸道阻塞症状减轻或消失,而且可以使由此造成的行为学方面的问题得到改善.
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大气道肿瘤阻塞重症患者经支气管镜金属支架置入治疗
目的 探讨大气道肿瘤阻塞的重症患者经内镜金属支架置入治疗的可行性和疗效.方法 2014年12月以来对因呼吸困难住院、经胸部影像和(或)内镜活检病理确诊的11例肿瘤患者在支气管镜引导直视下或硬质支气管镜下置入国产金属支架治疗.气道肿瘤狭窄部位:气管2例、单侧主支气管2例、双侧主支气管3例、气管和一侧主支气管狭窄2例、气管和双侧主支气管均狭窄2例.术前呼吸困难分级(MRC分级):8例为Ⅳ级,3例外院发生呼吸衰竭予气管插管转入,吸氧中血氧饱和度70％～93％.4例手术室硬镜下操作,7例支气管镜室或床边操作.置入支架均为国产支架,倒Y型支架2例,直筒支架9例;覆膜支架4例,裸支架7例.结果 10例患者支架一次性置入成功,1例床边手术者支架释放后位置不当立即取出重新置入成功,11例患者支架置入后呼吸困难症状完全缓解7例,改善4例.无感染、咯血增多等并发症.6例存活患者随访中,长随访已18个月;死亡者中术后存活9个月1例、4个月1例、3个月l例、1个月2例.存活时间短者主要与全身衰竭、大气道两支以上受累且肿瘤生长快有关.结论 对于大气道肿瘤阻塞重症患者,气道支架置入对于迅速缓解呼吸困难症状、改善通气具有重要意义.有条件者先行消瘤通畅气道为常用的方法,但患者全身情况差、病情危急、无硬镜操作条件者直接放置支架也可考虑.
