首页 > 文献资料
-
手术室外紧急气管插管并发症分析
急诊危重患者抢救多需紧急气管插管[1].本文拟调查手术室外紧急气管插管并发症,并分析与插管次数之间的联系及初步探讨其对策.
-
呼吸科病房留置导管培养145例结果分析
目的:观察呼吸科患者导管定植菌与感染菌之间的关系.方法:留取呼吸科患者的导管进行培养,结果进行统计学分析.结果:气管培养阳性率92.8%,下呼吸道感染与气管细菌定植患者导管留置时间无差异.留置导尿患者的导管带菌率为56.5%,13%发生尿路感染,感染与定植患者的留置时间有差异.结论:呼吸科患者的下呼吸道感染与气管留置时间无关,尿路感染与尿管留置时间有关.
-
气管内插管致管芯折断1例
1 病例报告男,56岁.左上肺癌,拟在全麻下行右上肺叶切除术,全麻诱导后用带铜管芯8#导管试插,导管折成鱼钩状,钩端6 cm,当导管过声门后拔出管芯,继续送入导管时感觉阻力大,多次改变方向才送入导管,固定好导管后,两肺呼吸音清晰,行控制呼吸.稳定后整理插管用品发觉铜管芯前端断了一节约5 cm,随即拔出导管,未见管芯带出,复又插入导管,在喷射呼吸下用支气管镜检查,发现管芯位于右支气管内,反复夹取因患者呛咳未能成功,让患者清醒后鼓励其咳嗽也未能咳出,停手术送回病房,次日行胸部X线检查,发现管芯移位于左支气管内.
-
小儿全麻拔管后喉痉挛1例分析
现将我院全麻患儿拔管后出现严重喉痉挛1例抢救体会报道如下.1 病历摘要男,6岁.体重18 kg,因颅骨凹陷骨折行凹陷骨折复位术.术前查体:HR 108次/min,R 24次/min,咽部充血,偶有咳嗽,无发热.血WBC 12.6×109/L,N0.62,L 0.38,余正常.既往无药物过敏及哮喘史,未用术前药物.8:00,患儿在氯胺酮基础麻醉下入室,先后给予芬太尼40 μg、异丙酚40 mg、维库溴铵2 mg诱导插管,插管顺利,术中异丙酚4～6mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.05～0.2 μg/(kg· min)持续泵入,术中根据麻醉深度随时调节药量,术中生命体征平稳.
-
拔除气管套管及经口气管插管致气道痉挛1例分析
对拔除气管套管及经口气管插管致气道痉挛1例分析如下.
-
气管插管导致重度喉水肿3例分析
喉头及声门下水肿是全麻时气管插管并发症之一,其原因多为插管机械性损伤或感染所致.现对气管插管导致重度喉水肿3例分析如下.1 病历摘要例1:男,9岁.因患肠梗阻拟在全麻下行开腹探查术.手术历时2 h,术中生命体征平稳.手术结束待反射恢复,呼之能睁眼,吸净口腔及气管分泌物后,拔除气管插管,观察30 min,患儿BP、P、SpO2均在正常范围内.
-
气管插管堵塞致呼吸道梗阻1例原因分析及护理
我科采用留置气管插管的方法,预防口腔颌面手术后呼吸道梗阻的发生.但是2011-03出现术后气管插管堵塞致呼吸道梗阻病例1例,病情十分危险,但因发现及时,抢救措施到位,患者已康复出院.分析如下.1 病历摘要 女,72岁.因左下后牙区溃疡不愈0.5a伴颈部肿块1个月,诊断为左下颌牙龈鳞癌.在全麻下行左下颌牙龈癌扩大切除+左下颌骨部分切除+左根治性颈淋巴清扫+左颊脂垫瓣转移修复术,术后予保留气管插管.术后第2天,患者出现面色青紫、呼吸困难,氧饱和度90％,即刻行人工呼吸气囊辅助呼吸、清除呼吸道分泌物,配合医生行床边气管切开,患者面色转红,呼吸平稳,氧饱和度恢复致97％.观察拔出气管插管,前端被痰栓堵塞.
关键词： 插管法 气管内/副作用 呼吸道疾病/病因学/护理 -
术后全麻恢复期多次气管插管及长时间保留气管导管诱发婴儿气管狭窄
1 病历报告 女,3月龄,3.4 kg,因咳嗽、喘息1周,加重1 d于2010-04-8入院.查体:T 36.5 ℃,R 60次/min,P 152次/min、BP 80/40 mm Hg、指氧95%.超声心动图:左房增大,室间隔膜周至嵴上可见回声失落11 mm,左向右为主的低速双向分流,房间隔卵圆孔处回声失落3 mm,左向右分流,估测肺动脉压50 mm Hg.入院诊断:房间隔并室间隔缺.患儿于2010-04-13于全麻 + 体外循环(CPB,cardiopulmonary bypass)下行房室缺修补术 + 动脉导管(PDA,patentductusarteriosus)结扎术.
-
患儿全麻术后拔管致喉痉挛8例分析
喉痉挛是呼吸道保护性反射-声门闭合反射过度亢进的表现,是麻醉的严重并发症之一,临床表现为吸气性呼吸困难,可伴有高调的吸气性哮鸣音.喉痉挛发生时往往情况紧急,处理不当会引起严重后果,甚至危及患者生命,而儿童是高发人群.我院外科ICU2006-07以来收治的口腔科、心外科及普外科全麻插管术后患儿共307例,其中口腔科患者193例,心外科45例,普外科69例.其中共有8例拔管后24 h内出现喉痉挛,分析如下.
-
异丙酚对气管切开插管心血管功能的影响
目的观察异丙酚对喉部手术气管切开插管时心血管功能的影响.方法选择喉部手术需气管切开术病人20例,随机分成异丙酚组(P组)和对照组(C组).P组在异丙酚麻醉(切皮前静注1～2 mg*kg-1)和局麻下,C组在局麻下行气管切开术.观察病人收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化.结果 C组SBP、DBP在气管插管时较P组升高(P<0.05).C组DBP在切皮时、插管后1 min、3 min较P组升高(P<0.05).C组HR在切皮时较P组升高(P<0.05).两组血氧饱和度的变化无显著性差异(P>0.05).结论异丙酚可减轻气管切开时的心血管反应.
关键词： 二异丙酚 气管切开术 插管法 气管内/副作用 心血管疾病/预防和控制 -
艾司洛尔预防气管插管时心血管反应的观察
全麻诱导时气管插管可引起严重循环系统反应,近年来曾探讨过多种方法,在不同程度上减轻此副反应,利弊互见.艾司洛尔为新的超短效β受体阻滞剂,本研究对其用于预防气管插管时心血管反应的效果进行了观察.
-
右美托咪定与舒芬太尼辅助表面麻醉对减轻清醒气管插管患者心血管反应的临床效果比较
[目的]比较右美托咪定与舒芬太尼辅助表面麻醉对减轻清醒气管插管患者心血管反应的效果.[方法]本院经口清醒气管插管患者92例,随机单盲分为观察组(47例)与对照组(45例),在利多卡因和丁卡因联合表面麻醉前提下,观察组插管前泵注右美托咪定,对照组静脉注射舒芬太尼,记录并对比两组表面麻醉前(T0)、插管后即刻(T1)、插管后3 min (T2)、插管后5 min(T3)去甲肾上腺素(NE)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化情况.[结果]①两组患者插管后NE、SBP、HR均较之基础值呈现一过性升高,T3时各指标基本恢复至基础值水平;②T1时对照组NE、SBP、DBP、HR等指标远高于观察组水平,且差异均具有显著性(P＜0.05);T2时两组NE、SBP相比较差异具有显著性(P＜0.05);T3时两组NE相比较差异具有显著性(P＜0.05).[结论]清醒状态下经口气管插管中使用右美托咪定辅助表面麻醉较之舒芬太尼对减轻心血管反应具备比较优势.
关键词： 右美托咪定/治疗应用 舒芬太尼/治疗应用 麻醉 插管法 气管内/副作用 -
气管腔内支架治疗甲状腺肿大致气管狭窄1例
患者 女,75岁,因颈部肿块15年伴甲状腺功能亢进5年,出现呼吸困难3个月入院.
-
喉罩通气道在儿科应用的并发症观察
目的 观察喉罩(LMA)通气道用于学龄前儿童的并发症.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅲ级,年龄3个月～6岁的患儿120例.手术涉及骨科、泌尿外科以及普外科非胃肠道的择期手术.按体重分为Ⅰ组(5～10kg),Ⅱ组(10～20kg)和Ⅲ组(20～30kg),每组40例.所有患儿在插入LMA后,保留自主呼吸,然后给予外周神经阻滞、骶管阻滞、脊髓麻醉或局部麻醉.记录围术期生命体征和相关并发症,包括LMA置入过程中发生体动,气道反应活跃,憋气、呛咳、喉痉挛以及多次操作;通气过程中发生的一过性低氧(SpO2＜95%)和PΕΥCO2升高(＞45mmHg);手术过程中LMA移位以及拔除LMA后低氧、舌下坠或喉痉挛等.结果 插入LMA时体动、气道反应活跃以及多次操作等情况在各组中均有发生,差异无统计学意义;Ⅰ组术中一过性低氧(12.5%)以及PΕΥCO2升高(37.5%),明显高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组术中发生LMA移位(10%),另两组中无发生.拔除LMA后,舌下坠、气道梗阻等情况均高于另两组,差异有统计学意义(P＜0.05),但三组低氧的发生率比较,差异无统计学意义.拔除LMA后共有5例发现血迹,三组比较差异无统计学意义.结论 10kg以下患儿使用LMA时并发症相对较多.在麻醉方法的选择与麻醉处理过程中应十分谨慎.
-
不同剂量地佐辛用于全麻诱导气管插管反应
目的 对比研究不同剂量地佐辛与舒芬太尼用于全麻诱导的气管插管反应.方法 选择乳腺癌根治术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,按随机数字表法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,Ⅰ组静注舒芬太尼0.4μg/kg,Ⅱ组静注地佐辛0.1 mg/kg,Ⅲ组静注地佐辛0.15 mg/kg,Ⅳ组静注地佐辛0.2 mg/kg,各组均于药物静注3 min后行全麻诱导,诱导后四组脑电双频指数(BIS)值降到60以下时行气管插管.观察记录诱导前(T1)、诱导后3 min(T2)、插管即刻(T3)、插管后3min(T4)的BIS值、平均动脉压(MAP)、HR、SpO2的变化.结果 四组患者T2～T4时BIS均明显低于T1时(P＜0.05).Ⅱ、Ⅲ组T3时的MAP明显高于T1时(P ＜0.05),T3时Ⅱ组的MAP明显高于Ⅳ组和Ⅰ组(P＜0.05).T3时Ⅱ、Ⅲ组的HR明显快于T1时(P＜0.05),T3时Ⅱ组的HR明显快于Ⅳ组和I组(P＜0.05).Ⅳ组血流动力学较稳定,与Ⅰ组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.2 mg/kg地佐辛用于全麻气管插管诱导期间血流动力学较0.1 mg/kg稳定,达到有效的麻醉深度,抑制气管插管所造成的心血管反应.
-
PVC气管导管和加强型气管导管经鼻气管插管引起鼻出血的比较研究
目的 比较PVC气管导管和加强型气管导管这两种导管在室温下和60 ℃温箱热软化后经鼻插管时鼻出血机率的差别.方法 100例病人随机分为4组,每组25例:分别为室温PVC导管组和室温加强型导管组,60 ℃热软化PVC导管组和60 ℃热软化加强型导管组;经标准的麻醉诱导,充分的润滑后进行气管插管,插管时观察病人鼻出血的情况.结果 4个组的鼻出血几率依次为18/25、14/25、4/25和5/25.经60 ℃温箱热软化后的两种气管导管均比室温下的同种导管引起鼻出血的机率明显降低(P＜0.05),而两种导管无论是在室温下还是60 ℃温箱热软化后经鼻气管插管时鼻出血的几率其差别均无统计学意义(P＞0.05).结论 60 ℃温箱对气管导管进行热软化能显著降低经鼻气管插管时的鼻出血,而这两种气管导管无论在室温下或者60 ℃温箱热软化后,经鼻插管时鼻出血的几率相当.
-
预输注右旋美托咪定抑制双腔支气管插管心血管反应的观察
目的 评价预输注不同剂量右旋美托咪定对双腔支气管插管时心血管反应影响.方法 胸外科择期手术需行双腔支气管插管患者90例,年龄18～61岁,体质量45～71 kg,ASAⅠ～Ⅱ级.分为三组(n=30):生理盐水对照组(A组)、右旋美托咪定0.25μg/kg组(B组)和右旋美托咪定0.5μg/kg组(C组).麻醉诱导依次静注咪唑安定0.03～0.05 mg/kg、舒芬太尼0.25μg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg、罗库溴铵0.8 mg/kg.分别记录麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、3 min(T4)、10 min(T5)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR).结果 与A组比较,B组和C组在插管后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均更平稳,但C组在插管前后的显著心率过缓发生率高于B组(P＜0.05).结论 诱导前15 min静脉注射DEX 0.25μg/kg能安全有效的控制双腔支气管插管反应,保持血流动力学稳定.
-
丙泊酚、芬太尼抑制气管拔管应激反应的效果观察
目的 探讨全麻术后苏醒时,丙泊酚、芬太尼对患者气管拔管应激反应的抑制作用.方法 本文收集了60例ASA1～2级,且在麻醉后苏醒室(PACU)行气管拔管恢复的全麻患者,随机分为4组(n=15),比较了四组病人在无外科操作时,四个时点的血压(BP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)以及三个时点的血中皮质醇(Cor)变化.结果 丙泊酚组各时点BP(SBP\DBP)相对平稳,丙泊酚对DBP有显著影响(P=0.039);与拔管前相比,芬太尼组在拔管后10 min时点HR的增加差异无统计学意义(P>0.05),芬太尼对Cor有显著影响(P=0.036),对HR有显著影响(P=0.015).围拔管期共有43例病人(72.9%)发生了不良反应.结论 丙洎酚及小剂量芬太尼可以抑制围拔管期的应激反应.
-
艾司洛尔合用利多卡因喉头喷雾预防气管插管所致心血管反应的观察
目的:探讨艾司洛尔合用利多卡因经咽喉喷雾预防气管插管所致副反应的临床效果.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者40例,随机分为观察组20例,对照组20例.麻醉诱导及维持用药两组相同,观察组于麻醉诱导前,诱导后气管插管前以艾洛与利多卡因混合液逐步分次行舌、咽喉喷雾,然后进行气管插管,对照组单用等量2%利多卡因,方法同上.分别记录入室后基础值、诱导后插管前、插管即刻、插管后3、5、7、10、15min各时段的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP).结果:插管即刻观察组与对照组比较HR、SBP、DBP有显著性差异(P＜0.05);对照组与基础值比较HR、SBP有显著性差异(P＜0.05)、DBP有非常显著性差异(P＜0.001).结论:艾洛合用利多卡因喉头喷雾在预防气管插管副反应方面优于单用利多卡因.
