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下颌骨冷冻再植复合髂骨移植治疗下颌骨巨大囊性病变疗效观察
我科自1999～2002年采用下颌骨冷冻再植复合髂骨移植治疗骨巨大囊性病变,既切除了肿瘤,术后患者咬牙合关系无明显改变、面部外形恢复正常,手术效果良好,总结如下.
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高密度多孔聚乙烯修复下颌骨缺损畸形临床研究
高密度多孔聚乙烯(Medpor)是一种新型具有良好生物相容性的生物材料,近10 a来已成功地应用于颅内畸形的修复重建,取得了满意的临床效果[1].国内将Medpor应用于下颌骨缺损修复的应用,未见报告.自1999-03以来,我们应用Medpor修复下颌骨缺损10例,取得了满意的效果,现报告如下.
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应用腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损
我科1993～1995年采用腓骨瓣移植修复半侧下颌骨缺损9例,疗效满意,总结如下.
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太极扣弹性附着体在下颌骨手术后修复牙缺失的应用6例分析
目的:比较研究新的修复方法-太极扣弹性附着体的临床效果.方法:采用太极扣弹性附着体修复4例-侧下颌骨手术后后牙前段缺失后段剩一个基牙及2例后牙全部缺失共6例患者.随访6～24个月,分别从患者主观感觉、临床检查和X射线观察分析其修复效果并与传统的可摘修复方法进行了比较.结果:6件太极扣弹性附着体在美观性、适应性、稳定性以及咀嚼效率都比传统的修复体有明显的提高.结论:太极扣弹性附着体是一种值得推广的修复一侧下颌骨手术后后牙前段缺失后段剩一个基牙及一侧后牙全部缺失的新方法.
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下颌骨磨除术25例围手术期的护理
近年来,随着外来文化和生活方式的渗透,追求自身美的人越来越普遍,对形体与容貌美的需求越加迫切.新的医学模式即生物-心理-社会医学模式表明,美容护理同样要求做到生物护理、心理护理和社会护理三结合[1].我科采用口内切口下颌角磨除术主要是满足受术者对自身下颌角的审美缺欠,进行修饰与塑造,使身体的部分容貌更完美,从而在新的基础上达到心理上新的平衡,临床疗效满意.现将护理体会报告如下.
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创伤性前部下颌骨不连续缺损修复1例分析
对创伤性前部下颌骨不连续缺损修复1例分析如下.1 病历摘要女,46岁.因外伤后牙齿缺失及面部畸形影响美观及进食来院求诊.1 a前因车祸致头面颈部外伤,双侧锁骨及多处肋骨骨折,失血性休克,昏迷20 d余,生命垂危,未及时处理颌面部创伤.
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下颌前突矫治后复发1例分析
对下颌前突矫治后复发1例分析如下.1 病历摘要男,12岁.2001-07因兜齿、前牙不能切断食物就诊.否认有家族史及正畸治疗史,营养发育状况良好,口腔卫生一般.有不良舌习惯和不良吞咽习惯.临床检查:正面观左右对称,面中1/3略显凹陷,侧面观下颌前凸,骨性Ⅲ类侧面型.
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口底癌下颌骨方块切除胸大肌皮瓣移植术1例的护理
我科近期收治1例口底癌患者,经术前、术后精心治疗和护理,疗效满意.现将护理体会介绍如下.1 病历摘要男,63岁.于2009-04-06以发现口底溃疡性肿物3个月、疼痛加剧为主诉入院.入院查体:口底区近舌根部中线处扪及一直径约2 cm溃疡面,边缘呈"火山口状",边界不清,边缘不规则,突出黏膜表面,基底浸润约2 mm,有触痛.口底区肿物切取活检病理示:(口底)鳞癌.
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单侧下颌骨牵引成骨术对颞下颌关节的影响
目的: 探讨单侧下颌骨牵引成骨术(mandibular distraction osteogenesis,MDO)对颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)的影响.方法:恒河猴10只行右侧MDO,间歇期5 d,牵引速度0.5 mm×2次*d-1,共15 d.分别于牵引完成时、牵引后2、4、6、12周时拍摄X线片并处死一组动物, 取双侧TMJ制作脱钙石蜡切片,行HE染色及TGF-β1免疫组化染色.结果:术后恒河猴下颌中线明显偏向左侧,前牙开牙合、反牙合,右侧后牙重度开牙合,左侧后牙为反牙合.X线片上见右侧髁状突向后上方移位,左侧髁状突向前下方移位.切片上见术后早期双侧TMJ均发生变化,右侧髁状突退行性变及增生活动均较左侧明显,且变化累及软骨各层及软骨下骨组织.稳定期开牙合逐渐关闭,髁状突逐渐向正常位置移动.牵引完成后12周右侧后牙开牙合基本关闭,前牙开牙合及反牙合仍较明显,髁状突位置略偏后, 仍存在退行性变;左侧髁状突除软骨肥大层仍较厚外,其位置及组织学表现接近正常.稳定期不同阶段髁状突TGF-β1阳性着色均较对照组显著增强.结论:MDO可造成TMJ解剖位置变化及组织形态较轻微的退行性变,但远期这些变化可以得到逐步修复.TGF-β1在TMJ退行性变的修复重建过程中,可能发挥了一定作用.
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下颌骨牵张成骨和牵张器拆除时机的评价
目的:牵张成骨是治疗颌骨畸形和骨缺损的新方法,但力学研究及由此而确立的牵张器拆除时机的研究甚少.通过建立了山羊下颌骨牵张模型,观察下颌骨牵张后的物理、机械特性,探索牵引器拆除的时间.方法:8只山羊单侧下颌骨2次/d,1mm/d,共8d,后以牵开器继续固定至4周,行放射学、组织学、骨密度及力学测试.结果:牵拉术后下颌骨成骨明显,牵拉后2周,X线示骨间隙内新骨已基本连接骨缺损,4周时骨化明显.其骨密度与正常松质骨无明显差别,极限载荷为正常侧的61%.结论:生长期山羊为一良好的下颌骨牵张模型动物,牵拉后4周可以考虑去除牵开器.
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下颌骨缺损修复新进展
发生在口腔颌面部的外伤、炎症、肿瘤等各种原因都可造成下颌骨不同程度的缺损,从而导致其功能和形态上的障碍,严重影响患者的生活质量.如何修复各种下颌骨缺损,是目前口腔专业的一个重要研究课题.本文综合论述了国内外修复各种类型的下颌骨缺损的方法、术式及其并发症防治等.组织工程和计算机的结合将是未来下颌骨缺损修复的发展方向.
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右侧下颌骨罕见巨大成釉细胞瘤1例
在临床上,约80％的成釉细胞瘤(ameloblastoma,AM)发生于下颌骨,多发生于磨牙区和升支部.肿瘤生长缓慢,早期无自觉症状,后期颌骨膨隆、压迫性生长引起面部畸形和功能障碍,少数病例可继发感染,并出现疼痛.AM虽为良性肿瘤,但具有很强的局部侵袭性,术后易复发,复发率可高达50％ ～90％[1].近期,宁夏医科大学总医院口腔颌面外科收治1例罕见巨大成釉细胞瘤病例,并给予相应诊治,现报道如下.
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高生物活性复合人工骨修复骨缺损的实验研究
目的:探讨载有转化生长因子β1(TGF-β1),具有高生物活性复合人工骨修复骨缺损的价值.方法:建立SD大鼠下颌骨缺损模型.采用组织学和分子生物学Slot Blot杂交法,检测羟基磷灰石复合TGF-β1实验组,单纯羟基磷灰石对照组,无材料修复的空白对照组在骨缺损愈合过程中的组织学及Ⅰ型胶原mRNA的表达状况.结果:实验组的新骨形成及Ⅰ型胶原mRNA的表达水平高.结论:提示载有TGF-β1的高生物活性复合人工骨局部使用能促进骨愈合.
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计算机辅助设计和制造技术在血管化腓骨移植修复下颌骨大型缺损中的应用
目的:探讨计算机辅助设计(computer-aided design,CAD)和计算机辅助制造(computer-aided manufactured,CAM)技术在下颌骨肿瘤切除术后大型骨缺损的个体化修复重建中的应用.方法:对7例下颌骨肿瘤病变范围大的患者,术前行螺旋CT扫描并三维重建成像,采用CAD/CAM技术,制成与患者骨组织相同的个体化实体模型,设计病变切除范围,确定移植的血管化腓骨长度,根据其镜像模型预弯制重建钛板.术中按术前设计切除下颌骨病灶区骨段,切取血管化腓骨,根据术前预弯制的重建钛板进行腓骨塑型,固定腓骨及重建板于骨缺损两端正常下颌骨,并对腓动静脉进行显微吻合.结果:在三维实体模型上进行的模型外科操作与真实手术吻合程度很高,实体模型病变区测量数据与术中所见病变范围完全一致.预制的下颌骨重建钛板形态与术中下颌骨外形匹配;腓骨塑型快而准确.术后患者面部外形对称,X线片显示重建的下颌骨两侧对称,患者对术后结果均表示满意.结论:CAD/CAM技术的应用,为下颌骨大型骨病变的术前手术范围设计、移植骨形态设计提供了个体化实体模型,提高了手术的精确性,节省了手术时间,降低了手术并发症,改善了手术效果,具有良好的辅助作用.
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运用美学分析软件评价下颌角截骨面部整形手术效果
目的 运用美学测量软件评价面部轮廓整形手术效果.方法 通过定点测量下颌角肥大矫正手术前后照片的面部特征性美学指标,统计学分析手术前后指标的变化情况.结果 面部轮廓整形手术后患者下颌角弧度变大,角度变大,下颌角宽指数变小,四组测量指标手术前后数值差异有显著性(P＜0.05).结论 计算机辅助的照片测量软件具有准确、快速、省时省力的的优点,因而在临床上有着广阔的运用前景.
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钛板整复下颌骨大面积缺损的应用
目的探讨钛板在下颌骨大面积缺损整复重建中的应用.方法对20位口腔颌面部肿瘤患者手术后形成的下颌骨缺损使用钛板整复重建并观察及随访.结果 20例病例中,除1例因皮瓣部分坏死导致钛板暴露外,其余均愈合良好,下颌骨的外形与生理功能得到较好地恢复.结论下颌骨缺损使用再造钛板进行整复重建,疗效明显,应用前景广阔.
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低位开窗负压引流术治疗大型下颌骨囊性病变的疗效及对患者生存质量的影响
[目的]探讨负压引流术治疗大型下颌骨囊性病变的临床效果及对患者生存质量的影响.[方法]对2010年1月至2016年12月在本院治疗的62例大型下颌骨囊性病变患者的临床资料进行回顾性分析.所有患者均采用低位开窗负压引流术治疗,术后随访观察,对比患者术后不同时间囊腔面积及体积缩小率、生存质量的变化.[结果]术后3个月、6个月、9个月,患者的囊腔面积、囊腔体积减少率逐渐升高,各时间点比较差异有显著性(P <0.05);术后12个月,患者的SF-36生存质量简表生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康各维度评分均较术前显著的提高(P <0.05).[结论]低位开窗负压引流术治疗下颌骨大型囊性病变效果肯定,并能显著的改善患者的生存质量.
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不同类型下颌骨截骨在咽旁肿瘤切除术中的应用
目的探讨颞下、咽旁肿瘤切除的佳下颌截骨方式.方法回顾分析1996年1月～2003年12月间采用下颌骨截骨方式切除侵及咽旁颞下区肿瘤21例的临床资料,经下颌升支垂直截骨11例,下颌颏孔前截骨7例,下颌角区截骨1例,下颌正中截骨2例.结果下颌骨截骨更适应于咽旁间隙的巨大肿瘤以及浸润性生长的恶性肿瘤的整块切除,各种截骨方式各具特点.结论下颌骨截骨方式的选择以肿瘤性质、部位、大小为标准,充分暴露瘤体为原则,在下颌骨各截骨方式中,经颏孔前下颌截骨与经下颌升支垂直截骨是处置侵入咽旁、颞下区的肿瘤的较好手术进路.
