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放射性粒子植入治疗5例癌症
目前确诊的肿瘤病人中,多为中～晚期病人,手术切除率低,常配合放疗解决局部控制问题.但远距离外放疗使正常组织受到损伤,或因肿瘤临近正常组织限制放疗剂量,导致疗效降低.从本世纪初的镭针插入治疗,到铱19取得了一定的疗效.近几年125I的临床应用使组织间内放疗有了很大的发展.我们自2001～2002年间开展125I粒子治疗肿瘤5例,取得一定效果,先总结如下.
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125I放射性粒子术中植入联合吉西他滨治疗局部进展期胰腺癌的临床研究
目的 探讨放射性125I粒子植入联合吉西他滨治疗进展期胰腺癌的临床价值.方法 2001年8月～2006年9月,64例局部进展期胰腺癌患者随机分成两组:A组32例(125I粒子+吉西他滨),B组32例(吉西他滨),分析放射性125I粒子永久植入联合吉西他滨治疗局部进展期胰腺癌的疗效,毒副反应及生存率.结果 A,B两组CR+PR+MR+SD分别为81.25%(26/32),71.88%(23/32),两组比较差异有显著性(P＜0.05).两组毒性反应率和并发症发生率基本没有差异(P＞0.05).术后6个月和12个月生存率A组为75.0%,37.5%,明显高于B组的40.0%,12.5%(P＜0.05).结论 放射性125I粒子植入联合吉西他滨化疗对进展期胰腺癌能提高患者生存率,是一种安全有效的治疗手段.
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放射性粒子植入治疗纵隔肿瘤
目的 探讨纵隔内或纵隔旁恶性肿瘤放射性粒子瘤内植入治疗的方法及疗效.方法 回顾性分析22例在CT引导下纵隔内及纵隔旁恶性肿瘤患者施行放射性粒子瘤内植入治疗的临床资料.结果 22例纵隔内及纵隔旁恶性肿瘤患者全部按预定计划完成了粒子植入.术后5例气胸,未做特殊处理自行吸收,无大出血等严重并发症.随访2～24个月,复查CT显示肿块均有不同程度的缩小,其中7例肿块基本消失,仅残留少量聚集在一起的粒子影,9例肿块缩小50%以上,3例肿块缩小不足50%,3例缩小不明显,4例见有粒子分布不均匀,2例见粒子分布稀疏区肿块增大.结论 放射性粒子瘤内植入治疗纵隔内或纵隔旁恶性肿瘤安全、微创、全身不良反应小、能明显改善局部症状,近期疗效满意.
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放射性粒子植入治疗纵隔肿瘤
目的 探讨纵隔内或纵隔旁恶性肿瘤放射性粒子瘤内植入治疗的方法及疗效.方法 回顾性分析22例在CT引导下纵隔内及纵隔旁恶性肿瘤患者施行放射性粒子瘤内植入治疗的方法及疗效.结果 22例纵隔内及纵隔旁恶性肿瘤患者全部按预定计划完成了粒子植入.术后5例气胸,未做特殊处理自行吸收,无大出血等严重并发症.随访2～24个月复查CT显示肿块均有不同程度的缩小,其中7例肿块基本消失,仅残留少量聚集在一起的粒子影,9例肿块缩小50%以上,3例肿块缩小不足50%,3例缩小不明显;4例见有粒子分布不均匀,2例见粒子分布稀疏区肿块增大.结论 放射性粒子瘤内植入治疗纵隔内或纵隔旁恶性肿瘤安全,微创,全身毒副作用小,能明显改善局部症状,近期疗效满意.
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CT引导下125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗栓塞治疗晚期非小细胞肺癌的效果观察
目的 探讨CT引导下125I粒子植入联合经支气管动脉灌注化疗栓塞治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果和安全性.方法 选取2012年5月～2014年5月我科收治的70例Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为实验组(34例)和对照组(36例).实验组采用CT引导下125I粒子植入联合经支气管动脉灌注化疗栓塞,对照组采用经支气管动脉灌注化疗栓塞,两组均以吉西他滨联合顺铂为化疗方案,于术后l、3、6个月行CT检查随访,观察两组的总有效率和不良反应发生率.结果 实验组的近期总有效率为76.47％,显著高于对照组的50.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组的咯血、气胸、胸痛发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的发热、骨髓抑制发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).所有出现的不良反应均较轻,可控制.结论 125I粒子植入联合经支气管动脉灌注化疗栓塞治疗晚期非小细胞肺癌的近期效果较好,是一种安全、创伤小的方法.
关键词： 非小细胞肺癌 放射性粒子125I 经支气管动脉灌注化疗栓塞 近距离放疗 -
化疗联合放射性125I粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
目的 观察放射性粒子125I 植入联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性.方法 68 例ⅢB～ Ⅳ期NSCLC 患者分为粒子植入联合化疗组(实验组)32 例和化疗组(对照组)36 例,化疗方案为吉西他滨联合顺铂,观察有效率和无进展生存期以及毒不良反应.结果 试验组和对照组的总体反应率分别为75% 和44.44%.两组间有显著的统计学差异(P=0.011),中位无进展生存期分别为6.5 个月和4.5 个月,统计学差异显著(P=0.0121),实验组显著长于对照组.所有的不良反应/ 并发症可控,实验组有较高的血痰和胸痛发生率,两组在气胸、发热、骨髓抑制方面无差异,未观察到粒子游走.结论 放射性粒子125I 植入联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌有较好的临床疗效和可以控制的毒不良反应,是晚期非小细胞肺癌安全、有效的治疗手段.
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125I微粒子植入术联合内分泌治疗局部晚期前列腺癌(附14例报告)
目的 探讨放射性微粒子植入术联合内分泌治疗局部晚期前列腺癌.方法 回顾14例局部晚期前列腺癌患者,术前经直肠超声(TRUS)确定前列腺体积,描绘前列腺的轮廓和横断面,运用三维治疗计划系统制定放射治疗方案,在TRUS引导下,植入放射性粒子125I.结果 14例患者随访18～24月,治疗后PSA值、前列腺体积、IPSS评分均较术前有明显改善(P＜0.05),一例出现放射性直肠炎并发症,经中药保留灌肠治疗后好转.结论 TRUS引导下125I粒子植入联合内分泌治疗是治疗晚期局部前列腺癌的一种可行的方法,有较好的疗效.
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TACE联合放射性粒子组织间放疗对原发性肝癌患者恶性生物学指标水平的影响
目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合放射性粒子125I组织间放疗对原发性肝癌(HCC)患者恶性生物学指标水平的影响.方法 选取80例HCC患者并随机分为对照组和治疗组,各40例.对照组给予单纯TACE治疗,治疗组给予TACE联合放射性粒子125I组织间放疗,治疗周期为6个月.治疗后检测并比较2组患者肿瘤生长相关分子、血清侵袭相关指标及肝癌标志性分子等恶性生物学指标水平.结果 治疗后治疗组患者血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、金属蛋白酶(MMP)、细胞间粘附分子(ICAM-1)、内皮细胞特异性分子(ESM-1)、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、高尔基体蛋白73(GP73)、可溶性B7-H3(SB7-H3)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、组织蛋白酶S(Cat S)水平均显著低于对照组(P<0.01).结论 TACE联合放射性粒子125I组织间放疗,能够有效抑制肝癌细胞的活性,促进其凋亡,降低肿瘤细胞恶性程度,延缓病情进展,安全可靠.
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经动脉插管灌注化疗栓塞联合放射性粒子125I植入治疗软组织肉瘤
目的 探讨经动脉插管灌注化疗栓塞联合放射性粒子125I植入治疗软组织肉瘤的疗效和生存受益及其推广价值.方法 58例患者均自愿参与研究并签署知情同意书,按随机排列表法分为观察组30例和对照组28例.观察组采用经动脉插管灌注化疗栓塞1～2次后联合放射性粒子125I植入治疗,对照组采用局部手术+化疗.结果 近期疗效观察组的客观缓解率(RR)36.7%,疾病控制率(DCR)为80.0%;对照组的RR为25%,DCR为46.4%,观察组较对照组显著提高(2=7.066 9,P<0.01).观察组的肿瘤进展时间(TTP)为8.8个月(95%CI 8.7～9.0个月);对照组的TTP为6个月(95% CI 6.0～6.0个月),两组间比较差异有统计学意义(2=8.668,P<0.01).观察组的中位生存期(MST)为13个月(95% CI 11.3～14.7个月),对照组MST为15个月(95% CI 11.0～19.0个月),两组比较差异无统计学意义(2=0.851,P>0.05).结论 经动脉插管灌注化疗栓塞联合放射性粒子125I植入治疗是治疗难以手术切除、术后复发、转移的软组织肉瘤的有效手段,该方法可以有效地提高肿瘤疾控率,提高患者生活质量.
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CT引导下放射性粒子125I治疗恶性肿瘤围手术期的护理
目的 探讨CT导引下125I植入术后围手术期的护理要点与护理方法.方法 对接受125I植入术的26例恶性肿瘤患者的围手术期护理措施进行探讨和总结.结果 26例患者顺利完成125I粒子植入,术后病情稳定,2～6个月随访无毒副反应发生,无粒子迁移、排出,22例肿瘤有不同程度的缩小,术后1个月复查CT大直径缩小1/2者7例,缩小1/3者16例,3例无明显改变,在6～12个月随访中24人带瘤生存,2人死亡.结论 放射性粒子组织间植入是治疗实体肿瘤安全、有效的治疗手段.积极的心理疏导,术中的紧密配合,严密的围手术期的护理及并发症的防治,是手术成功和顺利恢复的关键所在.
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放射性粒子125I植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤的护理体会
目的 分析放射性粒子125I治疗口腔颌面部恶性肿瘤的护理方法 .方法选取2013年4月至2015年8月在我院行放射性粒子125I治疗的口腔颌面部恶性肿瘤患者46例,随机分为两组各23例,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,比较两组护理效果.结果 两组患者护理前SAS评分、SDS评分组间比较无显著差异(P>0.05),护理后观察组两指标评分均明显低于对照组(P<0.05);对照组、观察组并发症发生率为43.5%、13.0%,两组差异显著(P<0.05).结论 为放射性粒子125I治疗的口腔颌面部恶性肿瘤实施综合护理,有利于改善患者不良情绪,降低并发症发生风险,值得推广.
