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西酞普兰与阿米替林治疗精神分裂症后抑郁症状对照研究靠
目的:比较西酞普兰与阿米替林治疗精神分裂症后抑郁症状的疗效和安全性.方法:40例精神分裂症后抑郁者,随机分为两组.分别用西酞普兰和阿米替林治疗6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),抑郁自评量表(SDS)和不良反应量表(TESS)于治疗前和治疗1、2、4、6周末分别评定疗效和不良反应.结果:两组治疗后各周HAMD和SDS评分均较治疗前下降(P均＜0.05);其中治疗后1周末,西酞普兰组评分下降较阿米替林组更明显,两组比较差异有显著性(P＜0.05),但治疗2～6周末比较,差异无显著性(P＞0.05). 西酞普兰组不良反应较阿米替林组少而轻.结论:西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁疗效与阿米替林相当,但起将效较快,安全性高,不良反应轻微.
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分裂症后抑郁患者的心理社会因素的临床调查
目的:调查分裂症后抑郁患者的心理社会因素.方法:对126例恢复期的精神分裂症患者测评抑郁自评量表(SDS)筛选出分裂症后抑郁患者,再填写自制的调查问卷以了解有关的心理社会因素. 结果:126例恢复期的精神分裂症患者中伴有抑郁的58例,其发生率为46%;进一步调查了解到存在着较多的心理社会因素:对药物副作用的担忧(86.2%),对家庭的牵挂(82.8%),担心社会歧视自己(79.3%),担心自己无法适应未来的社会(70.7%)等.结论:分裂症后抑郁发生率较高,给病人及精神科临床护理带来很大的安全隐患,应给予高度重视;其心理社会因素在临床护理中不容忽视,应有针对性地加强心理护理.
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盐酸帕罗西汀致紫癜1例
病例资料患者:王某,女,24岁,汉族.诊断:精神分裂症后抑郁,治疗:盐酸帕罗西汀片30mg/d,晨起顿服;21d后双手、双脚及双下肢出现水泡,大小约0 8cm×0 6cm,1～2d后出现大片状紫癜,小0 3cm×0 4cm大小,压之不退色,大2 0cm×4 5cm大小,无痛、无痒感,只在洗手时发胀;血常规报告:白细胞(WBC)8 0×109/L,淋巴细胞(25%),中性粒细胞(60%),血小板251×109/L.诊断:过敏性紫癜.
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甲磺酸瑞波西汀治疗精神分裂症后抑郁的临床研究
目的 研究甲磺酸瑞波西汀治疗精神分裂症后抑郁的疗效.方法 将98例分裂症患者随机分为治疗组和对照组,在抗精神病药治疗的基础之上分别予以甲磺酸瑞波西汀和安慰剂治疗.用HAMD/HAMA评定抑郁焦虑情绪.结果 治疗组的HAMD/HAMA减分率在治疗4周和8周的显著高于对照组.结论 甲磺酸瑞波西汀可有效缓解病人的抑郁症状,减少自杀率,加快分裂症残留症状的消失率,并有助于改善病人的生活质量和预后.
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认知心理疗法合并氟西汀治疗精神分裂症后抑郁的疗效
目的 探讨单用认知治疗以及认知方法加盐酸氟西汀治疗分裂症后抑郁的疗效和安全性.方法 120例分裂症后抑郁的病人按就诊顺序抽签分为3组,即氟西汀组、认知组和综合组,氟西汀组予口服氟西汀10～40 mg/d,治疗24周,认知组接受认知治疗,第1～6周为2次/周,第7～12周为1次/周,第13～24周为1次/2周,共治疗24次;综合组接受上述两种治疗.氟西汀组脱落2例,认知组脱落1例.采取单盲法用Hamilton量表、BPRS量表、TESS量表及SERS量表,在治疗前以及开始治疗后的第2,4,8,12,24周末对3组病人进行6次疗效评定及药物副作用评定.结果 ⑴治疗2,4,8,12,24周后,氟西汀组的治愈率为13.2%,47.4%,73.7%,92.1%,94.7%;认知组的治愈率0,10.3%,12.8%,17.9%,28.2%;综合组治愈率为32.5%,75.0%,92.5%,95.0%,97.5%;均为综合组高(均P ＜0.01).⑵治疗2,4,8,12,24周后3组治疗副作用比较,认知组和综合征均低于氟西汀组(均P ＜0.01).结论 盐酸氟西汀合并认知心理治疗疗效优于单用氟西汀或单用认知心理治疗,且比单用氟西汀较少副作用.
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分裂症后抑郁治疗前后神经递质变化
目的 探讨单胺类神经递质与分裂症后抑郁的关系.方法 测定67例正常人与67例分裂症后抑郁患者治疗前后的血浆中单胺递质代谢产物5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、3-甲基-4-羟基苯乙二醇(MHPG)、高香草酸(HVA)、5羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)水平.结果 分裂症后抑郁患者5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、3-甲基-4-羟基苯乙二醇(MHPG)、高香草酸(HVA)、5羟色胺(5-HT)的水平低于正常,随抑郁改善递质水平逐渐上升;去甲肾上腺素(NE)高于正常,随抑郁改善水平逐渐下降.结论 分裂症后抑郁症患者存在外周交感神经兴奋性增高和单胺类神经递质功能低下,血浆神经递质水平变化可作为抑郁症疗效评定的一个重要参考指标,但与病情严重程度无关.
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氟伏沙明对精神分裂症后抑郁认知功能障碍的影响
目的：探讨氟伏沙明对精神分裂症后抑郁认知功能的影响。方法用入院顺续分层随机法，将（氟伏沙明＋利培酮）为研究组与（利培酮＋安慰剂）为对照组治疗精神分裂症后抑郁各40例作对照研究，在治疗前和治疗后2、4、8、12周末，用阳性症状及阴性症状量表（PANSS），不良反应量表（TESS）评定疗效及副反应，用韦氏成人智力量表（WAIS-R）、韦氏记忆量表（WMS）平定治疗前后患者认知功能的改变。分析量表中各领域的计分。结果两组PANSS总分在治疗后与治疗前比较有显著性差异(P<0.01)，研究组有效率92.5%，显效率80%；对照组有效率90%，显效率80%。两组间疗效无显著性差异（P>0.05），且两组韦氏成人智力量表（WAIS-R）、韦氏记忆量表分比治疗前明显提高，研究组比对照组也有显著差异（P<0.05）。治疗后8、12周末TESS评分，研究组均低于对照组，有显著性差异（P<0.01）。结论氟伏沙明治疗精神分裂症后抑郁有明显疗效，副作用小，能改善认知功能。
