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胃癌患者术后早期肠内营养耐受状况及其相关因素
目的 探讨胃癌患者术后早期肠内营养(EN)耐受状况及其主要影响因素.方法 胃癌患者术后给予规范的EN,根据是否发生腹胀、腹泻、腹痛、反胃将患者分为EN耐受组与不耐受组,比较两组患者一般情况、手术资料及术后状况,分析影响早期EN耐受的主要因素.结果 共50例患者纳入研究,其中EN耐受组与不耐受组患者分别为28例(18.7％)和122例(81.3％).单因素分析显示,耐受组患者饮食规律性(P =0.017)、每周牛奶及豆类食品食用次数(P =0.017,P =0.003)、主食以面食为主(P=0.000)、手术当日伤口疼痛(P=0.001)和术后离床活动时间(P =0.023)与不耐受组比较差异有统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,患者饮食规律性(OR=0.29,95％ CI =0.09 ～0.93)、早餐规律性(OR =0.19,95％ CI =0.04 ～0.83)、每周饮用牛奶次数(OR =0.35,95％ CI=0.13 ～0.92)、每周豆类食品食用次数(OR=0.35,95％ CI =0.12 ～1.00)、主食以面食为主(OR =5.81,95％ CI=1.72 ～ 19.59)、手术当日伤口疼痛程度(OR =4.81,95％ CI=1.77 ～ 13.08)、术后第1天下床活动时间(OR =0.21,95％ CI=0.05～0.82)影响患者术后早期EN的耐受性.结论 日常饮食习惯、手术当日伤口疼痛程度及术后第1天下床活动时间是影响胃癌患者术后早期EN耐受性的主要因素,饮食规律、多饮用牛奶和食用豆制品以及术后有效镇痛、术后早期较长时间的下床活动可能降低EN不耐受的发生率.
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老年胃癌患者术后早期肠内营养耐受性分析
目的探讨如何提高老年胃癌患者术后早期肠内营养( EN)的耐受性.方法对 68例老年胃癌患者术后 EN的耐受性进行多因素 Logistic回归分析.结果不能耐受术后早期 EN的患者 21例 (30.9% ).术后 EN开始时间、营养液的浓度、输入量和手术方式是影响其耐受性的重要因素.根据患者接受营养的形式分为 EN组( 19例)、 EN加肠外营养( PN)组( 28例)和 PN组( 21例),并进行预后比较;EN组较 PN组并发症发生率降低、住院时间缩短( P< 0.05).结论控制术后 EN开始时间、小剂量、低浓度及选用短肽型 EN液可提高老年胃癌患者对 EN的耐受性.
