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2004~2011年动脉自旋标记(ASL)研究中文文献分析
磁共振灌注成像是用来反映组织的微血管分布及血流灌注情况的磁共振新技术,可以提供血流动力学方面的信息.根据成像原理可将其分为三种类型,即对比剂首过灌注成像、动脉血质子自旋标记及血氧水平依赖对比增强技术.对比剂首过灌注成像目前应用多,广泛[1].血氧水平依赖对比增强技术主要用于脑功能区定位研究[2].动脉血质子自旋标记(arterial spin labeling,ASL)MRI 灌注成像是近几年发展起来的MRI 灌注新技术, 该技术有望实现对脑、肺血流量(cerebral blood flow,CBF)的绝对测量[3],具有很大的发展前景,因而备受关注.本文对其近年来我国磁共振灌注成像ASL中文研究文献进行分析,力求能从一个侧面反映出我国这一领域近年来研究现状,以期对医学工作者的科研和临床工作有所帮助,现报道如下.
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胸部对比增强CT中主动脉壁厚度与主要心脑事件的关系
主动脉粥样硬化和既往主要心血管事件之间有显著的联系。胸主动脉动脉粥样硬化程度与冠状动脉及颈动脉病变的关系尤为密切。因此,临床上进行胸部CT检查的患者都应该常规进行胸主动脉扫描以探查那些心脑血管事件高危的患者。[Acta Radiol,2013,29.(Epub ahead of print)]。为进一步评估胸主动脉壁厚度( AWT)或主动脉钙化总评分( aortic total calcium score , ATCS)与心脑血管事件之间的关系。选取148例非心脏病患者[男78例;(67±12)岁]进行胸部对比增强CT检查。测量了左心耳水平左主动脉厚度(AWTref)以及大主动脉厚度(AWTmax),并且评估了其与临床心脑血管患者病史的相关性。对与 AWTref 及半定量的ATCS与心脑血管事件的关系,进行了ROC曲线及多元回归分析。结果在148例患者中,久坐不动者59%,高血压44%,吸烟32%,高胆固醇血症23%,心脏疾病家族史者13%,糖尿病12%,BMI≥30 kg/m2者10%,心肌梗死9%,主动脉瘤8%,心脏血管重建术者8%,缺血性中风者2%。26%的患者ATCS为中高水平。 AWTref及AWTmax与高血压及年龄都密切相关( P <0.002)。 ROC 曲线分析显示:4.8 mm阈值与90%的心脑血管事件特异性相关,比值比为6.3(AUC =0.735)。如果将4.8 mm作为AWTmax的阈值,那么在至少一次心脑血管事件的患者中,中值(4.3 mm)的阴性预测值为90%,RR值为3.6和OR值为3.6。在多元回归分析中,AWTmax是心脑血管事件发生频率唯一的独立相关变量。得出结论:胸部对比增强CT中发现AWTmax增加的患者可能具有更高的心脑血管病风险。
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腹部CT增强检查新技术的应用
腹部CT增强检查对显示腹部实质脏器和血管病变至关重要.多层螺旋CT的发展为腹部实质脏器及血管获得佳增强效果提供了可能,也对传统的增强扫描方法提出了挑战.小剂量团注试验法和自动跟踪触发技术是两种新的增强扫描技术,可以使腹部增强获得更佳增强效果;不同注射流率、双筒高压注射器及生理盐水的应用进一步提高了对比剂的利用率.