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经交通支腔内血管成形术治疗膝下动脉闭塞病变
目的 评价经交通支血管腔内成形术治疗膝下动脉闭塞性病变的可行性与疗效.方法 回顾性分析7例因常规腔内成形术失败而接受经交通支血管腔内成形术的膝下动脉闭塞病变患者的临床及影像资料,比较术前与术后踝-肱指数(ABI)变化,观察患者临床症状改善、术后并发症及随访情况.结果 对7例均成功经膝下交通支逆向开通膝下病变血管.术后第3天ABI(0.86±0.10)明显高于术前(0.47±0.17),差异有统计学意义(P＜0.05).术后患者静息痛症状均消失,围手术期无严重并发症.随访1～21个月[平均(8.43±7.35)个月],5例患者临床症状较术前明显改善,2例患者术后15、21个月时因静息痛再次接受腔内治疗.3例足部溃疡或坏疽的患者伤口均于随访期间愈合,所有患者均无需截肢.结论 对于远端无明显流出道的膝下动脉闭塞病变患者,经交通支血管腔内成形术切实可行.
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膝下血管成形术治疗重症肢体缺血的临床疗效
目的 评价膝下经皮腔内血管成形术(PTA)治疗重症肢体缺血(CLI)的临床疗效.方法 回顾性分析48例(50条患肢)接受膝下PTA治疗的下肢CLI患者,统计PTA的技术成功率、围术期并发症、PTA术后的缺血症状缓解情况、治疗血管的通畅情况和大截肢情况.结果 共针对64条膝下动脉施行PTA,技术成功率为85.94％(55/64);围术期并发症发生率为12.50％(6/48).平均随访(16.25士2.65)个月;PTA术后1、3、6、12、24、36个月的1期血管通畅率分别为92.0％、85.7％、79.0％、75.8％、59.8％、29.9％;保肢率分别为92.0％、92.0％、89.7％、86.4％、82.1％、72.9％.50条患肢中,1、3、6个月时的缺血症状缓解率分别为42.00％(21/50)、70.21％(33/47)和86.36％(38/44).结论 膝下PTA治疗CLI技术可行,安全性高,能有效缓解CLI的静息痛症状、促进肢体溃疡的愈合,避免大截肢的发生.
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血管内介入治疗膝下动脉闭塞性病变的临床效果观察
目的：观察血管内介入治疗膝下动脉闭塞性病变的临床效果。方法从本院所收治的膝下动脉闭塞性病变患者当中选取162例为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组各81例。对照组采用常规治疗，治疗组给予血管内介入治疗，对比分析手术成功率及治疗效果。结果治疗组手术成功率（96.3％）高于对照组手术成功率（86.4％），差异具有统计学意义（χ2=6.371，P＜0.05）。结论采用血管内介入术治疗膝下动脉闭塞性病变，成功率高，治疗效果好，可长期使用。
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微球囊扩张成形术治疗膝下动脉硬化闭塞症
目的:观察微球囊扩张成形术治疗膝下动脉硬化闭塞症的疗效.方法:采用微球囊扩张成形术治疗20例膝下动脉硬化闭塞症,比较手术前后临床症状的改变.结果:20条肢体手术成功18例,成功率90%.扩张后即时造影示病变处管径明显改善,血流通畅.结论:微球囊扩张成形术治疗膝下动脉硬化闭塞症具有较好的可行性及安全性.
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老年人下肢静脉曲张患者保留小腿段大隐静脉大腿段剥脱术式
下肢大隐静脉曲张患者凡有症状，大部分采用手术治疗〔1〕。目前治疗方法繁多，其难度各异〔2〕，国外近年来开始选择性采用微创治疗〔3〕。国内临床上多采用传统术式，一般为大隐静脉高位结扎全段剥脱术。传统的腹股沟至踝关节剥脱存在很多弊端，本文分析单纯大隐静脉大腿段剥脱＋小腿曲张静脉剥脱的术式治疗老年下肢静脉曲张患者的疗效。
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准分子激光消蚀治疗膝下动脉硬化闭塞所致缺血1例
临床资料患者男,85岁,主因右下肢间歇性跛行7个月加重3周,跛行距离50 m.入院体格检查:双侧股、腘动脉可触及,双侧足背、胫后动脉未触及;踝-肱指数(ABI):左侧0.62,右侧0,60;伴随危险因素:高血压20年、高脂血症3年、吸烟史;CTA及超声:双侧胫前、胫后动脉闭塞,双侧腓动脉节段性狭窄(图1①).经术前准备,于2016年11月30日在局部麻醉下行右侧胫后动脉靶病变准分子激光消蚀(ELA)术.
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腔内血管成形术治疗膝下动脉硬化闭塞症的临床研究
目的 评价腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗膝下动脉闭塞性疾病的临床疗效.方法 回顾性分析病变位于膝下(below-the-knee,BTK)合并严重肢体缺血(critical limb Ischemia,CLI)的动脉硬化闭塞症患者行PTA治疗的临床效果；测量患者治疗前后的踝肱指数(ankle branchial index,ABI)；分别对技术成功率、保肢率和一期通畅率进行统计学分析；并统计患者术后30天的穿刺部位、介入治疗部位和全身的相关并发症.结果 共对24例(41条肢体)成功进行PTA治疗,术前ABI平均值为0.31±0.117,术后14天为0.67±0.08,术后12个月为0.49±0.03;技术成功率为93.2％,保肢率为90.2％；一期通畅率3个月为88.6％,6个月为72.6％,12个月为49.1％.本组患者无围手术期死亡,术后并发症发生率为16.7％.结论 PTA治疗合并严重肢体缺血的膝下动脉硬化闭塞症是可行、安全、有效的.推荐PTA作为首选的治疗方法,但其长期疗效有待进一步观察.
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膝以下严重开放性创伤的修复
[目的] 研究膝以下严重开放性创伤的修复.[方法] 自1995年3月～2005年3月收治膝以下严重开放性损伤153例,Ⅰ期修复106例,Ⅱ期修复47例,7种内固定方法,11种皮瓣修复方法.[结果] 153例中随访132例,时间6个月～5年,平均17个月,术后功能优良率85.7%,皮瓣成活率良好.皮瓣局部坏死25例,骨不连4例,慢性感染8例,骨髓炎3例.[结论] 改进的腓肠神经营养血管皮瓣和皮瓣桥手术扩大了皮瓣的应用范围,减少了并发症的发生.本研究为膝以下严重开放性损伤的修复提供了良好的方法;熟练的显微外科技术和各种组织瓣的合理应用是修复成功的关键.
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腔内斑块切除术治疗膝下动脉硬化闭塞性疾病的疗效分析
目的 探讨SilverHawk腔内斑块切除术治疗膝下动脉硬化闭塞性疾病的安全性和有效性.方法 回顾性分析28例采用SilverHawk斑块切除术治疗膝下动脉硬化闭塞症患者临床资料,通过血管多普勒超声和CT血管成像评价管腔通畅情况,记录患者手术前后踝肱指数(ABI)、并发症发生情况以及靶血管一、二期通畅率.结果 28例患者手术均获得成功.全组无围手术期死亡病例,术后所有患者临床症状较术前明显改善,术后第2天ABI 1.09±0.25与术前ABI 0.52±0.17差异有统计学意义(P<0.05).术后6、12、24个月一期通畅率分别为76.47％、70.59％、64.71％,二期通畅率分别为94.12％、91.18％、82.35％.溃疡愈合率87.5％,其中5例缺血性溃疡患者溃疡逐渐愈合;2例坏疽患者足趾脱落,创面愈合,1例坏疽患者因感染行膝下截肢,截肢平面较术前下降.结论 SilverHawk腔内斑块切除术治疗膝下动脉硬化闭塞性疾病是一种安全有效的方式,近、中期效果满意.
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SilverHawk斑块切除成形对比球囊扩张成形治疗严重膝下动脉硬化闭塞性病变
目的 探讨SilverHawk斑块切除成形治疗严重膝下动脉硬化闭塞性病变的安全性和有效性.方法 回顾性分析我院2011年6月至2013年10月期间治疗的54例严重膝下动脉硬化闭塞性疾病患者的临床及随访资料,其中男29例,女25例,年龄(65.8±4.5)岁,病程(25.1±3.3)个月,均为Fontaine分级Ⅱb级及以上.根据治疗方法分为斑块切除组(9例)和球囊扩张组(45例),观察2组的技术成功率、围手术期并发症和术后出院前至术后6、12个月时的踝肱指数(ABI)、保肢率和未再次手术干预率指标.结果 ①2组患者的性别、年龄、合并疾病、ABI、流出道评分、病变长度等一般临床资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05).②斑块切除组和球囊扩张组的技术成功率比较差异无统计学意义[100％ (9/9)比86.7％(39/45),P=0.574],球囊扩张组失败的6例中4例因为导丝不能通过病变段,2例因为严重残余狭窄.③斑块切除组和球囊扩张组血管相关并发症发生率比较差异无统计学意义[11.1％ (1/9)比11.1％(5/45),P=1.000].④随访结果:斑块切除组有1例患者术后4个月因颈动脉重度狭窄而接受颈动脉内膜剥脱,下肢无新发症状.球囊扩张组有1例患者术后3个月因心肌梗死去世,有2例患者因肺部感染、心功能衰竭分别于术后4个月和5个月去世.2组术后6个月和12个月时的保肢率和未再次手术干预率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),2组术后12个月时的ABI和ABI平均改善值比较差异也均无统计学意义(P＞0.05).结论 SilverHawk斑块切除成形在治疗严重膝下动脉硬化闭塞病变方面是一种安全、有效的方法,其治疗效果不劣于球囊扩张成形.
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膝下动脉硬化闭塞症外科介入综合治疗早期疗效
目的 探讨膝下动脉硬化闭塞症外科介入综合治疗的早期疗效.方法 回顾分析2006年9月～2008年12月我科收治的24例26条肢体膝下动脉硬化闭塞症行球囊成形术,结合髂、股动脉支架置入和动脉取栓综合治疗的早期疗效.结果 平均随访8.5个月,24例26条肢体膝下动脉硬化病变50条,球囊成形术成功疏通48条动脉.流入道病变予髂动脉支架置入4例,股动脉支架置入6例,股、腘动脉血栓取栓6例.术中并发导丝穿通血管壁2例.结论 膝下动脉硬化闭塞症外科介入综合治疗的早期疗效好.
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血管腔内成形术治疗膝下动脉硬化闭塞症的临床研究
目的：评价腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）治疗膝下动脉闭塞性疾病的临床疗效。方法回顾性分析病变位于膝下（below-the-knee，BTK）合并严重肢体缺血（critical limb ischemia，CLI）的动脉硬化闭塞症患者行PTA治疗的临床效果；测量患者治疗前后的踝肱指数（ankle branchial index，ABI）。分别对技术成功率、保肢率和一期通畅率进行统计学分析；并统计患者术后30天的穿刺部位、介入治疗部位和全身的相关并发症。结果共治疗33例（58条肢体）。全组术前ABI平均值为0.24±0.04，术后9天为0.76±0.03。其技术成功率为94.8%，保肢率为87.9%；6个月、1年的一期通畅率分别为72.6%及49.1%；本组患者无围手术期死亡，术后并发症发生率为12.1%。结论PTA治疗合并严重肢体缺血的膝下动脉硬化闭塞症是可行、安全、有效的措施。推荐PTA作为首选的治疗方法，但其长期疗效有待进一步观察。
