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经肝动脉联合经皮穿刺脾选择性门静脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌
目的 探讨经肝动脉联合经皮穿刺脾选择性门静脉化疗栓塞(TACE+PTSPVCE)治疗中晚期肝癌的临床疗效. 方法将32例无手术切除指征并有门静脉血供的中晚期肝癌患者分为两组,13例(TACE+PTSPVCE组)施行TACE联合PTSPVCE治疗,19例(对照组)施行单纯TACE.全部病例随访11～37 个月并比较两组的疗效.结果 TACE+PTSPVCE组和对照组的肿瘤缩小率分别为84.62%和63.16%;肝左叶体积增大率分别为38.43%、10.78%;1、2、3年的生存率分别为77.78%、55.56%、33.33%和58.82%、35.29%、17.65%,两者比较均差异有统计学意义(P＜0.05).全部病例均未出现严重并发症.结论 TACE+PTSPVCE治疗中晚期肝癌的疗效优于单纯TACE;经皮穿刺脾门静脉插管是一种安全实用的门静脉插管方法.
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B超引导下经皮脾穿刺注射无水酒精治疗脾功能亢进症的研究
目的:评价B超引导下经皮脾穿刺无水乙醇注射治疗脾功能亢进合并门脉高压征的有效性和安全性.方法:28例患者接受治疗,脾内分点注射无水乙醇,1次注射总量可达16～18ml,每周1～2次,血小板上升到50×109/L后,注射停止.检测治疗前后外周血中血小板和白细胞值.B超测定脾脏体积指数和肝门脉内径.结果:治疗前后外周血小板和白细胞值有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05),门脉内径宽度则明显低于治疗前(P＜0.01).结论:经皮脾穿刺无水乙醇注射引起脾组织局灶坏死,其作用相当于部分脾切除,故能显著改善门脉高压和脾功能亢进,且安全、方便、经济,值得在临床广泛推广应用.
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细针脾穿刺门脉CO2数字减影血管造影的实验研究
目的评价细针脾穿刺门脉CO2数字减影血管造影(CO2-DSA)的安全性和可行性.方法成年大白兔7只,全麻下剖腹暴露脾尾.4.5号输液针穿刺入脾实质内约1cm深,行CO2-DSA(2 ml/s, 10 ml),评价门脉造影图像.拔去穿刺针后观察穿刺点出血情况至凝固.然后处死动物,取下脾脏作大体和组织学检查.结果 CO2-DSA均清晰显示门脉主干、肝内3～4级以上分支、脾静脉主干、肠系膜上静脉主干及部分分支,肝内门脉显影约2～3 min后消失.1只兔同时见CO2经脾肾静脉交通使左肾静脉和下腔静脉显影.拔除穿刺针后穿刺点可见少量渗血,3～5 min后自动停止.所有动物未见穿刺点CO2溢出、包膜下组织撕裂或脾脏血肿形成.镜检脾包膜完整,无包膜下血肿形成.结论细针脾穿刺门脉CO2-DSA是可行、安全和有效的;在正常成年兔中CO2有可能通过脾肾静脉交通使左肾静脉和下腔静脉显影.
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门脉支架置放术治疗原发性肝癌伴门脉癌栓一例
我们对一例原发性肝癌伴门静脉癌栓的患者经脾穿刺成功放置门静脉金属支架.现报道如下.患者,男性,48岁.因间歇性低热1个月余、肝区不适10d就诊.既往乙肝史10余年.AFP:3 2ng /ml.CT增强显示肝脏右后叶不规则低密度占位,门静脉右后支及部分门静脉主干低密度影 ,门静脉周围侧支循环形成(图1).
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超声引导经皮脾穿刺针吸活检诊断脾肿块性病变
超场引导经皮脾穿刺针吸活检的报道不多[1,2],本文就1992年6月至2002年8月期间,11例应用超声引导经皮穿刺针吸活检的结果,报告如下.
