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严重呼吸困难综合症(SARS):管理的反思
在2003年2月底至6月,香港进入了SARS疫症的难忘的时刻.香港曾被WHO列为疫区、发出旅游警告,经济再度下滑.整个香港医疗系统都承受着无比的压力.回望这四个月的经历,给予我们不少的警醒和教训.虽然困难的阶段似乎已过去,但须面对的挑战仍然是艰巨.
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重视SARS治疗中的合理用药
2002年11月份,全球发生了首例严重急性呼吸综合症(Severe Acute Respiratory SyndromeSARS),这是一种由新发现的变异冠状病毒引起的以呼吸道病变为主要表现的急性传染病.WHO已确定其病原体为冠状病毒变异体,可能为动物来源.本病的主要临床表现为高热(体温多高于38℃)、干咳、白细胞正常或偏低,大部分感染者表现出急性呼吸困难综合症(ARDS,Acute Respira-tory Distress Syndrome)和急性肺损伤(ALI,AcuteLung Injury),患者通常都需要气管插管或者呼吸机维持.目前尚未发现治疗SARS的特效药物,临床一般采用对症支持疗法,缓解症状,改善预后.本文将对治疗SARS的合理用药做一简要的小结,希望对临床用药有所帮助.
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茶碱氧化代谢多态性与合理用药
茶碱作为有效的平喘药物在临床应用已有50多年,用于各种急、慢性支气管哮喘、慢性阻塞性肺炎、新生儿窒息和成年人呼吸困难综合症等.茶碱的治疗指数窄,有效血药浓度为10~20μg/ml,其代谢个体差异大,遗传、吸烟、饮食、年龄、性别、合并用药等多种因素均有影响.临床用药要及时调整剂量,以免中毒.