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妇科囊性肿块三维超声重建中的探讨
目的:探讨三维超声重建对妇科囊性肿块临床应用价值.方法:对78例附件囊性肿块三维超声成像并与二维超声进行对比, 均经手术及病理证实.结果:三维超声重建图像清晰, 形态直观, 立体感强, 可以确定病变的形态特征, 各结构空间位置关系及内部的间隔, 乳头状突起, 炎症包块的观察, 三维超声成像更显其优越性.结论:三维超声可以提供较二维更为直观、更为丰富的诊断信息, 大大提高了术前诊断的准确性.
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侵蚀性葡萄胎误诊为异位妊娠2例分析
1．病理报告：
1．1患者，16岁，未婚未育，有性生活史，入院前的症状为距上次月经已五十天，小腹疼痛剧烈持续2h，已发生一次昏厥。后一次月经是在2012年4月6日，约四十天后出现呕吐等早孕反应，但当时没有腹痛感觉，也无没有出现阴道流血，所以没有到医院检查。于2012年5月26日下午3时左右突然出现下腹部撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐、阴道流血及肛门坠胀感急送我院就诊，其间晕厥1次，于当下午5时10分入院。查体：T：36℃，P：106次／分，BP：60／30mmHg，R：26次／分，基本情况不佳，面无血色，手脚发冷，精神状态不佳，测得心率110次／分，比较规律且没有杂音，小腹有轻微膨隆，整个腹部压痛感强，反跳痛明显，腹肌出现明显收缩，可见移动性浊音（＋），对腹腔实施穿刺抽出5毫升未凝固的血。妇科检查结果显示：阴道无阻碍物，指套被血染为暗红色，后穹隆饱满，宫颈举痛，子宫及附件触诊不清。查尿HCG定性阳性。B 超提示：左侧宫底破裂，左侧附件囊性肿块，盆腔内大量液性暗区。根据以上检查结果初步诊断为异位妊娠破裂，腹腔内出血严重并导致失血性休克。实施抗休克的同时进行剖腹探查术，手术进行过程中发现大量未凝血和血块，出血量约2000ml；探查左侧输卵管充血无增粗，左侧卵巢7cmX6cmX6cm．，表面光滑，无明显转移灶，右侧附件正常。患者子宫与怀孕4个月的子宫大小一致，质软，将子宫托起可以发现，在左侧宫底一直径约2cm的穿孔处流出坏死组织约200ml，坏死组织中有水泡样组织及少量绒毛组织，并没有胎儿及附属物，子宫左侧出血频繁，组织脆，难以进行止血操作。追问病史，患者于5个月前曾患葡萄胎，清宫1次后，未见复诊。考虑患者为侵蚀性葡萄胎穿孔，行子宫加左侧卵巢囊肿剥离术。术中查腹腔未见转移灶。病理诊断：侵蚀性葡萄胎穿破浆膜层，左侧卵巢黄体囊肿。 -
附件囊性肿块6例误诊分析
1 临床资料例1 女性,28岁.月经不规则3个月,月经紊乱,量少,呈暗红色.妇科检查:子宫大小正常,右侧附件扪及一囊性肿块.超声特征:子宫右后方见一7.8 cm × 4.8 cm×4.2 cm无回声区,境界清楚,壁薄,尚光滑,内为无回声暗区,内见两不甚规则的分隔,后壁回声增强.超声诊断:右侧卵巢囊肿(见图1).
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腹腔镜治疗附件囊性肿块120例分析
1997年12月～2000年12月,作者对120例附件良性囊性肿块患者行腹腔镜手术,取得了满意的疗效,现如下报道.
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立体三维联合彩色多普勒对附件囊性包块的鉴别诊断
目的 评价立体三维及彩色多普勒血流分析技术对附件囊性包块的鉴别诊断.方法 利用立体三维超声成像技术对66例附件囊性包块与二维超声进行对比并加以彩色多普勒分析,手术及病理证实.结果 立体三维超声重建后立体感强,形态直观,可清晰分辨各结构空间位置关系及内部的间隔,可以确定病变的形态特征,三维超声成像更可显示其立体优势.彩色多普勒的血流显示对附件囊性包块的良、恶性鉴别有一定价值.结论 立体三维超声可以提供较二维更为丰富、更为直观的诊断信息,立体三维超声成像及彩色多普勒血流技术为附件囊性包块的鉴别诊断提供了更有价值的依据,极大提高了术前诊断的准确性.
