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颅咽管瘤术后血钠紊乱导致癫痫的观察与护理
颅咽管瘤是胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性肿瘤,占颅内肿瘤的4%[1].颅咽管瘤术后并发症包括尿崩症、电解质紊乱和癫痫,后两者关系密切构成了术后死亡的重要原因[2].我科于2005年6月～2006年3月共收治45例颅咽管瘤患者,术后5例出现血钠紊乱而导致不同程度的癫痫,通过精心护理,患者恢复良好,现将护理体会报告如下.
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危重患者血钠紊乱诊断与临床处置
血钠紊乱是危重患者常见的电解质紊乱，是预后不良、病死率增加的重要危险因素。血浆渗透压变化在血钠紊乱的病理生理机制及处置过程均起关键作用，低钠和高钠血症临床诊断必须评估患者容量状态。血钠紊乱病因复杂，临床处置细节要求高，处置不当会造成神经系统不可逆性损伤。仔细评估，动态密切监测是治疗成功的关键。
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颅脑损伤并发血钠紊乱的临床分析
本文回顾性总结了我院2003年1月～2006年12月收治的颅脑损伤并发血钠紊乱病人156例,现就其发病机制和治疗体会探讨如下.
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鞍区肿瘤患儿术后血钠紊乱的护理
对100例鞍区肿瘤患儿进行鞍区肿瘤切除术,术后78例患儿出现血钠紊乱,其中31例出现在术后当日或第1天;单纯性高钠血症33例,单纯性低钠血症32例,交替性血钠异常13例.提出加强鞍区肿瘤患儿术后血钠监测,密切观察病情变化,准确记录单位时间内出入量、做好补液护理等,可及时有效纠正血钠紊乱,避免发生并发症.
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垂体腺瘤患者围手术期血钠与血浆醛固酮、心钠素关系
目的研究垂体腺瘤患者血钠与血浆醛固酮(ALD)、心钠素(ANP)的变化,探讨手术后发生低血钠的原因,为低钠血症的预防及处理提供一种可行性方法.方法随机选择垂体腺瘤患者20例,分别测定术前及术后第一个24 h尿钠丢失量及血清钠、血浆ALD、ANP含量.结果20例患者手术后血钠下降9例,其中2例发生低钠血症;该9例患者术后尿钠丢失量明显增加(P＜0.05),血浆ALD分泌减少.11例患者术后血钠不下降,尿钠丢失量无明显变化,血浆ALD分泌增加.血浆ANP含量在手术前、后均高于正常对照组(P＜0.05).结论垂体腺瘤患者排钠因素占优势,尿钠丢失增加与血浆ALD代偿不足有关,是引起血钠下降主要原因之一.
