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腹膜后转移癌介入化疗加立体定向放疗的护理
目的探讨腹膜后转移癌介入化疗加立体定向放射治疗的配合及护理,提高患者的治疗效果.方法对46例腹膜后转移癌介入化疗加立体定向放疗的患者加强放、化疗过程中护理配合指导.结果本组46例病人完全缓解(CR)20例(43.5%),部分缓解(PR)20例(43.5%),无变化(NC)4例(8.7%),进展(PD)2例(4.3%),总有效率(CR+PR)87.0%.结论行之有效的护理计划与切实可行的护理措施是腹膜后转移癌介入化疗联合立体定向放射治疗顺利完成的重要保证.
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立体定向放射结合介入治疗腹膜后转移癌
东南大学生物医学工程系影像科学与技术实验室(于甬华) 随着晚期肿瘤患者的增加，临床工作中可遇到许多腹膜后转移的恶性肿瘤（主要是腹膜后淋 巴结转移癌）。以往这部分患者的治疗主要是全身化疗，肿瘤缓解期短，缓解率低，严重影 响患者的生存质量和生存期，它是肿瘤医生积极探讨的重点。笔者从1997年8月至1999年10 月，共收治各类腹膜后转移癌31例，用立体定向放射治疗加介入治疗，取得了较好的效果， 现报道如下。 1 材料与方法 1.1 一般临床资料：31例患者中男性24例，女性7例，年龄32～69岁，中位年龄47.9岁。 其 中胃腺癌术后转移13例，胃未分化癌术后转移7例，结肠腺癌术后转移6例，胰腺癌术后转移 3例，食管下段鳞癌术后转移2例。所有病例均经腹部B超、CT或MRI检查诊断。治疗前症状分 布中，腹胀19例，腹痛15例，腰背部放射痛12例，体温升高3例，无症状10例。1.2 方法：本组先行腹腔动脉灌注化疗（TAI），采用右侧股动脉Seldinger技术穿刺，插 入长1.22～1.83?m的导管，经造影证实导管头位于腹腔动脉（主要是腹腔干肿瘤供血枝） ，根据病理类型给予灌注化疗。鳞癌给予顺铂 60?mg，阿霉素 60～80?mg，丝裂霉素10 ～20?mg；腺癌给予亚叶酸钙 300?mg，氟尿嘧啶 1?000～1?500?mg，顺铂 60～80?mg ，阿霉素 60～80?mg（或丝裂霉素10～20?mg）。TAI后或2次TAI之间给予立体定向放射治 疗，适应证及靶区设定和剂量学由立体定向放射治疗小组集体决定。在立体定位箱内行CT定 位，连续扫描，扫描层厚4?mm。三维治疗计划系统 规划靶区，计算剂量。圆筒形准直器， 75%以上的等剂量线包绕靶区，边缘剂量每次5～6?Gy不等。6?MV X线等中心非共面旋 转照射，隔日1次，常规外照射DT40?Gy后补量2～3次；以前未行外照射的7～8次 ，总剂量DT35～45?Gy。在尽量避免正常组织损伤的情况下，选用5～6条弧，总度数 要求300?rad。TAI 与立体定向放射治疗的间隔为2周。
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腹膜后转移癌的立体定向放射治疗
腹膜后转移癌位置较深且隐蔽,就诊时已属中晚期,手术难度大,切除机会少.以往,此类患者主要用全身化疗、放疗、应用止痛药及局部止痛治疗来缓解症状,效果不甚满意,生存质量差,生存期短.因此,腹膜后转移癌的治疗问题一直是临床医师棘手的难题.自1998年2月～2002年7月,我院采用现有的SIEMENS加速器、PQ5000螺旋CT、体部立体定向定位床、核通公司的TPS系统和三维坐标系统,采用立体定向适形放疗技术治疗腹膜后转移癌50例,现报道如下:
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CT引导下经胃入路125I粒子治疗腹膜后转移癌10例
目的 探讨CT引导下经胃入路125I粒子治疗腹膜后转移癌的安全性及初步疗效.方法 回顾性分析了10例腹膜后转移癌患者,经充分的肠道准备,在CT引导下经皮经胃入路,采用1～3支粒子植入针植入125I粒子,活度0.3～0.7 mCi,术后验证周边剂量(D90)为40～70 Gy,观察临床疗效及并发症情况.结果 10例均顺利完成手术,随访时间1～9个月,CR 2例,PR 4例,SD 3例,PD 1例.7例术前腹部疼痛,术后不同程度缓解.2例术前不能进食,术后可进少量半流汁,1例肠梗阻术前无排便,术后排出成形粪便.术后所有患者均出现穿刺部位表皮轻微疼痛,无需特殊处理;1例术后1个月出现穿刺针道皮下转移;均未出现出血、腹膜炎、放射性皮肤损伤、粒子移位等并发症.结论 CT引导下经胃入路125I粒子治疗腹膜后转移癌安全可行.
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立体定向适形放射治疗腹膜后转移癌30例近期疗效分析
近年来国内外采用立体定向适型放射治疗腹膜后转移癌逐渐增多,这种用射线聚焦"切除"肿瘤的方法由于其无创、无出血、无感染、患者痛苦小和危险性小的特点,被认为是放疗领域的一项重要突破.1999年8月至2004年6月,我院对30例腹膜后转移癌患者采用立体定向放射治疗,近期疗效明显,现报告如下.
关键词： 腹膜后转移癌 立体定向适形放射治疗 近期疗效 -
X-线立体定向放射治疗腹膜后转移癌32例分析
目的探讨X-线立体定向放射治疗腹膜后转移癌的疗效.方法回顾分析立体定向放射治疗32例腹膜后转移癌的临床资料.采用体部定位箱和负压袋及腹带固定,作皮肤标记点,螺旋CT薄层强化扫描.三维TPS系统下制定立体放疗计划.设5～6个非共面野.采用优化方案,均以90%等剂量曲线包及靶区.分割剂量每日3～4 Gy.根据各野权重进行剂量分配,鳞癌总剂量为60 Gy/20次/4周或56 Gy/14次/3周.腺癌总剂量为75 Gy/25次/5周或68 Gy/17次/3.5周.结果治疗10次时,腹部及腰部疼痛消失者12例,占有疼痛症状者54.5%(12/22),治疗结束时疼痛症状消失者18例,占82%(18/22).3个月后CT复查,病变达CR 56.3%,PR 43.7%,总有效率为100%.6个月CT复查示CR 65.6%,PR 31.3%.1、2年生存率分别为93.8%和75%.结论 X-线立体定向放射治疗腹膜后转移癌结果较为满意,副反应小,可以作为腹膜后转移癌的首选治疗方法.
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体部立体定向放疗治疗腹膜后转移瘤临床疗效观察
目的:观察全身γ刀立体定向放射治疗(SBRT)腹膜后转移瘤的近期疗效及不良反应.方法:采用超级γ刀（SGS-I型）立体定向放射治疗腹膜后转移癌65例,根据肿瘤的位置、临床靶体积、病人的身体状况与治疗目的,制定放射治疗计划及调整剂量分布.肿瘤体积8.7～1 352.3cm3,等剂量参考曲线50%～60%,周边照射总剂量40～48Gy,分割处方剂量4.0～6.0cGy,重复治疗8～10次,5次/周.结果:治疗前腰背部疼痛不适等40例,治疗结束后1至3个月,症状完全消失32例(80.0%),轻度缓解7例（17.5%）,部分缓解1例(2.5%),症状改善有效率为97.5%.65例病人治疗后2～3个月复查CT或MR,肿瘤消失36例(55.38%),缩小27例(41.54%),无变化2例(3.08%),总有效率96.92%.2级放射性消化系统反应为16.18%,无>2级放射性消化系统反应的发生.结论:全身γ刀治疗腹膜后转移癌临床效果确切,毒副反应较轻.
关键词： 腹膜后转移癌 全身伽玛刀 体部立体定向放射治疗
