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舒适护理对第一产程的影响
本文回顾性分析本院产科1996年以前的功能护理与1997～2000年实施的舒适护理(康乐待产)对第一产程的影响,结果报道如下.
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观察产程中应用安定对胎儿的影响
选择住我院的正常足月临产妇62例,随机分安定组32例,对照组30例.安定组在宫口开大3～5cm时静脉注射苯二氮杂(安定)10mg.采用高速液相色谱法检测胎儿娩出时脐血及母血药浓度;于用药前及用药后5min,1h与2h行胎心监护;分娩后行新生儿Apgar评分.结果示:安定组娩出时新生儿脐血药物浓度高于母血浓度(P<0.05);胎心基线变异较对照组明显减弱,胎心宫缩激惹试验(CST)阳性率增加;用安定后至分娩时间为2～3h时段,新生儿Apgar评分低.提示产程活跃期静脉注射安定对胎儿有一定抑制作用,故使用安定时应注意避免胎儿在药浓高峰时娩出.
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第一产程异常胎心监护与新生儿结局的临床分析(附128例报告)
目的 探讨第一产程异常胎心监护图形与产妇分娩方式和新生儿结局的关系.方法 将足月单胎头位分娩的产妇300例按第一产程胎心监护图是否异常分为2组,第一产程胎心率(FHR)异常图形组(观察组)128例,正常FHR图形组(对照组)172例,比较2组产妇第一产程胎心率(FHR)异常图形的新生儿结局.结果 第一产程异常胎心监护图形的发生率为42.7%,常见类型为轻度变异减速、基线变异减弱和轻度心动过速.其中基线变异减弱、晚期减速、重度变异减速是导致新生儿窒息的危险因素.观察组羊水过少、脐带绕颈、新生儿窒息及剖宫产率均高于对照组(P<0.01).结论 第一产程异常FHR图形发生率较高.晚期减速、重度变异减速及基线变异减弱与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息有关,其他图形可在严密监护下继续试产.
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气囊助产仪的临床应用
气囊助产具有缩短产程减少阵痛及母婴并发症等优点,且操作简单,安全有效.我院对143例产妇行气囊助产术,效果满意,现报道如下.
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山莨菪碱配伍氧化亚氮在第一产程中的应用
目的 观察第一产程序贯使用山莨菪碱和氧化亚氮对缩短产程和镇痛的效果,寻找一种安全、有效的调整宫缩、加速产程及分娩镇痛方法,从而达到降低剖宫产率的目的.方法 随机选择2009年1～12月在该科住院待产、胎位为头位、无阴道分娩禁忌证的初产妇100例(治疗组),在第一产程中序贯应用山莨菪碱和氧化亚氮,并随机选择同等条件的产程中不进行特殊处理的产妇100例作为对照组,记录每组产妇第一产程活跃期的时间、镇痛效果、分娩方式、新生儿Apgar评分、宫颈裂伤和产后出血量.结果 治疗组第一产程活跃期平均时间为(63.51±18.97)min,镇痛有效率为99%,剖宫产率为8%;对照组第一产程活跃期平均时间为(136.64±38.70)min,镇痛有效率为50%,剖宫产率为22%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),胎心率、产后出血量、新生儿评分等情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 山莨菪碱配合氧化亚氮使产程明显缩短,减轻或消除了分娩阵痛,降低了剖宫产率,提高了阴道分娩率.并且对产妇和新生儿均无不良影响,是一种安全、有效的镇痛分娩方法.
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导乐(Doula)式分娩的抚触与分娩结局
导乐(Doula)式分娩是由美国M.Klau医生提出的促进自然分娩和适宜的技巧——抚触分娩，即对产妇在物质上、情感上以及教育上提供连续帮助的护理者。研究发现：孕产妇经导乐的抚触，可减轻心理压力，解除恐惧心理，缩短产程，建立对分娩的自信心，从而密切配合产程进展，减少产程的时间，降低难产的发生率。1999年11月～12月对30例孕妇进行导乐式分娩，报告如下。
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催产素、安定、654-2在产程活跃期中的应用
我院2004年1月至2007年7月在分娩进入活跃期后,应用催产素、安定、654-2联合用药,促进产程进展,取得明显效果,现报道如下.
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镇静三联在孕妇分娩过程中的应用
2001年1～8月,我院将镇静三联即哌替啶、东莨菪碱、地西泮用于产妇阴道分娩第一产程的潜伏期,效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料在我院分娩的初产妇156例,均为单胎足月妊娠,产妇宫口开大≤2 cm,头先露.排除头盆不称.产妇均无哌替啶、东莨菪碱、地西泮使用禁忌证,随机分为两组,用药组56例,对照组100例,两组产妇在孕周、年龄、孕次等方面无显著性差异.1.2 用药方法用药组潜伏期给予哌替啶50 mg,东莨菪碱0.3 mg肌注,地西泮10 mg缓慢静推(2～3 min推完).用药后产妇在产房待产,由专人监护.对照组自然待产,未用任何镇静剂.
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潜伏期开始同侧侧俯卧位纠正枕后位的临床观察
目的:探讨足月妊娠枕后位潜伏期开始采用侧俯卧位对纠正胎方位和分娩方式的影响.方法:选择潜伏期确诊为枕后位且头位评分总分＞10分的初产妇186例,随机分成同侧侧俯卧位组和自由体位对照组(各93例),观察两组后胎方位、阴道分娩率等.结果:同侧侧俯卧位组胎头转至枕前位58例(62.37%),阴道分娩54例(58.06%).对照组胎头转至枕前位27例(29.03%),阴道分娩23例(24.73%),两组比较差异均有显著性(P＜0.01).结论:产程潜伏期开始指导产妇取同侧侧俯卧位是纠正枕后位的有效方法.
