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利用经会阴四维超声成像评价不同分娩方式对盆膈裂孔的影响及其临床意义
目的：利用经会阴四维超声成像评价不同分娩方式对盆膈裂孔的影响及其临床意义。方法选取128例单胎活产产妇，根据分娩方式将其分为阴道分娩组（n =48），产钳分娩组（n =42）、剖宫产分娩组（n =38）。于产后6~12周应用经会阴四维超声成像评价产妇盆膈裂孔形态、结构及特征，并观察不同分娩方式产妇在静息、Valsalva 动作及缩肛等3种状态下膀胱颈大移动度及盆膈裂孔参数的变化。结果妇女产后盆膈裂孔两侧耻骨直肠肌在四维超声图像下结构较模糊，且回声紊乱，部分产妇四维超声图像下可观察到双侧耻骨联合处出现撕裂，膀胱呈现大小不一的回声。阴道分娩组、产钳分娩组在静息、Valsalva 动作及缩肛等3种状态下盆膈裂孔左右径、盆膈裂孔前后径、盆膈裂孔周径、趾骨直肠肌角度、盆膈裂孔面积、膀胱颈大移动度比较无统计学差异（ P >0.05）。阴道分娩组、产钳分娩组、剖宫产分娩组在 Vaslalva 动作时盆膈裂孔左右径、盆膈裂孔前后径、盆膈裂孔周径及盆膈裂孔面积小于静息（ P <0.05），但大于缩肛动作（ P <0.05）。剖宫产组在缩肛状态时盆膈裂孔左右径、盆膈裂孔周径、趾骨直肠肌角度、盆膈裂孔面积及膀胱颈大移动度少于阴道分娩组和产钳分娩组（ P <0.05）。结论在产褥静息及 Valsalva 动作时产妇盆膈裂孔大小与分娩方式无关，而在肛动作时阴道分娩会明显增加盆膈裂孔，产钳分娩可增加妇女膀胱颈大移动度，与产妇产后尿失禁发生有关。
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咀嚼与缩肛运动对促进腹部手术后胃肠功能恢复的影响
目的:探讨咀嚼与缩肛运动对促进腹部手术后患者胃肠功能恢复的影响.方法:将150例患者随机分为观察组与对照组各75例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予咀嚼与缩肛运动指导.结果:观察组肛门排气时间、排便时间、进食时间、住院天数、留置胃管和导尿管时间与对照组比较明显缩短(P＜0.01).结论:咀嚼与缩肛运动可促进腹部手术患者术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,增加舒适感,安全、有效,值得临床推广应用.
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3方法综合治疗肛门松弛型直肠全脱垂32例临床疗效观察
目的 探讨3种方法综合治疗肛门松弛型直肠全脱垂的临床疗效.方法 对我科2003~2009年收治的32例直肠全脱垂患者采用3种方法①脱垂黏膜点状结扎;②结扎间隙硬化剂点状注射和直肠周围间隙硬化剂注射(双层注射法);③内括约肌折叠缝合和(或)可吸收线行肛门环缩术的临床资料作回顾性分析.结果 治疗32例,临床随访无一例复发,无并发症.结论 采用3种方法综合治疗松弛型直肠全脱垂疗效确切,弥补单一治疗方法或两种治疗方法容易复发或无效的不足,无不良反应和术后并发症,手术方法虽多,但其损伤小,缩肛作用肯定.
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缩肛状态下肛提肌应变率用于评价压力性尿失禁患者盆底肌收缩功能的价值
目的 研究缩肛状态下肛提肌应变率评价压力性尿失禁患者盆底肌收缩功能中的价值,从而为临床提供可量化的客观指标.方法 选取77例压力性尿失禁患者作为研究对象,根据Oxford肌力分级标准分为肌力障碍组27例和非肌力障碍组50例;选择30例其他普通妇科疾病且无盆底肌功能障碍患者作为健康对照组.比较3组缩肛状态下的肛提肌应变率;分析缩肛状态下肛提肌应变率与Oxford肌力分级的相关性;并通过绘制受试者工作特征曲线来探索缩肛状态下肛提肌应变率诊断盆底肌收缩功能障碍的佳临界值.结果 肌力障碍组缩肛状态下肛提肌应变率低于其他两组(P<0.05).Oxford肌力分级与缩肛状态下肛提肌应变率呈正相关(r=0.815,P<0.05).缩肛状态下肛提肌应变率诊断盆底肌收缩功能障碍佳临界值为10.07%,曲线下面积为0.888(P<0.05),其灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为91.8%、78.6%、80.8%、86.3%.结论 缩肛状态下肛提肌应变率对压力性尿失禁患者盆底肌收缩功能障碍的诊断具有一定价值,但仍需进一步研究以证实其对其他类型疾病患者盆底肌功能的诊断效能.
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盆底超声在女性盆底功能障碍性疾病的应用价值
目的:研究女性盆底功能障碍性疾病应用盆底超声诊断的价值.方法:分析2015年11月-2016年11月本院收治女性盆底功能障碍性疾病80例患者资料,将其设为观察组,另选取同期本院健康体检者80例为对照组,均应用盆底超声进行诊断,对两组于静息、缩肛状态下超声结果及膀胱有关参数进行对比.结果:观察组于静息与缩肛状态下肛提肌裂孔横径(6.22±0.60)cm、肛提肌裂孔后前径(6.14 ±0.63) cm、耻骨内脏肌厚度(0.97±0.15)cm与(6.12 ±0.53)cm、(5.90±0.78) cm、(0.98±0.25) cm均比对照组大(P＜0.05);两组膀胱颈移动度、膀胱旋转角度及静息状态膀胱颈角度对比均显示高度差异(P＜0.05).结论:女性盆底功能障碍性疾病应用盆底超声诊断的价值较高,能够清晰显示机体盆腔结构,且可对患者病情实时掌控,为临床治疗方案选择提供指导,可被临床推广及应用.
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经会阴实时四维超声评估不同分娩方式对产后女性盆膈裂孔的影响
目的 采用会阴四维超声评估不同分娩方式对产后女性盆膈裂孔的影响.方法 选取2015年7月-2017年1月在湖南省妇幼保健院分娩的86例产妇,其中自然分娩46例、剖宫产40例;同时选取无生育流产史妇女45例作为对照,采用会阴四维超声评价女性盆膈裂孔形态.结果 静息状态和Valsalva动作下,自然分娩组、剖宫产组和对照组盆膈裂孔左右径、前后径和面积比较,差异无统计学意义(P＞0.05);缩肛动作下,自然分娩组盆膈裂孔左右径、前后径和面积分别为(3.81±0.48)cm、(4.27 ±0.53)cm和(12.08±2.06)cm2,明显高于对照组和剖宫产组(P＞0.05);缩肛动作下,剖宫产组和对照组盆膈裂孔左右径、前后径和面积比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经会阴四维超声可清晰观察盆底结构,在缩肛动作时阴道分娩产妇盆膈裂孔增加明显,静息及Valsalva动作下盆膈裂孔与分娩方式无明显关系.
