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肝衰竭合并细菌和真菌感染的回顾性研究
目的 研究肝衰竭患者并发细菌与真菌双重感染的临床特点.方法 以我院1986年1月至2006年6月收治的肝衰竭患者合并细菌和真菌双重感染者为研究对象,细菌感染需有临床表现和病原学阳性,统计分析相关资料.结果 真菌感染者共507例,合并细菌和真菌双重感染者132例.132例中慢性重型肝炎85例(64.39%),失代偿期活动性肝硬化40例(30.3%).细菌感染153例次,医院感染发生率为54.90%.分离出细菌204株,G-杆菌143株(70.10%)、G+球菌61株(29.90%).腹腔感染占首位,共122例次,其次为肺部30例次.真菌感染143例次,医院感染发生率为86.71%.分离出真菌155株,其中白色念珠菌90株(58.06%),烟曲霉菌17株(10.97%),非白色念珠菌25株(16.13%).肺部感染占首位(94例次),其次为口腔(53例次).治疗后无效和死亡84例(63.64%).结论 失代偿期活动性肝硬化和慢性重型肝炎是继发细菌和真菌感染的主要人群.真菌的医院感染发生率高于细菌.继发真菌感染的患者预后差.
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深部感染真菌鉴定及药敏分析
为了解患者深部真菌流行特点及其对药物的敏感情况,现将本院从临床各类标本中分离的42株真菌进行鉴定对药物敏感性进行分析.1 材料与方法1.1 菌株来源来自我院2010-12-2010-05医院感染患者留取的标本(痰、尿液、血液、分泌物)中分离出42株,同一患者相同菌株做一次统计.
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重症监护病房院内感染病原菌监测与分析
目的 对我院重症监护病房2008-2009年送检标本检出院内感染病原菌的种类及耐药性变化进行分析,为临床诊疗提供指导.方法 根据微生物常规检测方法对重症监护病房所送检标本进行分离培养,所培养出的病原菌用VITEK-compact-2进行鉴定,采用K-B法进行体外药物敏感试验. 结果 病原菌检出率较高的菌有铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等,所送检标本阳性率以呼吸道标本居多.结论 重症监护病房所分离出的病原菌中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌的耐药性在逐年增高,建议临床注意合理使用抗生素,加强感染控制措施.
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2014至2015年江苏省血液科病房病原菌分布及耐药状况的多中心回顾性研究
目的 回顾性分析2014至2015年江苏省血液科常见病原菌的分布及对常用抗生素的耐药状况,为临床经验性抗感染治疗提供参考.方法 2014年1月至2015年12月江苏省26所三级医院血液科病房分离病原菌采用琼脂稀释法或纸片法进行药敏试验,收集药敏结果和对应患者临床资料进行分析.结果 共分离出病原菌4306株,革兰阴性菌(G-菌)占64.26%,革兰阳性菌(G+菌)占26.99%,真菌占8.75%.常见G-菌为大肠埃希菌(20.48%)、肺炎克雷伯菌(15.40%)、铜绿假单胞菌(8.50%)、鲍曼不动杆菌(5.04%)及嗜麦芽窄食单胞菌(3.41%),其中耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌(CRE)123株,占肠杆菌科分离菌的6.68%.常见G+菌为金黄色葡萄球菌(4.92%)、人葡萄球菌(4.88%)、表皮葡萄球菌(4.71%).白色念珠菌占所有病原菌的5.43%,占真菌的62.07%.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率为3.5%~6.1%、5.0%~6.3%;铜绿假单胞菌对妥布霉素、丁胺卡那霉素的耐药率为3.2%、3.3%;鲍曼不动杆菌对妥布霉素、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均为19.2%;嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、复方磺胺甲恶唑的耐药率为3.5%、9.3%.金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌对万古霉素的耐药率分别为0、6.4%、1.4%,对利奈唑胺的耐药率分别为1.2%、0、1.6%,对替考拉宁的耐药率分别为2.8%、14.3%、8.0%.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)83株,占金黄色葡萄球菌的39.15%.结论 分离病原菌以G-菌为主,CRE已达肠杆菌科分离菌的6.68%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率均较低,常见G+菌对万古霉素、利奈唑胺及替考拉宁的耐药率低,MRSA占金黄色葡萄球菌的39.15%.
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肝移植术后早期口腔并发症及深部真菌感染的预防
目的:观察研究口腔内局部联合用药预防肝移植术后早期口腔感染及深部真菌感染的临床效果.方法:将162例肝移植术后患者随机分为观察组A(57例)、观察组B(62例)和对照组(43例),观察组A采用3%碳酸氢钠溶液和0.1%西吡氯铵含漱液局部联合进行口腔干预,观察组B采用5×104 U/mL制霉菌素水混悬液和0.1%西吡氯铵含漱液局部联合进行口腔干预,对照组常规采用生理盐水进行口腔干预.观察并记录患者术后口腔并发症,并进行血浆(1-3)-β-D葡聚糖水平检测.结果:3组口腔并发症和(1-3)-β-D葡聚糖水平差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),其中观察组A与对照组牙龈红肿发生率组间差异有统计学意义,观察组B与对照组口腔溃疡、霉菌感染发生率差异有统计学意义,观察组A和观察组B之间口腔并发症和(1-3)-β-D葡聚糖水平差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用0.1%西吡氯铵含漱液分别与3%碳酸氢钠溶液或5×104 U/mL制霉菌素水混悬液联合应用进行口腔干预对预防肝移植术后早期口腔并发症及深部真菌感染有临床意义.
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下呼吸道铜绿假单胞菌感染87例调查分析
为指导我院呼吸科及ICU合理使用抗生素治疗下呼吸道感染,减少细菌耐药性,我们调查了我院2004年8月～2008年8月390例下呼吸道细菌培养阳性病例,其中铜绿假单胞菌培养阳性87例,并对铜绿假单胞菌进行药敏试验,现报告如下.
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糖尿病足的病原体分布及其耐药性分析
目的 探讨本地区糖尿病足感染病原体分布及其耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 对糖尿病足感染患者的创面分泌物进行细菌和真菌培养,用K-B法或稀释法行药敏试验.结果 95例糖尿病足感染分泌物标本中69例(72.6%)培养出病原体,分离出病原体106株,其中革兰阳性菌51株(占48.1%),革兰阴性菌50株(占47.2%),真菌5株(占4.7%);产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌15株,占肠杆菌科细菌的34.1%.糖尿病足感染以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌和大肠埃希菌为主,也可见真菌感染.药敏试验结果提示多重交叉耐药,革兰阴性菌对亚胺培南及加β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药物较为敏感,革兰阳性菌对万古霉素、氯霉素及头孢菌素较敏感;大肠埃希菌对常用抗菌药物均有耐药;凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌除万古霉素外,对其他临床常用抗菌药物也均有耐药性.结论 糖尿病足感染的病原体分布广泛,对抗菌药物耐药率高,应选择广谱抗菌药物联合用药.
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珍珠粉联合克霉唑治疗真菌性口腔溃疡的疗效观察
目的 观察珍珠粉、克霉唑混合药剂对真菌性口腔溃疡的疗效. 方法 116例在神经内科住院出现真菌性口腔溃疡的患者为观察对象,随机分为对照组和治疗组各58例.对照组采用碘甘油治疗,治疗组采用珍珠粉、克霉唑混合药剂治疗. 结果 治疗组疗效优于对照组,有统计学差异(P＜0.05). 结论 应用珍珠粉、克霉唑混合药剂治疗真菌性口腔溃疡疗效显著、疗程短,应用方便、安全.
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某高校学前教育专业毕业生性相关疾病检查结果分析
目的 检查学前教育专业毕业生性相关性疾病的感染情况. 方法 学前教育专业毕业生462名.空腹采集静脉血3mL,离心取血清检测梅毒抗体.采集生殖系统分泌物涂片,革蓝氏染色检查淋球菌,女大学生同时采用盐水直接涂片法显微镜检查霉菌、滴虫感染情况. 结果 血清梅毒抗体检查均为阴性,淋球菌染色也全部阴性.女学生霉菌感染检出27例,占6.05％.滴虫感染检出7例,占1.57％,其他感染11例,占2.47％.结论 本届学前教育专业毕业生未见梅毒、淋球菌感染者.但女大学生中霉菌、滴虫以及其他感染者占10.09％.应对女大学生进行月经期生殖系统卫生的健康教育.
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老年医疗保健相关性肺炎的临床特点分析
目的 探讨老年医疗保健相关性肺炎(HCAP)的临床特征、预后及病原菌分布方面特点,为采取有效的预防治疗措施提供依据.方法 回顾性研究40例HCAP住院病例,并以40例社区获得性肺炎(CAP)住院病例作为对照,总结临床特征和病原学特点.结果 HCAP患者构成中长期居住在护理机构比例高,占50％；HCAP较CAP平均年龄大,住院天数长,合并基础疾病多,吸烟比例高,血清白蛋白低,氧合指数低,血白细胞计数高,病死率高；两组比较均差异有统计学意义.在病原菌培养方面,HCAP以革兰阴性菌为主,占58.3％,多重耐药(MDR)菌株占59.6％；CAP以革兰阳性菌为主,占66.7％,MDR菌株占11.1％,两组比较均差异有统计学意义.结论 HCAP患者年龄大,基础疾病多,病情重,病死率高,病原菌以革兰阴性菌为主,MDR菌株比例高,应予以重视,抗生素应兼顾MDR菌株.
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2013-2015年临床感染的病原菌分布及耐药性分析
目的 分析近3年医院收治感染病人的病原菌分布及耐药性.方法 回顾分析2013-2015年医院收治感染病人的各类标本病原菌检测结果,并采用WHONET5.6软件进行感染病原菌的分布及耐药性统计分析.结果 3年内分离出7 744株感染病原菌,其中革兰阴性菌5 501株占71.0%,革兰阳性菌1 909株占24.7%,真菌334株占4.3%;其中前5位的病原菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌;检出病原菌对大部分常见抗菌药物的耐药率较高,但革兰阴性菌对亚胺培南耐药率低,为1.5%~40.0%,革兰阳性菌对万古霉素的耐药率为0.0.结论 革兰阴性菌仍然是医院感染的主要病原菌,且病原菌耐药性严重;应加强对病原菌耐药性监测.
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鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎疗效观察
目的 探讨鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窭炎的临床疗效.方法 对入院治疗的35例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者采用功能性内镜鼻窦手术治疗,术后随访6个月至1年,对其效果进行分析.结果 35例患者中治愈31例,1例复发,经二次手术治愈,随访1年后复查未见复发.显效3例.结论 功能性内镜鼻窦手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎效果明显,创伤小,术后可结合鼻腔冲洗方法促进愈合以减少复发,可作临床首选方法.
关键词： 鼻窦炎/病因学/外科学 细菌感染和真菌病 内窥镜检查 -
曲安奈德益康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎
目的 探讨曲安奈德益康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎的效果.方法 将38例真菌性外耳道炎患者随机分成两组,治疗组20例,用曲安奈德益康唑治疗1周;对照组18例,用3%硼酸酒精治疗l周.结果 治疗组治疗总有效率为95.00%,对照组治疗总有效率为66.67%,两组疗效比较差异有显著性(P＜0.05).结论 曲安奈德益康唑治疗外耳道真菌病有明显效果,且对人体无毒性反应,值得临床上应用.
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综合重症监护病房院内深部真菌感染调查分析
目的 了解综合重症监护病房(ICU)患者医院内深部真菌感染的状况,探讨其易感因素和防治措施.方法 以回顾性调查的方法对87例ICU住院患者临床资料进行统计分析.结果 真菌感染的发生率为13.39%,其中念珠菌占74.71%,病死率为45.98%.诱发因素主要有:基础病情危重,气道开放,长期应用广谱抗生素,大剂量使用激素,住院时间长等.氟康唑治疗效果较好.结论 真菌感染已成为ICU内危重患者死亡的重要原因.消除易患因素,重视真菌感染的监测、及时合理的抗真菌治疗是降低危重患者获得性深部真菌感染发生率及病死率的重要措施.
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我院2007～2009年尿培养病原菌分布及耐药性分析
目的 监测与分析尿路感染患者的病原菌分布及对抗菌药物的耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用VITEK-32及MicroScan Walkaway 40系统对送检尿培养标本中的细菌进行鉴定及药敏试验,应用上海新和软件公司的微生物软件进行数据统计分析.结果 2007～2009年间我院送检的5329份尿培养标本中,阳性标本3109份,阳性率为57.7％.共分离出1253株革兰氏阴性杆菌,占40.3％;963株革兰氏阳性菌,占31.0％;893株念珠菌,占28.7％.尿路感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主,尤以大肠埃希菌为常见,占21.2％；而在革兰阳性菌中以肠球菌属为主,占19.7％,屎肠球菌次之,占10.7％；真菌感染的数量亦明显增加,其中光滑念珠菌居首位,占7.0％.病原菌对各种抗菌药物耐药差异性较大,表现为多药耐药；产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌的检出率分别为52.3％、58.8％和40.94％.结论 尿路感染的病原菌阳性率高,其中以革兰氏阴性菌为主.病原菌对各种抗菌药物耐药差异性较大,表现为多药耐药.及时总结分析泌尿系感染的病原菌分布及耐药性,对于控制耐药菌株传播,指导临床合理选用抗菌药物具有十分重要的意义.
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恶性血液病患者侵袭性真菌感染分子生物学诊断研究
目的：了解恶性血液病患者发生侵袭性真菌感染（IFI ）的菌种类别，为预防及临床治疗提供科学依据。方法：收集疑似IFI的恶性血液病人痰、血液等标本，分离出真菌40株，采用半巢式基因扩增联合测序法进行鉴定，同时与培养后表型诊断结果进行对比分析。结果：用基因扩增联合测序法40株真菌均鉴别出菌种，鉴定率为100％；用培养后表型法37株鉴定出菌种，3株尚未鉴定出菌种，鉴定率为92．5％。结论：采用基因扩增联合测序法可快速、准确的鉴别出恶性血液患者IFI的菌种类别。
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烧伤患者真菌感染分析
目的 了解烧伤患者真菌感染情况.方法 2003年1月-2006年12月,笔者单位共收治3909例烧伤患者.根据临床表现,对其中怀疑有真菌感染的467例患者,采集血液、痰液、气道灌洗液、动静脉导管、尿管、尿液、大便、创面分泌物等标本2271份,行真菌培养、鉴定及药物敏感试验.1例患者多个标本培养结果为同一真菌时计为1个阳性标本.并以创面分泌物、大便、尿液、痰液及气道灌洗液、动静脉导管或尿管、血液标本为升序,仅计高级别标本为阳性;如同时查出2种以上不同真菌时,按不同标本计算.结果 在送检的2271份标本中,有61份标本真菌培养阳性,阳性率2.69%.3909例患者中有36例(38份阳性标本)发生真菌感染,总阳性病例发生率为0.92%.36例真菌培养阳性患者中烧伤面积大于80%TBSA 18例,50%～79%TBSA 12例,30%～49%TBSA 4例,小于30%TBSA 2例.其真菌培养阳性时间为:烧伤后1周内发生2例,第2周发生6例,第3周发生16例,3周后发生12例.在36例真菌感染患者中有8例死亡,病死率为22.22%.在38份阳性标本中,培养检出多的为热带假丝酵母菌及白色念珠菌.所检出的真菌除光滑球样酵母菌耐药较严重外,其他真菌对多数抗真菌药物如两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑等敏感.念珠球样酵母菌对所有药物敏感,热带假丝酵母菌对氟康唑、酮康唑、5-氟胞嘧啶等敏感性较好.结论 烧伤患者常有真菌感染,当临床怀疑有真菌感染时,应进一步检查确诊,并尽早开始抗真菌治疗.
