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肝素涂层体外循环管道的制备及生物学性能评价
通过离子键方式将肝素分子结合于体外循环医用聚氯乙烯管道中,进行了体外转流抗凝血性能测定和细胞毒性、肌肉植入等生物学性能评价,结果显示肝素分子结合于聚氯乙烯材料表面,同时筛选出具有抗凝血活性和良好生物相容性的聚乙烯亚胺-肝素涂层方法.
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改装密闭式体外循环套包在复杂先天性心脏病手术中的应用
目的：总结改装密闭式体外循环套包在复杂先天性心脏病手术中应用的经验。方法2009年3月至2014年8月，将改装的密闭式体外循环套包用于体外循环转流14例。主要病种包括左心发育不良综合征4例、左冠状动脉起源于肺动脉3例、主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良3例、大血管转位合并室间隔完整3例以及1例法洛四联症术后低氧再次手术。密闭式体外循环套包内的管道及膜肺均有肝素涂层材料。在套包的静脉回路上安装一个储血罐，利用套包内的小儿离心泵为主泵，驱动静脉血从储血罐到膜肺，氧合后灌注到体内。如需要转为体外膜肺氧合（ ECMO）支持，只需将体外循环中的储血罐去除，离心泵泵头直接连接静脉回路，恢复密闭式转流方式。结果平均转流时间（164．4±71．9）min，平均主动脉阻断时间（71．4±21．9）min，有6例患儿采用深低温停循环。术后脱离体外循环12例，存活10例，死亡2例（均为Norwood Ⅰ期手术患儿）。转ECMO支持2例，其中死亡1例。总体死亡率21．4％。结论将密闭式体外循环套包中的离心泵、肝素涂层管道和膜肺用于复杂先心病手术，改装技术可行，术中转换成ECMO支持简便，在本组复杂先天性心脏病矫治中发挥了重要作用。
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聚乙烯亚胺-肝素结合医用聚氯乙烯材料的肝素释放速率研究
目的 评价聚乙烯亚胺-肝素结合处理的聚氯乙烯(PVC)材料的肝素释放速率.方法 应用聚乙烯亚胺-肝素结合方法,对医用聚氯乙烯材料进行肝素结合处理,同时通过甲苯胺蓝分光光度法评测肝素的释放速率.结果 应用聚乙烯亚胺-肝素结合方法所处理的聚氯乙烯材料表面肝素含量为400～700 μg/cm2,于生理盐水中浸泡700 h后,聚乙烯亚胺-肝素涂层的PVC表面的肝素脱落率为0.89%.结论 聚乙烯亚胺-肝素结合方法涂层的稳定性良好,几乎没有肝素游离脱落,可满足心脏外科体外循环手术的需求.
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体外循环中的肝素涂层技术
肝素涂层技术是改进医疗设备血液、生物相容性的一种方法,首先应用于体外循环设备中.目前在美国及欧洲一些国家已经广泛应用于临床,取得了良好效果.本文针对肝素涂层技术的原理、实验研究、临床应用以及商品化设备等方面做一综述,并展望了肝素涂层技术的应用前景.
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MTT法评价肝素涂层医用聚氯乙稀的细胞毒性
目的评测3种肝素涂层医用聚氯乙稀材料的细胞毒性.方法采用肝素-氯烃基二甲基代苯甲胺复合物(HBC)、肝素-苯扎溴胺复合物(HBB)和肝素-聚乙烯亚胺复合物(HPEI)3种方法对医用聚氯乙稀材料进行肝素涂层;根据国家标准提取各种材料的浸提液;通过体外细胞培养,四唑盐(MTT)比色法评价各种涂层材料的细胞毒性.结果HBC和HBB方法涂层的医用聚氯乙稀材料具有较低的光吸收(OD)值,而HPEI方法涂层的医用聚氯乙稀材料OD值高于其它2组(P＜0.01),并随时间延长呈上升趋势.结论HBC和HBB 2种方法涂层的医用聚氯乙稀材料具有较强的细胞毒性,而HPEI方法处理的聚氯乙稀材料细胞相容性好,具有进一步应用前景.
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肝素涂层体外循环管道抗凝血性能的研究
目的评测3种离子键肝素涂层体外循环管道的抗凝血性能和稳定性.方法用PT和APTT对不同浓度肝素-氯烃基二甲基代苯甲胺(HBC)复合物涂层体外循环管道的凝血性能进行评测,同时测试体外转流对3种肝素涂层管道抗凝血性能的影响.结果 3种肝素涂层方法均能够将肝素分子结合于材料表面并具有抗凝活性,其中HBC复合物和肝素-聚乙烯亚胺复合物处理的体外循环管道经体外转流96 h后仍具有较佳的抗凝血活性.结论离子键肝素涂层因结合物质不同其稳定性也不同;HBC复合物和肝素-聚乙烯亚胺复合物处理的体外循环管道肝素分子结合较牢固,能够满足临床短期使用需要.
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海藻酸钠交联肝素涂层在体外循环及人工心肺支持装置管路中的应用
背景:目前国内体外循环心脏手术使用的非肝素涂层管路和插管对血液破坏大、炎性反应重,影响心脏手术后患者的恢复和生存.目的:采用生物医用高分子材料研制新型体外循环管道肝素涂层技术,并对其稳定性及抗凝血性能进行研究.方法:利用CaCl2将活化医用聚氯乙烯体外循环管道内表面修饰形成Ca2+膜,并与海藻酸钠和肝素交联;其中Ca2+与海藻酸钠、肝素钠中的Na+反应,从而使线型聚合物分子发生交联,形成化学交联海藻酸钠-肝素复合物的网状结构,实现生物型材料肝素化涂层.结果与结论:CaCl2修饰活化医用聚氯乙烯体外循环管道并与海藻酸钠和肝素交联反应,形成生物型高分子材料肝素化涂层管道,试验证明肝素化涂层管道具有良好的血液相容性、稳定性、抗凝血性能,可满足体外循环中短期转流的要求.
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呼吸机膜材料的选择及其生物相容性
背景:随着医学和组织工程技术发展,各种生物材料相继出现,如何选择合适的膜材料成为人工肺技术发展的关键.目的:评价各种呼吸机膜生物材料的应用性能,寻找合适的呼吸机膜材料.方法:采用电子检索的方式,在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)中检索1991-01/2011-12有关生物材料应用于呼吸机膜的研究文章,关键词为"膜式,人工肺,生物材料".排除内容重复、普通综述及Meta分析类文章.共纳入20篇文献进行评价,中文文献11篇,英文文献9篇.结果与结论:目前人工肺膜的结构形式已从初的卷筒式、平板折叠式发展到今天广为采用的微孔中空纤维膜式.用于制造中空纤维的材料主要为一些成纤性能良好的高分子材料,如聚丙烯、聚醚砜等.膜式人工肺可以提高气体交换能力和生物相容性.随着高新材料的开发、基础研究的深入和临床经验的积累,人工肺必将开创治疗重症呼吸系统疾患的新局面.
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纳米APS外膜肝素化内膜小口径组织工程血管的实验研究
目的·制备具有良好抗张强度及组织相容性的复合型组织工程血管(HTEV).方法·制备大鼠脱细胞主动脉血管支架,采用静电纺丝(ES)技术在脱细胞血管支架外覆以纳米氨基醇聚癸二酸甘油酯(APS),使用肝素修饰血管支架内膜,制成HTEV.行HTEV体内植入和功能评价,建立同种异体的大鼠腹主动脉移植模型.移植后6周行血管超声和CT血管造影检查.结果·大鼠主动脉经脱细胞处理后,细胞成分几乎被完全去除,脱细胞组的总DNA含量[(115.4±10.9)ng/mg]相较未脱细胞组[(398.6±14.6)ng/mg]显著下降(P=0.000),但脱细胞对于胶原纤维以及弹力纤维造成损伤.ES-APS包覆后增强了HTEV支架的机械性能,支架壁厚(187±11)μm、缝合强度为(0.51±0.06)N、爆破压力为(2103±232)mmHg,均较脱细胞血管显著提高(均P<0.01).HTEV内膜经肝素修饰后具有较强的抗血小板黏附作用.大鼠异体血管移植后6周检查发现,HTEV通畅性良好,包覆ES-APS能防止扩张和动脉瘤形成.结论·通过在大鼠脱细胞主动脉血管支架外覆以ES-APS,内膜以肝素修饰,成功制备了HTEV,大大提高了抗张强度及组织相容性.
关键词： 组织工程血管 脱细胞 静电纺丝 氨基醇聚癸二酸甘油酯 肝素涂层 -
Palindrome H新型肝素涂层导管与Permcath导管临床应用效果比较
目的 比较Palindrome H 肝素涂层带隧道带涤纶套导管和Permcath带隧道带涤纶套导管在血液透析充分性、导管功能及并发症的异同.方法 选取维持性血液透析使用带隧道带涤纶套导管的患者47例,终以使用Permcath 导管临床资料完整21例为Permcath组,使用Palindrome H 肝素涂层导管26 例为Palindrome H 肝素涂层组,对比两组尿素清除率(Kt/V)、尿素下降率(URR)、导管相关感染率、导管功能不良率等指标.结果 两组患者年龄差异无统计学意义[(62±19.72)岁 vs (64±12.22)岁,P=0.728].Palindrome H肝素涂层导管组患者Kt/V、URR均优于Permcath组(P=0.000),Palindrome H肝素涂层导管组患者导管功能不良率明显低于Permcath组(P=0.000), Palindrome H肝素涂层导管组患者导管相关感染率低于Permcath组(P=0.048).结论 Palindrome H 肝素涂层带隧道带涤纶套的导管在透析充分性、导管功能不良率、导管相关感染率等方面均优于非肝素涂层Permcath导管,在带隧道带涤纶套导管的应用中, Palindrome H 肝素涂层导管比Permcath导管更有优势.
关键词： 血液透析 肝素涂层 PalindromeH导管 血管通路 -
Palindrome H新型肝素涂层导管在血液透析患者中的应用
目的:比较Palindrome H新型肝素涂层导管和Palindrome非肝素涂层导管在血液透析患者中透析充分性、导管功能及并发症的异同.方法:选取2014年1月至2016年6月,需维持性血液透析,而无法建立内瘘的患者,采用前瞻开放对照的方式,分为2组,分为Palindrome H肝素涂层带隧道带涤纶套导管组和Palindrome带隧道带涤纶套导管组,分别置管,对比两组尿素清除率(Kt/V)、尿素下降率(URR)、导管相关感染、导管功能不良率等指标.结果:共纳入患者50例,其中Palindrome H肝素涂层导管组有26例,使用Palindrome导管组有24例.两组患者年龄差异无统计学意义(62±19.72 vs.67±13.99,P=0.284).Palindrome H肝素涂层导管组患者Kt/V优于Palindrome导管组(P=0.038),Palindrome H肝素涂层导管组患者导管功能不良率明显低于Palindrome导管组(P=0.022).结论:Palindrome H肝素涂层带隧道带涤纶套的导管在透析充分性、导管功能不良率等方面均优于非肝素涂层Palindrome导管,在带隧道带涤纶套导管的临床应用中,Palindrome H肝素涂层导管比Palindrome导管更具优势.
关键词： 血液透析 肝素涂层 PalindromeH导管 血管通路 -
肝素涂层医用聚氯乙烯的细胞毒性研究
本研究通过肝素-氯烃基二甲基代苯甲胺复合物(A组)、肝素-苯扎溴胺复合物(B组)和肝素-聚乙烯亚胺复合物对医用聚氯乙烯体外循环管道进行了肝素涂层,同时采用材料直接接触细胞培养法和四唑盐(MTT)比色试验评价各种涂层材料的细胞毒性.结果显示A、B组材料直接接触L-929细胞后24 h即引起细胞大量死亡,而C组材料直接接触后具有良好的细胞相容性.MTT比色试验也表明A、B两种涂层材料具有较低的OD值.A、B两种涂层材料具有较强的细胞毒性,而C方法处理的聚氯乙烯材料不引起细胞死亡,具有进一步临床应用前景.
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肝素涂层与非涂层动脉过滤器的对比
0 引言我院对近期心脏直视手术的体外循环灌注使用国产肝素涂层与非肝素涂层动脉过滤器,通过血小板计数及过滤器内网电镜扫描进行对比观察.
