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颈部丛状纤维组织细胞瘤1例
患者男性,19岁.发现右后颈部蚕豆大小包块2个月,无红肿疼痛,包块无增大,否认局部外伤史.查体:颈部活动不受限,颈部皮肤色泽正常,表面平整,局部皮下扪及一直径1cm的肿块,边界不清楚,质地中等硬度,轻压痛.临床诊断:颈部纤维瘤.手术见包块位于皮下浅层,与皮肤及周围组织容易分开.
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颈部纤维瘤病
第一次查房主治医师查房,入院后第1天。
住院医师汇报病史：患儿,男,7岁,因“颈部纤维瘤术后10月余伴呼吸困难”入院。患儿入院前10个月因“偶然发现颈部肿块”至当地医院就诊,否认头颈部外伤史。当地医院予手术治疗,术中发现患儿肿块靠近气管及动脉,故未予完全切除。术后行病理检查提示“纤维瘤病”。术后患儿出现呼吸音重,夜间呼吸困难加重,轻度鼻扇伴三凹征,家长为求进一步治疗,至我院就诊。入院时患儿精神可,无发热、咳嗽、呕吐等不适,胃纳好,夜间睡眠偶有呼吸暂停、憋醒症状。大小便正常,体重无明显减轻。 -
婴儿颈部纤维瘤的超声表现
目的探讨婴儿前8用表现为胸锁乳突肌瘤样增大的颈部纤维病的不同超声表现.方法对有胸锁乳突肌肿块或肌性斜颈的47例患儿在12周之前做超声检查,回顾总结其超声特征表现(肿块或弥漫性肌肉增大及其回声特征),记录病史和随访资料.结果超声分析显示,24例婴儿仅在胸锁乳突肌中有单一肿块(其中20例表现为回声增强,4例表现为混合性回声);7例为胸锁乳突肌肿块同时伴有梭形肌肉肿大(均表现为低回声);16例仅有肌肉肿大(其中12例为混合性回声,4例为低回声).少见的几种超声表现包括:(1)胸锁乳突肌单一肿块在长轴上分裂为两个组成部分;(2)弥漫性肿大肌肉表现为强回声和低回声相间的条纹状改变.40例病人随访4个月,29例病人随访6个月,临床表现均有好转.结论颈部纤维瘤样增生在超声波上表现为回声增强团块或胸锁乳突肌弥漫性肥大的混合回声和低回声.其超声表现的差异并不妨碍正确诊断,因为这种差异仅表现在肌肉中,而周围软组织表现正常.
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婴儿颈部侵袭性纤维瘤病1例
患儿男，2岁。右侧颈部肿物1年余。1年前偶然发现患儿右侧颈部肿物，渐增大，初为纵行生长，后渐横向生长，上至耳后，下至锁骨处，斜颈加重，头不能右转，右侧不能耸肩，肿物无疼痛，患儿身高及智力发育无异常。查体：头向右偏，颈部运动受限，不能向右转头，右颈部可触及约8cm ×7cm肿物，质硬，表面欠光滑，固定无压痛，边界尚清，无明显搏动，未闻及血管杂音。患儿足月顺产无异常。实验室检查：碱性磷酸酶1095 IU／L （40～150 IU／L ），乳酸脱氢酶382 IU／L （109～245 IU／L ），α-羟丁酸脱氢酶323 IU／L （72～182 IU／L ）。M RI检查：右侧颈部软组织内可见巨大类圆形异常信号，边界尚清，病变上界达颅底，下界达胸廓入口，大小约5．7cm ×4．1cm ×7．0cm ，T1 WI为等、低混杂信号（图1A ）， T2 WI为高、低混杂信号，周围结构受压移位（图1B）；增强扫描病变呈明显不均匀强化，中心呈低信号（图1C ）。诊断：右颈部软组织占位病变，考虑纤维瘤可能性大。
